Mitral ventil regurgitation

Ved en Mitral ventil regurgitation hjerteventilen placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel er ikke længere i stand til at lukke helt. Mitral ventil regurgitation er den næst mest almindelige ventilfejl hos voksne med en forekomst på ca. 2 til 3 procent.

Hvad er mitral regurgitation?

EN Mitral ventil regurgitation opstår, når den lukkende funktion af hjerteklappen, som er placeret mellem det venstre atrium (atrium cordis) og den venstre ventrikel (ventriculus cordis), er så reduceret, at blodet delvist flyder tilbage fra hjertekammeret ind i atriet under hjerteslag (regurgitation ).

Som et resultat skuttes en vis mængde blod kontinuerligt frem og tilbage mellem venstre atrium og ventrikel (pendulvolumen), hvor et pendulvolumen på 15 procent af slagvolumenet benævnes en relevant mitralventilinsufficiens. Som et resultat af denne konstante pendulbevægelse i blodet udvides ventrikel og atrium i stigende grad (udvidelse), mens ydeevnen af ​​den venstre ventrikel er mere og mere begrænset (venstre hjertesvaghed).

Som et resultat af det øgede blodvolumen i det venstre atrium, kan blodet tage op i lungerne. Det øgede blodtryk der (pulmonal hypertension) fører på lang sigt til, at vandet i blodet presses ind i lungerne. Højre ventrikel er i stigende grad ude af stand til at forsyne lungerne med blod. Der er en permanent overbelastning og til sidst en højre hjertesvigt.

Hjertearytmier og atrieflimmer, blodpropper i det påvirkede atrium, nedsat ydeevne, åndenød og ødemer, når den højre ventrikel er involveret, er karakteristiske symptomer på mitral ventilinsufficiens.

årsager

EN Mitral ventil regurgitation skyldes i de fleste tilfælde reumatisk eller bakteriel endokarditis.

Som et resultat af betændelsen i hjertets indre foring udvikler sig arrvæv, som kan indsnævre og lækker i mitralventilen. Derudover kan reumatisk feber efter en streptokokkinfektion ikke kun påvirke leddene og hjernen, men også hjertestrukturen eller mitralventilen og resultere i utilstrækkelighed.

Derudover er mitral ventilinsufficiens forbundet med mitralventil prolaps (misformet mitral ventilapparat), myokardieinfarkt (hjerteanfald), hypertrofisk obstruktiv og dilativ kardiomyopati (hjertemuskelsygdom) og forkalkninger (forkalkninger) af ventilringen. Mitral ventilinsufficiens kan også være medfødt eller traumatisk (rive i senetrådene).

Typiske symptomer og tegn

• Hjertearytmier
• Hjertebanken og / eller hjertebanken
• Mumling af hjertet
• Atrieflimmer
• trombose
• Lav modstandsdygtighed
• Stakåndet
• Ødem

Diagnose & kursus

EN Mitral ventil regurgitation kan diagnosticeres som en del af auskultation (lytting) med et stetoskop baseret på den hørbare tilbagesvaling af blod gennem den berørte mitralventil.

De karakteristiske ændringer i hjertet (forstørret venstre atrium) og potentielt lungeødem kan demonstreres ved hjælp af en EKG (ekkokardiogram) og en røntgenstråle. Som en del af en hjertekateterundersøgelse, hvor et kateter føres til hjertet via en større kropsvene under lokalbedøvelse, kan det nøjagtige pendulvolumen og dermed sygdomsstadiet bestemmes.

Prognosen og forløbet af mitralventilinsufficiens afhænger meget af sværhedsgraden og graden af ​​progression af sygdommen. I gennemsnit lever ca. 25 til 40 procent af de berørte, der ikke har haft en operation, fem år efter diagnosen, mens dødeligheden for udskiftning af ventil er betydeligt lavere (20-40 procent).

Komplikationer

Regulering af mitralventilen resulterer i alvorlige hjerteproblemer hos patienten. I værste tilfælde kan disse føre til patientens død, hvis behandling for denne sygdom ikke indledes. Som regel lider de berørte af hjertebanken eller hjertebanken.

Forstyrrelser i hjerterytmen kan også forekomme, hvilket kan føre til usædvanlige lyde i hjertet. De berørte lider også af træthed eller et lavt modstandsdygtighed. Desuden kan vejrtrækningsvanskeligheder forekomme, hvilket kan føre til et tab af bevidsthed eller skade på de indre organer.

Uden behandling for mitral regurgitation reduceres patientens forventede levetid markant. Det er ikke ualmindeligt, at de, der er berørt, lider af depression eller ofte af frygt for død, når der er en undertrykkende følelse eller en svie i brystet. Af denne grund reduceres livskvaliteten markant med mitralventilens genopstigning.

Behandling af denne sygdom er baseret på symptomer og årsager. Som regel er det imidlertid nødvendigt med en kirurgisk procedure, som ikke fører til særlige komplikationer. Desuden er det normalt nødvendigt at tage medicin for at forhindre betændelse og infektioner.

Hvornår skal du gå til lægen?

Eventuelle ændringer eller abnormiteter i hjerterytmen skal forelægges en læge så hurtigt som muligt. Hvis der er en afbrydelse i hjerterytmen, et løbende hjerte eller en stærk hjertebank, skal en læge konsulteres. Hørbar og usædvanlig hjertemusling er grund til bekymring. Et lægebesøg er nødvendigt, så årsagen til symptomerne kan bestemmes. Et fald i normal ydeevne, en lavere følelsesmæssig og fysisk modstandsdygtighed og øget træthed skal undersøges og behandles. Mennesker, der lider af søvnløshed, som føler sig utilpas eller oplever en mangel på koncentration, skal foretages en lægelig kontrol.

I voksen alder anbefales det også at deltage i den medicinske kontrol, der tilbydes med henblik på tidlig påvisning af sygdomme. En læge er nødvendig, hvis åndenød udvikles eller frygt udvikler sig på grund af en reduceret iltforsyning. I tilfælde af trombose eller udvikling af ødemer er et lægebesøg nødvendigt. Irritabilitet, humørsvingninger og adfærdsproblemer indikerer uregelmæssigheder, som bør diskuteres med en læge. Hvis de daglige eller sportslige aktiviteter ikke længere kan udføres, er der et reduceret velvære og en tilbagetrækning fra deltagelse i det sociale liv, anbefales et lægebesøg. Afklaring af årsagen anbefales, så der ikke opstår en livstruende tilstand.

Behandling og terapi

De terapeutiske foranstaltninger afhænger af en Mitral ventil regurgitation afhænger af sygdommens sværhedsgrad, skønt operationen i dag normalt udføres tidligt. Mild hjertesvigt behandles først med medicin. ACE-hæmmere bruges til at reducere efterbelastningen.

Samtidig behandles underliggende sygdomme, såsom arteriel hypertension eller endokarditis, der fremmer udviklingen af ​​insufficiens, konsekvent.I tilfælde af medfødt svækkelse af mitralventilapparatet og udtalt mitralventilinsufficiens med højre hjertesvigt og alvorligt nedsat funktionalitet i venstre ventrikel, indikeres kirurgi normalt.

Standardkirurgiske procedurer er mitralventilrekonstruktion og udskiftning af mitralventilen med en mekanisk eller biologisk ventilprotese, hvorved ventilrekonstruktion nu anvendes hyppigere end ventiludskiftning i Tyskland. Her er den berørte person forbundet til en hjerte-lunge-maskine, mens mitralventilen rekonstrueres ved hjælp af væv og syntetiske senetråde (normalt fremstillet af Goretex) og stabiliseret af en speciel støttering syet på mitralklaffen.

Hvis mitralventilen ikke kan gendannes, erstattes den med en ventilprotese lavet af syntetisk (pyrolytisk kulstof, rustfrit stålhus) eller biologisk materiale (kvæg eller svinevev). For at undgå blodpropper i det forstørrede venstre atrium inhiberes blodkoagulation med medicin (fx med phenprocoumon, warfarin).

Som en profylaktisk foranstaltning, hvis der er tilstrækkelig mitralventilinsufficiens, bruges altid antibiotisk terapi for at undgå bakterieinfektion og dermed yderligere skade på ventilen, hvis der er en øget risiko for infektion (inklusive tandindgreb).

Outlook og prognose

På grund af det meget individuelle og forskellige forløb med mitralventilopstigning er dens prognose for patienter også relativt forskellig. I dag antages det imidlertid, at patienter, der kun lider af mild mitralventilinsufficiens og ellers ikke har nogen anden hjertesygdom, kan have en fuldstændig normal forventet levealder.

De berørte, der er diagnosticeret og etableret en indikation for operation ifølge de nuværende retningslinjer, har set en overlevelsesgrad på 89 procent i løbet af otte år. Undersøgelser fra 1980 til 1989 illustrerer en afhængighed af prognosen for pumpekapaciteten af ​​venstre ventrikel, som den var før operationen.

Her er overlevelsesfrekvensen for patienter med en mere normal ventrikelfunktion, den såkaldte ejektionsfraktion på over 60 procent, ca. 72 procent i 10 år. Dette svarer til en overlevelsesfrekvens for deres jævnaldrende uden hjertekirurgi. I mellemtiden er overlevelsesfrekvensen for dem, der er berørt med en udsprøjtningsfraktion på mindre end 50 procent, ved 32 procent, betydeligt lavere.

Pludselige dødsfald hos dem med mitral regurgitation er ret sjældne. Fordi de kun forekommer med en ekstremt lav frekvens på knap 0,8 procent hos patienter. Men hvis de berørte også har andre hjertesygdomme, såsom atrieflimmer, kan pludselig død forekomme med en højere sandsynlighed for omkring 4,8 procent.

forebyggelse

En Mitral ventil regurgitation kan forhindres ved konsekvent behandling af bakterielle infektioner og andre underliggende underliggende sygdomme for at reducere risikoen for svækkelse af hjerteklapperne. Medfødte mitralventilfejl, der fører til insufficiens, kan imidlertid ikke forhindres.

Efterbehandling

Patienter kommer normalt relativt hurtigt efter kirurgisk behandling med mitral regurgitation. En konsekvent opfølgning er vigtig. Så den berørte person skal først tage sig af sig selv og tage specielle medikamenter. Hvis mitral regurgitation behandles ved udklipning, skal den opererede overnatte natten på intensivafdelingen.

Der er grundig overvågning af vejrtrækning og det kardiovaskulære system. En dag senere overføres patienten til en normal afdeling på hospitalet, hvor han bliver i ca. tre til fem dage. I denne periode kan han stå op og bevæge sig igen. Ofte bemærkes det i de første dage, at symptomerne på mitralventilinsufficiens såsom åndenød er forbedret, og kroppen er mere elastisk igen.

Efterpleje inkluderer også at tage speciel medicin. Anti-blodpladerne anti-blodplade, clopidogrel, gives i cirka en måned for at forhindre blodpladerne i at klumpe sig sammen. Dette kan hjælpe med at modvirke en blodprop i arterierne. Acetylsalicylsyre kan administreres i op til seks måneder. Lægemidlet er også et anti-blodplade-anti-blodplader, men har en svagere virkning end clopidogrel.

Patienten bør ikke løfte eller bære tunge belastninger i cirka 30 dage. Imidlertid er let fysisk udholdenhedstræning, der kan finde sted i en cardio-gruppe under medicinsk tilsyn, absolut bestemt.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af mild til moderat utilstrækkelighed af mitralklappen skal situationer undgås i hverdagen, der fører til en pludselig stigning i blodtrykket eller til pludselige stigninger i spidsbelastninger i fysisk ydeevne. En pludselig stigning i blodtrykket på grund af et adrenalinrush gennem det sympatiske system fører til en ukontrollerbart høj trykbelastning på de to cusps i mitralklaffen, så cuspsene under systole kan bule ud i atriet, hvilket øger blodstrømmen tilbage i det venstre atrium.

Utholdenhedssport såsom jogging, cykling eller svømning bidrager til at forbedre dit eget velbefindende. Sporten bør dog ikke udøves op til den respektive præstationsgrænse. De berørte drager mest fordel af en relativt jævn belastning. Den individuelle elasticitet kan variere meget afhængigt af udseendet og sværhedsgraden af ​​ventilinsufficiens. Den øverste prioritet er på ingen måde at passe på dig selv og på ingen måde nogen sport, snarere selvhjælp i hverdagen består af tilpassede processer med så få uberegnelige stresstopper som muligt, men med moderat stress.

Psykisk afslapningsteknikker såsom yoga og meditation er også velegnet til at understøtte al medicinsk behandling med betablokkere og ACE-hæmmere. Det er nyttigt at være lidt opmærksom på fysiske symptomer i hverdagen uden at blive fikseret på dem.