Miller-Fisher syndrom

Under Miller-Fisher syndrom beskrives en lumsk infektiøs sygdom, der på den ene side forstyrrer sekvensen af ​​bevægelser og på den anden side også kan påvirke sprogcentret. Nerverne og nerverødderne ødelægges af betændelse i Miller-Fisher syndrom; mange af de berørte er derfor afhængige af en kørestol.

Hvad er Miller-Fisher syndrom?

Den berørte person kan hverken kontrollere øjenbevægelsen, og impulser, der strømmer fra hjernestammen via nerverne direkte ind i øjemusklerne, kan heller ikke overføres.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Medicinen kaldet Miller-Fisher syndrom en sjælden sygdom, der overvejende påvirker det perifere nervesystem. Som regel angriber syndromet patientens kraniale nerver. Sygdommen blev opkaldt efter Charles Miller Fisher, en canadisk neurolog.

Det skal bemærkes, at Miller-Fisher-syndromet er en variant af det såkaldte Guillain-Barré-syndrom. Terapien er baseret på sygdomsforløbet; Ofte er der ikke flere symptomer 14 dage efter Miller-Fisher syndrom, men det kan ske, at en rehabiliteringsperiode er nødvendig for at slippe af med alle begrænsninger.

årsager

Indtil videre er læger blevet konfronteret med et uløst mysterium om, hvorfor Miller-Fisher syndrom kan forekomme. Eksperter antager imidlertid, at Miller-Fisher syndrom er en autoimmun sygdom, der kan forekomme efter en virusinfektion. Årsagerne til og hvorfor er ikke kendt.

Symptomer, lidelser og tegn

Mens Guillain-Barré-syndrom lammer hele kroppens muskler, manifesterer Miller-Fisher-syndromet sig stadig i starten med øjenbevægelsesforstyrrelser. Lejlighedsvis kan der dog også påvises et tab af reflekser i musklerne (areflexi). På grund af de forstyrrelser, der hovedsageligt påvirker øjenbevægelserne, klager patienten over dobbeltsyn.

Den berørte person kan hverken kontrollere øjenbevægelsen, og impulser, der strømmer fra hjernestammen via nerverne direkte ind i øjemusklerne, kan heller ikke overføres. Selv hvis man mærker tabet af muskelreflekser, er der ingen typisk svækkelse, der begrænser patienten eller fører til en sygdomsværdi.

Den klagede person klager derefter over forstyrrelser i målbevægelserne på hans ben og arme eller bagagerummet, så der ofte kan forstyrres balance i balancen. Ifølge statistikker lider hver sjette patient af dysfunktion i blæren. Alvorligheden af ​​målbevægelsesforstyrrelser spiller en vigtig rolle i terapien.

Diagnose & sygdomsforløb

Hvis der forekommer øjenmuskelforstyrrelser, skal lægen også tage hensyn til andre sygdomme i hjernestammen. Foruden Miller-Fisher-syndrom er slagtilfælde, botulisme eller kredsløbssygdomme også mulige. Af denne grund koncentrerer den behandlende læge sig om lagundersøgelsen af ​​hjernestammen i begyndelsen. Han bruger et computertomogram (CT) eller magnetisk resonans tomogram (MRI).

Enhver ultralydundersøgelse af arterierne, der forsyner hjernen, kan også give information om, hvorvidt Miller-Fisher syndrom er til stede. Hjernestammens funktioner undersøges derefter ved hjælp af neurofysiologiske undersøgelser. De specielle nervesystemer kan kontrolleres for deres potentiale. Lægen undersøger derefter nervevæsken (cerebrospinalvæske).

Det viser en enorm stigning i proteinindholdet, men kun en lille stigning i de detekterbare celler, så man skal tale om en cytoalbuminisk dissociation. Specielle antistoffer kan også påvises i blodet. Antistoffer mod det såkaldte GQ1b-gangliosid kan påvises i Miller-Fisher syndrom.

Der kan ikke laves en prognose; Sygdomsforløbet kan være så forskelligt, at efter 14 dage er alle symptomer forsvundet, men problemet kan også opstå, at der faktisk forbliver permanent skade. Patienten skal dog være opmærksom på, at han normalt skal tage lang rehabilitering, så alle lidelser, der er opstået i forbindelse med Miller-Fisher syndrom, kan løses igen.

Komplikationer

Miller-Fischer-syndrom forårsager lammelse i forskellige områder af kroppen. I de fleste tilfælde påvirkes øjnene primært, så de berørte ikke længere kan bevæge dem. Der er også andre visuelle problemer, dobbeltsyn og såkaldt sløret syn. Patientens livskvalitet er markant reduceret og begrænset af Miller-Fischer syndrom.

Benene kan normalt ikke længere bevæges eller kan kun flyttes i meget begrænset omfang, hvilket resulterer i bevægelsesbegrænsninger og andre begrænsninger i hverdagen. Derudover forekommer forstyrrelser i balance og koordination, så de berørte ofte er afhængige af hjælp fra andre mennesker i deres hverdag. Det kan også føre til et slagtilfælde eller andre lidelser i blodcirkulationen.

Det er ikke ualmindeligt, at symptomerne på Miller-Fischer-syndrom er permanente og aldrig forsvinder. Som regel kan disse klager ikke fjernes ved behandling. Selve behandlingen kan kun udføres i meget begrænset omfang og afhænger af forskellige behandlingsformer.Det er ikke ualmindeligt, at psykologiske behandlinger er nødvendige for at forebygge eller behandle depression og andre humør. Hvorvidt Miller-Fischer-syndrom vil føre til en reduktion i forventet levealder, kan ikke generelt forudsiges.

Hvornår skal du gå til lægen?

En generel uorden, en følelse af sygdom og et fald i indre styrke indikerer en sundhedsmæssig uenighed. Hvis symptomerne vedvarer, eller hvis der forekommer yderligere forstyrrelser, skal man konsultere en læge. Eventuelle abnormiteter i øjenbevægelser eller særegenheder i synet skal undersøges og behandles. I mange tilfælde forekommer dobbeltsyn eller nedsat syn. Tab af refleksmuskler er alarmerende og bør omgående præsenteres for en læge. Hvis øjenbevægelserne ikke længere kan reguleres frivilligt, eller hvis der er et tab af selvreflekser, skal en læge konsulteres. Uregelmæssigheder i generelle bevægelsessekvenser er også bekymrende og bør afklares af en læge.

Hvis den pågældende ikke har kontrol over den frivillige bevægelse af arme og ben, har han brug for medicinsk hjælp. Hvis bevægelse er vanskelig, eller der er motoriske lidelser, skal en læge konsulteres. Hvis den generelle risiko for ulykker og kvæstelser øges på grund af uoverensstemmelser i bevægelsessekvenser, skal en læge konsulteres. Hvis de daglige forpligtelser ikke længere kan opfyldes som sædvanligt, hvis livskvaliteten nedsættes, eller hvis trivsel falder, skal en læge konsulteres. Usikkerhed om gang og forstyrrelser i balancen er yderligere tegn på en sundhedsmæssig svækkelse. Adfærdsmæssige problemer, ændringer i humør og abstinensadfærd bør også drøftes med en læge.

Terapi og behandling

Terapi for Miller-Fisher syndrom afhænger også af sygdomsforløbet. I alvorlige tilfælde behandler lægen patienten med immunglobuliner eller plasmaferese. Plasmaferesebehandlingen er en type blodvask; immunoglobulinerne og også de antistoffer, der er ansvarlige for Miller-Fisher syndrom, vaskes ud af blodet.

Som regel modtager den pågældende to til fire behandlinger; derefter skal blodet renses fra antistoffet. Terapi følger efter kausal behandling; Hvis patienten har vanskeligheder med sine bevægelser, skal disse behandles og trænes på en sådan måde, at et uafhængigt liv igen er muligt, og sommetider kan hjælp - såsom en kørestol - undlades på lang sigt.

Terapien er effektiv, når et team af læger, ergoterapeuter, taleterapeuter og fysioterapeuter såvel som psykologer og socialarbejdere viser sig at tage sig af patienten. Efter Miller-Fishers syndrom er rehabilitering ofte nødvendig med fokus på ataksi - forstyrrelse af målbevægelser. Ved hjælp af fysioterapi lærer patienten, at han kan udføre sine bevægelser nøjagtigt igen.

Som en del af fysioterapi lærer patienten at rette eventuelle forstyrrelser, når han går eller står. Ergoterapi, derimod, beskæftiger sig hovedsageligt med fine motoriske lidelser. Det er vigtigt, at der er en nøjagtig koordinering mellem grupperne som en del af terapien. Fysioterapeutene skal informeres om hvilke enheder der er udført af ergoterapeuten.

Ergoterapeuten sikrer hovedsageligt, at patienten - efter meget alvorlige tilfælde - formår at vaske, spise og blive klædt igen og får støtte i sine daglige situationer. Ved afslutningen af ​​rehabiliteringen skal patienten ikke have mere permanent skade. Afhængigt af det kliniske billede kan der også træffes yderligere terapeutiske foranstaltninger.

Du kan finde din medicin her

➔ Lægemidler til lammelse af muskler

Outlook og prognose

Prognosen for Miller-Fisher syndrom er normalt meget god, hvis årsagen er kendt og helbredelig. Da det for det meste er en konsekvens af en infektion, vil clearing af infektionen også føre til en gradvis bedring af nerverne. De mislykkede eller begrænsede kropsfunktioner kan vende tilbage inden for et par måneder uden nogen yderligere skade eller andre konsekvenser, der kan forventes.

I nogle tilfælde fortsætter motoriske lidelser dog. Disse kan modvirkes med fysioterapi eller ergoterapi, som har en meget stor chance for succes. Miller-Fisher syndrom er sjældent forbundet med fuldstændigt uoprettelige beskadigede nerver.

Som med alle syndromer eller sygdomme, der påvirker nervefunktioner, er en tidlig diagnose relevant. Dette fører til tidlig behandling. Hvis symptomerne ikke identificeres korrekt eller klassificeres forkert, kan prognosen forværres dårligt på grund af forkert behandling. I nogle få tilfælde kan Miller-Fisher syndrom også påvirke vejrtrækning, hvilket gør patientens prognose meget dårlig. Imidlertid er andre sygdomme i nerverne også ofte involveret i sådanne tilfælde.

forebyggelse

Da der hidtil ikke er kendt nogen årsag, hvilke faktorer der favoriserer Miller-Fisher syndrom, kan ingen forebyggende foranstaltninger anbefales. Miller-Fisher-syndrom kan derfor ikke forhindres.

Efterbehandling

Miller-Fisher syndrom kan føre til forskellige komplikationer, der kan have en meget negativ effekt på livskvaliteten for den berørte person. Generelt bør en læge derfor konsulteres på et tidligt tidspunkt for at forhindre yderligere forværring af symptomerne. De fleste mennesker, der er berørt af dette syndrom, lider af øjenbevægelsesforstyrrelser.

Resultatet er for det meste ukontrolleret bevægelse og ofte et tab af kontrol over øjenmusklerne. Syndromet fører ofte til udviklingsforstyrrelser hos børn, så de også kan udvikle depression eller andre psykologiske lidelser. Miller-Fisher syndrom fører ofte til mobning, især i barndommen.

Der er lejlighedsvis ubalance, hvor de fleste patienter ikke kan kontrollere deres blære korrekt. Benene kan heller ikke bevæges målrettet, hvilket kan føre til begrænsninger i bevægelse. Hvis syndromet ikke behandles, kan det også føre til et slagtilfælde, hvilket kan reducere den forventede levetid betydeligt. Det videre forløb afhænger meget af sygdommens årsag, så en generel forudsigelse ikke er mulig.

Du kan gøre det selv

Miller-Fisher syndrom kræver altid medicinsk diagnose og behandling. Medicinsk terapi kan understøttes af en række foranstaltninger til selvhjælp.

Som den vigtigste foranstaltning bør nikotin og alkohol undgås under og før behandling, da disse stoffer kan forårsage problemer med blodvask. Lægen vil fortælle patienten, hvordan man spiser inden Plasmaphere-behandlingen og dermed muliggør symptomfri behandling. Omfattende opfølgning er påkrævet efter behandlingen. Derudover skal patienten regelmæssigt udføre fysioterapiøvelser for at forbedre bevægelsessekvenserne og for at eliminere forstyrrelser, når han står eller går. I forbindelse med ergoterapi behandles finmotoriske lidelser hovedsageligt. Patienten kan støtte disse foranstaltninger hjemme ved at udføre øvelser, der er anbefalet af lægen eller terapeuten.

I alvorlige tilfælde skal den berørte også læse om normale processer og aktiviteter såsom vask eller klædning. Her er de pårørende især efterspurgte, der skal stå ved som støtte. Det kan være nødvendigt at organisere hjælpemidler såsom krykker eller en kørestol samt faciliteter til handicappede.