Det malaria er en af de vigtigste og farligste tropiske infektionssygdomme. På grund af denne sygdom er rejsende til tropiske lande især i fare. Malaria bør overvejes med enhver feber i eller op til et år efter en tur til troperne. Inden du begynder din rejse, skal du søge detaljeret rådgivning fra en læge eller din bys tropiske institut om risikoen for malaria.
Hvad er malaria
© logo3in1 - stock.adobe.com
malaria er en af de vigtigste tropiske sygdomme i hele verden og skal rapporteres. Det forekommer hovedsageligt i tropene og subtroperne. I dag antages det, at næsten halvdelen af verdens befolkning bor i malariaområder. Malaria overføres gennem bid af den kvindelige anopheles-myg, der er inficeret med en malaria-patogen. En infektion fra person til person er næsten umulig.
Malaria kan være forårsaget af fire forskellige typer patogen. Af de i øjeblikket tre eksisterende former for malaria er tropica malaria den farligste. Mens tertiana malaria og quartana malaria for det meste er godartede, fører tropica malaria ofte til livstruende komplikationer.
På trods af store kontrolprogrammer er spredningen af malaria steget i de senere år. Derudover har patogenerne, der forårsager tropisk malaria, mindre følsomme over for de sædvanlige lægemidler i store dele af Syd, Sydøst og Østasien, i Afrika syd for Sahara og i tropisk Sydamerika, og de har udviklet resistens. De forebyggende foranstaltninger skal derfor tilpasses de regionale risici. De kan variere med årstiderne, er også forskellige fra land til land og afhænger af rejsetypen (hotelferie i store byer vs. safariekspedition inde i landet).
årsager
malaria er forårsaget af unicellulære blodparasitter kaldet plasmodia, der angriber de røde blodlegemer. Disse malariapatogener overføres lokalt af visse myg (anopheles myg).
Der formerer de sig og får blodcellerne til at spriste, når deres udvikling er afsluttet. De frigivne patogener ser efter nye blodlegemer, og cyklussen begynder igen.
Stærk feberanfald er typisk for alle former for malaria. De forekommer cirka hver tredje dag i tertian malaria og hver fjerde dag i quartana malaria.
Feberfaldene i tilfælde af malaria tropica gentages med uregelmæssige intervaller.
Symptomer, lidelser og tegn
De første symptomer på en malariainfektion dukker op efter et par dage, uger eller måneder. Det afhænger af typen af malaria. Malaria tropica har den korteste inkubationsperiode her med seks dage til tre uger. Malaria tertiana eller malaria quartana har inkubationstider på et par dage og undertiden måneder eller år.
De første symptomer svarer til dem med en alvorlig influenzainfektion. Dette fører til en høj feber på over 38,5 grader celsius. Derudover er der en generel sygdomfølelse med hovedpine, udmattelse og svaghed. De berørte lider ofte af kulderystelser og rigelig sved. Der er kvalme, muskelsmerter og cirkulationsproblemer. Lejlighedsvis opstår diarré og generelle tarmproblemer.
Symptomerne vises sjældent sammen og varierer i sværhedsgrad. Feberen forekommer periodisk i de sidstnævnte typer malaria. Med malaria tropica er der imidlertid uregelmæssige feberangreb. Tropica malaria forårsager sjældent andre symptomer uden feber eller malaise. I stedet er der cirkulationsproblemer (især mikrocirkulationsforstyrrelser), forvirring og besvimelsesangreb på grund af cirkulationsproblemer.
Generelt er feber og en generel sygdomfølelse imidlertid de vigtigste symptomer på malaria og bør få dig til at tænke over dem straks, hvis der er en mulig risiko for denne sygdom. Det er sandt, at symptomerne betragtes som tegn på en malariainfektion, selv op til to år efter opholdet i en tropisk region.
Sygdomsforløb
Inkubationsperioden på malaria er fra ca. syv til 40 dage afhængigt af typen af patogen. Anfaldene af feber forekommer hurtigt i quartana malaria og pludselig i de to andre former for malaria. Malaria tertiana og malaria quartana heledes efter 12 til 20 feberanfald. Hvis ubehandlet, er tropisk malaria ofte dødelig. Denne form for sygdom kan føre til lungeødem, nyresvigt eller kredsløbskredsløb.
Symptomerne på et malariaudbrud forveksles ofte med symptomer på forkølelse eller mave-tarm-klager. Folk forbinder ikke altid feber, hovedpine, kvalme eller opkast med deres tur til malariaområder. Især ikke hvis det har været nogen tid mellem turen og symptomdebutten. Det er derfor vigtigt at vide, at det kan tage op til et år fra sygdommens begyndelse til symptomens begyndelse.
Komplikationer
På grund af en malariainfektion er der risiko for forskellige komplikationer. Disse kan undertiden have alvorlige konsekvenser. Risikoen for komplikationer er højest i malaria tropica. Næsten alle dødsfald skyldes dem.
En typisk konsekvens af malaria tropica er nedsat bevidsthed, hvilket endda kan føre til død af den syge person. Det er ikke ualmindeligt, at der sker en pludselig ændring i bevidsthedstilstand uden nogen tegn. Ved cerebral malaria er der også en risiko for neurologiske komplikationer såsom anfald og lammelse. Gravide kvinder og børn risikerer ofte lavt blodsukker (hypoglykæmi). Dette fører undertiden til koma.
Fordi milten forstørres i løbet af malaria, er en brud på organet mulig. Alvorlige infektioner viser også anæmi (anæmi). Babyer og småbørn er især ramt. I de fleste tilfælde er der hæmolytisk anæmi, hvor de røde blodlegemer ødelægges.
En anden tænkelig komplikation er hæmoglobinuri. Hæmoglobinniveauet i blodet stiger, og det jernholdige proteinkompleks hæmoglobin udskilles gennem nyrerne, hvilket kan ses ved en mørk urinfarve. Endvidere er akut svigt i nyrerne mulig på grund af cirkulationsforstyrrelser. Komplikationer af lungerne forekommer hos omkring ti procent af alle malariapatienter. Disse spænder fra milde klager til lungemoder (vandlunge).
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis du oplever influenzalignende symptomer, der øges i omfang og intensitet inden for en kort periode, skal du kontakte en læge. Hvis du har feber, hovedpine, ømme lemmer eller et betydeligt fald i ydeevnen, skal du kontakte en læge. Hvis symptomerne opstår under eller efter et ophold i tropiske eller subtropiske regioner, skal læge omgående konsulteres. Dette gælder især, hvis der bliver lagt mærke til en myg bid på kroppen. Da malaria kan være dødelig i alvorlige tilfælde, kræves lægebehandling hurtigst muligt. Hvis feberen fortsætter med at stige, kulderystelser eller bevidsthedsforstyrrelser, skal man konsultere en læge.
Et specielt kendetegn for malaria er et skiftende kurs i temperaturkurven. Det er derfor altid nødvendigt at kontrollere, om en ambulancetjeneste skal varsles i tilfælde af en stigende sundhedsforringelse. Hvis der er anfald, fordøjelsesforstyrrelser, abnormiteter ved brug af toilettet eller smerter i nyrerne, skal en læge konsulteres. Den pågældende er i risiko for organsvigt, hvis han ikke gennemgår behandling. Diarré, kredsløbssygdomme, svimmelhed og lammesymptomer er yderligere advarselstegn på organismen. Et lægebesøg er nødvendigt, så årsagen kan afklares. Trang, indre svaghed, en akut følelse af sygdom og irritabilitet skal afklares af en læge.
Behandling og terapi
En blodprøve kan malaria kan diagnosticeres meget hurtigt og nemt, da patogenerne let kan ses under mikroskopet. Sygdommens sværhedsgrad kan bestemmes af antallet af parasitter og antallet af leukocytter (antal inflammatoriske celler).
Malaria behandles ved hjælp af aktive ingredienser, der dræber patogenet. Et af de mest berømte lægemidler mod malaria er kinin. I de fleste tilfælde udføres behandlingen poliklinisk. Kun en malaria tropica skal være indlagt på grund af sygdommens sværhedsgrad og de mulige komplikationer.
Chancerne for en kur mod malaria tertiana og quartana er gode, og hvis tropica malaria opdages tidligt, er dødeligheden i Tyskland i øjeblikket mindre end en procent.
For at forhindre malaria skal rejsende først finde ud af, om deres rejsedestination er i et malariaområde. De mest almindelige malariainfektioner forekommer i Afrika.
Syd for Sahara nord for Sydafrika er størstedelen af myg inficeret med plasmodia. Men der er også forskellige risikoområder i Indonesien, Indien og Sydamerika.
Myggen er crepuskulær og natlig og lever i nærheden af vådområder. Ved at tage medicin og undgå myggestik kan malaria effektivt forhindres. En vaccination mod malaria er endnu ikke mulig. Beskyttelsesforanstaltninger inkluderer beskyttelse mod myggestik og indtagelse af tabletter til malariaprofylakse.
Medikamenterne til profylakse mod malaria beskytter i vid udstrækning mod alvorlig malariasygdom. Imidlertid kan malaria ikke udelukkes hundrede procent, selv med profylakse.
Outlook og prognose
Hvis den tropiske sygdom ikke behandles, fører den til den tidlige død af de berørte. Komplikationerne af malaria uden medicinsk behandling er meget udtalt. Organiske lidelser, bevidsthedstab, anfald og lammelse forekommer. Den berørte er ikke længere i stand til at regulere sin egen livsstil. I sidste ende forekommer dødsfald som følge af multiple organsvigt.
Ikke desto mindre kan sygdommen helbredes med nutidens medicinske muligheder i vores regioner. Jo tidligere medicinsk behandling påbegyndes, jo bedre er fremtidsudsigterne. Hvis diagnosen stilles hurtigt, og behandlingen startes hurtigt, er prognosen for malaria gunstig. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på, hvor den pågældende befinder sig i øjeblikket. Medicinsk behandling i et afrikansk område er mindre velstruktureret end i Europa. Af denne grund bør der tages passende forholdsregler, inden en tur til et malariaområde påbegyndes.
Derudover skal en læge konsulteres på stedet ved de første tegn for at gøre en prognose. Der skal omgående lægehjælp ydes for at forhindre, at patogenet spreder sig. I en dårlig sundhedstilstand kan transport af den berørte fra Afrika til hjemmet ikke altid garanteres. Disse udviklingsmuligheder skal planlægges og tages i betragtning, før du starter en tur.
forebyggelse
Den praktiske forebyggelse mod malaria inkluderer ovennævnte malariaprofylakse og aktiv beskyttelse mod myggenbid. Jo færre stikkene er, jo mindre er risikoen for infektion. Så hvad kan du gøre nøjagtigt i din feriedestination?:
- Sov i værelser med aircondition eller sikre vinduer og døre med myggenet.
- Sprøjt soveværelserne med insekt spray inden du går i seng eller brug en sokkel vaporizer eller røgelsespiraler. Vær forsigtig i soveværelser med små børn.
- Sov under myggenet om natten (vigtigt for spædbørn og små børn). Mesh-stoffet må ikke have nogen huller, de frie sømme skal trækkes under madrassen.
- Malaria myg bider for det meste i skumringen og natten. Når du er udendørs, skal du bære let farvet tøj, der dækker hele kroppen (lange bukser, lange skjorter, sokker, sko).
- Gnid bar hud (f.eks. Hænder, fødder og ansigt) med mygafvisende lotion. Undgå brug i stor skala til børn.
Efterbehandling
Infektionssygdomme som malaria har ofte brug for god opfølgning efter at de er helet. Det sigter mod at styrke immunforsvaret og regenereringen af de berørte, og især målet om at undgå yderligere komplikationer. Dette kræver tæt kontrol af den behandlende læge.
I området med interne infektioner, der hovedsageligt påvirker mave-tarmområdet eller luftvejene, kan immunsystemet styrkes ved en række foranstaltninger, der er i patientens hænder. Dette inkluderer en afbalanceret diæt, tilstrækkelige mængder vand at drikke og nok søvn. Det er også vigtigt ikke at starte sportsaktiviteter for tidligt, hvis den pågældende endnu ikke er i stand til at klare sig godt. Dette skal ske i samråd med lægen.
Tarmens funktion forringes ofte ved medicin, der gives som en del af infektionen. Dette gælder især, når der gives antibiotika. En ikke-stressende diæt hjælper med efterpleje. Yoghurtprodukter er ofte i stand til at genopbygge en forstyrret tarmflora. Generelt bør tropiske sygdomme, såsom malaria, sørges for, at bedring er fuldstændig for at forhindre tilbagefald eller yderligere symptomer.
Du kan gøre det selv
I tilfælde af malaria kræves under alle omstændigheder medicinsk behandling. Medicinsk terapi kan understøttes af en række selvhjælpsforanstaltninger og hjemmemidler.
Først og fremmest tilrådes det at tage det roligt på kroppen og drikke meget. Under en malariafeber skal kosten bestå af lette måltider som kyllingebuljong, rusks eller blødkogt ris. Efter at sygdommen er blevet overvundet, er frugt og grønsager såvel som mineralrige fødevarer ideelle. Artemisia-planten er et bevist naturligt middel. Urten kan tages enten tørret eller i form af te, og det lindrer de typiske symptomer på malaria feber. Brug af dette middel skal drøftes med en læge på forhånd.
Hvis der ikke findes medicinsk hjælp, er selvbehandling også mulig som en midlertidig løsning. Når du rejser til malariaområder, skal du medbringe en passende nødmedicin til malaria. I nogle tilfælde er det imidlertid vigtigt at konsultere en læge. I tilfælde af kompliceret malaria, for eksempel, kræves der et hospitalophold under alle omstændigheder, da funktionelle forstyrrelser i lungerne eller hjertet kan forekomme. For at kunne vende tilbage til hverdagen på et tidligt tidspunkt gælder sengeleje og overholdelse af medicinske anbefalinger.
.jpg)
.jpg)
