Det Magnetisk resonansangiografi fungerer som en diagnostisk metode til grafisk repræsentation af blodkar. I modsætning til konventionelle undersøgelsesmetoder er brug af røntgenstråler ikke nødvendig. Der er imidlertid også kontraindikationer ved anvendelse af denne procedure.
Hvad er magnetisk resonansangiografi?
Også magnetisk resonansangiografi MRA kaldes, er en billeddannelsesprocedure, der bruges til at diagnosticere blodkar. Det er baseret på magnetisk resonansafbildning.
De vigtigste objekter med undersøgelse er arterierne. I sjældnere tilfælde undersøges vener også. I nogle tilfælde kan der anvendes helt ikke-invasive teknikker her, som ikke kræver kirurgiske indgreb eller injektioner. I modsætning til konventionel angiografi behøver der ikke indsættes et kateter. Der er også metoder til magnetisk resonansangiografi, der udføres med kontrastmedier.
Brug af skadelige røntgenstråler er dog ikke relevant. I stedet for de to-dimensionelle billeder, der genereres i konventionel angiografi, registrerer magnetisk resonansangiografi generelt tredimensionelle datasæt. Dette gør det muligt at vurdere skibene fra alle retninger. Magnetisk resonansangiografi anvendes til mistanke om arteriosklerose, embolismer, tromboser, aneurismer eller andre vaskulære misdannelser.
Funktion, effekt & mål
Magnetisk resonansangiografi, ligesom generel magnetisk resonans tomografi, er baseret på de fysiske principper for nukleær magnetisk resonans. Det er baseret på det faktum, at atomkernerne, i dette tilfælde protonerne (hydrogenatomkerner), har en rotation i de kemiske forbindelser.
Spin er defineret som drejningsmoment. Momentet skaber et magnetisk moment som en bevægelig ladning. Når et eksternt stationært magnetfelt påføres, justeres protonets magnetiske moment med dette felt. En svag langsgående magnetisering (paramagnetisme) genereres. Hvis et stærkt skiftende felt påføres tværs i retningen af det statiske magnetfelt, vippes magnetiseringen og konverteres delvist eller fuldstændigt til en tværgående magnetisering.
En præcessionsbevægelse af den tværgående magnetisering omkring feltlinjerne i det statiske magnetfelt begynder straks. En spole registrerer denne præcessionsbevægelse ved at ændre den elektriske spænding. Når det vekslende felt er slukket, justeres protonenes magnetiske øjeblikke igen med det statiske magnetfelt. Den tværgående magnetisering falder langsomt. Denne forfaldstid kaldes afslapning. Afslapningen afhænger imidlertid af protonernes fysiske og kemiske miljø.
De tværgående magnetiseringer i de forskellige væv og områder i kroppen har forskellige tidspunkter for at henfalde. Disse forskellige afslapninger udtrykkes i billedet af forskelle i lysstyrke. Først da opstår det tredimensionelle billede. Dette princip gælder også for repræsentationen af blodkar, der derefter benævnes magnetisk resonansangiografi. Der er mange forskellige teknikker til magnetisk resonansangiografi. Tre metoder anvendes især hyppigt.
Disse metoder inkluderer MRA-tid-for-flight, fasekontrast MRA og kontrastforbedret MRA. MRA-tiden (TOF-MRA) er baseret på den forskellige magnetisering af friskstrømmende blod og det omgivende væv. Dette gør brug af det faktum, at det indstrømmende blod er stærkere magnetiseret end det stationære væv. Magnetiseringen af det pågældende væv er allerede reduceret af virkningen af et højfrekvensfelt.
De forskellige signalintensiteter i blodet og vævet vises som et billede. Når der vises billeder, forekommer der imidlertid ofte artefakter, hvis blodet har strømmet i undersøgelsesområdet i lang tid. For at reducere eksponeringstiden for HF-feltet for blodet, bør undersøgelsesfeltet være vinkelret på blodstrømningsretningen med denne metode. Med MRA-tiden for flyvningen kræves intet kontrastmiddel, fordi hurtige 2D- eller 3D-gradientteknikker kan bruges her.
Fasekontrast MRA spiller en vigtig rolle som en yderligere metode. I lighed med MRA-tiden, er forskellene mellem strømmende blod og det omgivende væv også vist her med et højt signalniveau. Her er blodet imidlertid ikke kendetegnet ved magnetiseringen, men af faseforskellene til vævet. Der kræves heller ikke noget kontrastmiddel med denne metode. Den tredje metode er kendt som kontrastforbedret MRA. Det er baseret på injektion af et kontrastmedium, der markerer afslapningen markant. Sammenlignet med de to andre metoder reduceres billedindsamlingstiden meget i kontrastforbedret magnetisk resonansangiografi.
Risici, bivirkninger og farer
Sammenlignet med konventionel angiografi har magnetisk resonansangiografi mange fordele, men også ulemper. Anvendelsen af denne metode kræver ingen kirurgisk indgriben. Et kateter behøver ikke placeres.
Imidlertid kan det her have en ulempe, at undersøgelse og samtidig behandling ikke kan kombineres. Som en del af magnetisk resonansangiografi oprettes tredimensionelle billeder, der gør det muligt at vurdere karrene ud fra forskellige betragtningsretninger. Men der er også klare kontraindikationer for brugen af denne metode. Disse kontraindikationer vedrører hovedsageligt virkningerne af magnetfeltet.
For eksempel har personer med pacemakere eller hjertestarter ikke tilladelse til at gennemgå magnetisk resonansangiografi. Det anvendte magnetfelt kan beskadige enhederne og forårsage sundhedsmæssige problemer. Selv hvis der er jernfragmenter eller andre metalliske genstande (f.eks. Cavafilter) i kroppen, er brugen af denne metode kontraindiceret. Magnetisk resonansangiografi bør heller ikke anvendes i de første 13 uger af graviditeten.
Der er også en kontraindikation, når man bærer et cochleaimplantat (høreprotese). Denne enhed indeholder en magnet. Med nogle cochleaimplantater kan en MRA imidlertid udføres, når producenten har givet præcise instruktioner. Implanterede insulinpumper tillader ikke magnetisk resonansangiografi, da disse enheder også kan beskadiges. I tilfælde af tatoveringer med farvepigmenter, der indeholder metal, kan MRA brænde huden. Magnetisk resonansangiografi anbefales heller ikke til ikke-aftagelige magnetiske piercinger i undersøgelsesområdet.
.jpg)
.jpg)
