Leishmania infantum

Leishmania infantum er en lille bakterie fra familien Leishmania og lever som en parasit, der er obligatorisk intracellulært i makrofager hos mennesker og andre hvirveldyr. For at bevare sin art skifter bakterien vært mellem sandfluer og mennesker eller hvirveldyr og skifter fra flagelleret (myg) til den ikke-flagellerede form (menneske eller hvirveldyr). Leishmania infantum kan være årsagsmidlet til både kutan og visceral leishmaniasis.

Hvad er Leishmania Infantum?

Leishmania infantum, en lille bakterie fra Leishmania-familien, lever som en obligatorisk parasit intracellulært i makrofager hos mennesker eller andre hvirveldyr. For at opretholde sin art ændrer bakterien vært, hvilket er forbundet med en lille ændring i dens ydre form.

Sandfluen af ​​slægten Phlebotomus fungerer som en mellemværelse i Europa, Nordafrika og de asiatiske lande, mens sandfluen af ​​typen Lutzomyia spiller denne rolle i Sydamerikanske og Mellemamerikanske regioner. Sandfluen indtager makrofager med sit blodmåltid fra inficerede mennesker, som kan indeholde store mængder leishmania.

Bakterierne frigøres i mygens fordøjelseskanal og omdannes fra den ikke-flagellerede (amastigote) til en flagelleret (promastigote) form. I den flagellerede form kan bakterierne aktivt bevæge sig i retning af mygbet og overføres til mennesker eller et andet hvirveldyr under det næste blodmåltid gennem myggenes proboscis, hvor bakterierne omdannes tilbage til amastigoteformen.

Forekomst, distribution og egenskaber

Leishmania infantum er almindeligt i alle kontinenter med undtagelse af Australien. I sydamerikanske lande blev patogenet identificeret som Leishmania chagasi udpeget. Eksperter er nu enige om, at de to bakterier er identiske, så navnet Leishmania infantum stort set har etableret sig.

Det er en af ​​de få leishmanias, der kan forårsage både de kutane og viscerale former for leishmaniasis. Tilføjelsen af ​​"infantum" til navnet indikerer, at det er en sygdom, der hovedsageligt rammer børn og småbørn. Dette har været tilfældet før, hovedsagelig med henvisning til den viscerale form af sygdommen, der påvirker de indre organer.

Fordi mange mennesker nu er immunsupprimeret af terapeutiske grunde, er det kliniske billede ændret. Voksne med sygdomsrelaterede eller kunstigt svækkede immunfærdigheder påvirkes også i stigende grad.

Infektion sker gennem proboscis af en inficeret sandflue. Promastigote-patogenerne bringes ind i huden med proboscis, hvor de anerkendes som fremmed af polymorfe neutrofile granulocytter (PMN), beskyttere for immunsystemet i hudvævet og fagocyteres straks. Imidlertid er bakterierne i stand til at udskille visse kemokiner, der forhindrer PMN i at udskille indholdet af deres stoffer via leishmanias efter fagocytose. Derudover bruger bakterierne andre kemokiner til at hjælpe med at tiltrække fagocytter, som patogenerne vil indtrænge som deres faktiske vært i.

Mens makrofager tiltrækkes, undertrykkes tiltrækningen af ​​andre immunceller, såsom NK-celler (naturlige dræberceller) og monocytter. Da makrofagerne tager cirka en til to dage at ankomme, men de aktiverede PMN'er nedbrydes normalt efter flere timer via programmeret celledød (apoptose), hjælper bakterierne dem til at leve længere, så de kan ankomme i det beskyttede intracellulære rum på PMN makrofagerne kan vente. Efter ankomsten af ​​makrofagerne gennemgår PMN apoptose, så de makrofager, der er ankommet, fagocytiserer fragmenterne sammen med de frigivne bakterier uden at have vist nogen reaktioner på leishmanierne.

Patogenerne kan nu, beskyttet i en vakuum i makrofagen, formere sig og efter et stykke tid få makrofagen til at sprænge, ​​så yderligere makrofager trænger ind og fagocytiserer fragmenterne sammen med bakterierne. Når en sandfly indtager blod gennem sin proboscis, kommer inficerede makrofager ind i deres fordøjelseskanal, og patogenerne frigives. De ved, hvordan man slipper for fordøjelsen og omdanner sig selv tilbage til promastigoteformen. De bevæger sig derefter aktivt til mygbet og er klar til en ny infektion.

Sygdomme og lidelser

Infektion med Leishmania infantum kan forårsage visceral leishmaniasis, der påvirker indre organer såsom leveren og milten. Især børn i alderen et til fem år og voksne med naturligt eller kunstigt svækket immunsystem har en øget risiko for sygdommen i endemiske områder.

Det bemærkes, at i endemiske områder øges risikoen for infektion med underernæring, så sygdommen ofte benævnes de fattiges sygdom. Jo mindre afbalanceret kosten er, desto sværere er det for kroppen at opbygge et stærkt immunsystem, hvilket gør den mere tilbøjelig til sygdomme af enhver art.

Infektionen er ikke altid korrekt diagnosticeret, fordi for eksempel mavesmerter, diarré og vægttab (de typiske første symptomer på sygdommen) er vanskelige at fortolke korrekt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vil der også vises mere specifikke symptomer som hævede lymfeknuder, forstørret lever og milt og smerter i øverste venstre mave. En meget specifik indikation af visceral leishmaniasis er bimodal feber. I løbet af dagen er der to tydeligt genkendelige temperaturmaksima.

Hvis infektionen ikke behandles, kan infektionen være alvorlig. I de fleste tilfælde forekommer infektionen ubemærket hos voksne og overvindes og undertrykkes af deres eget immunsystem. Hvis immunsystemet imidlertid er svækket af nogen omstændighed, kan symptomer stadig vises mange år efter infektion. En infektion med Leishmania infantum kan også føre til en kutan form for leishmaniasis, som normalt viser et mildt forløb.