Knoglemarvsdonation

Det tyske knoglemarvsgivers Institut (DKMS) er i øjeblikket ivrig efter at finde nye donorer til knoglemarv. Ikke underligt man stiller Knoglemarvsdonation er den eneste chance for en kur for mange mennesker, der er ramt af leukæmi og andre blodsygdomme.Med over 6 millioner registrerede donorer er mange liv blevet reddet eller forlænget.

Hvad er knoglemarvsdonationen?

Knoglemarvsdonation defineres normalt af den sygdom, som denne donation skal bekæmpe: leukæmi, sporadisk også kaldet blodkræft. Leukæmi er en meget farlig blodsygdom, hvor dannelsen af ​​nye hvide blodlegemer, leukocytterne, som er en del af immunsystemet, forstyrres.

Som et produktionsanlæg, der har fået en falsk plan, producerer den syge knoglemarv uophørligt defekte leukocytter, der angriber alle andre blodlegemer i stedet for fremmedlegemer. Hvert år udvikler omkring 10.000 mennesker i Tyskland leukæmi, inklusive mange børn og unge. Cirka en femtedel af alle sygdomme er dødelige. En donation af sund knoglemarv er stadig den bedste chance for en kur i dag.

Når man leder efter den rigtige donor, er det vigtigt, at HLA-vævskarakteristika (humane leukocytantigener) hos den syge person og donorens egenskaber er så identiske som muligt. HLA-egenskaber er overfladefunktioner i kropsceller, visse strukturer, som immunsystemet bruger til at differentiere kroppens egne celler fra andre organismer. Der er mange forskellige HLA-karakteristika, og hvert kromosom har to af dem, en fra faren og en fra moderen. Ud over de mere end 100 egenskaber, som hver HLA-karakteristik kan have, fører dette til mere end 10.000 kombinationer af forskellige HLA-overordnede billeder.

Derfor er der kun et par passende donorer til hver person. Og kun en tredjedel af alle berørte finder donorer inden for deres egne familier. Derfor er der brug for eksterne donorer, der hurtigt kan henvises ved hjælp af DKMS-netværket. Alligevel kan en femtedel af alle patienter stadig ikke finde en donor.

Funktion, effekt & mål

I dag er der to forskellige måder at udvinde stamceller fra knoglemarven fra en donor, hvor den første er meget mindre invasiv: Det er ekstraktionen af ​​stamceller fra det perifere blod. I denne procedure er det først nødvendigt at sikre, at stamceller frigøres fra knoglemarven og kommer ind i blodomløbet.

Dette opnås med lægemidlet G-CSF, som injiceres under donorens hud to gange om dagen i en fire-dages forbehandling. Derefter begynder den egentlige samling, hvor blod tømmes fra donoren og filtreres i en celleseparator - en centrifuge, der adskiller blodcellerne i henhold til deres masse - inden det returneres til kroppen.

En anden metode til knoglemarvsdonation, som sjældent bruges i dag, er bækkenpunktion. Her suges margen direkte fra knoglen, hvilket tager cirka en time og altid finder sted under generel anæstesi. Bekkenet bruges normalt til dette, fordi det for det første er en meget stor knogle i menneskekroppen, der kan give og regenerere nok marv. For det andet er knoglen på siderne lige under huden, så der er ingen grund til at skære dybt for at nå bækkenet.

Imidlertid er denne punktering væsentligt mere aggressiv end den perifere fjernelse af stamceller fra blodet, hvorfor donoren kan lide et blodtab på over en liter ved denne procedure.

Dette kompenseres af det faktum, at der udtages en autolog blodprøve tre uger før doneringen. I løbet af disse uger genopfyldes nok blod, og når selve donationen er foretaget, kan det oplagrede blod derefter returneres til kroppen. Så dybest set er det en forsinket autotransfusion. Selve knoglemarven regenererer i sin egen bækkenben inden for et par uger, så donoren ikke oplever nogen permanent ulempe.

Risici, bivirkninger og farer

Begge metoder til samling af stamceller involverer visse, omend mindre, risici og bivirkninger: i tilfælde af perifer donation kan symptomer som knogler, hovedpine eller muskelsmerter forekomme som et resultat af G-CSF-behandlingen, svarende til influenzaens. Allergiske reaktioner kan forekomme, men kun i meget sjældne tilfælde. Der er ingen kendte langsigtede eller permanente bivirkninger af denne behandling på donoren.

Kirurgisk fjernelse af knoglemarv indebærer altid en meget lav restrisiko på grund af dens generelle anæstesi, som det er tilfældet med alle operationer. Mærkning og smerter kan forekomme på knoglen og hudfjernelsesstedet. Men selv disse ubehagelige virkninger heles normalt inden for få dage. Det kan derfor sammenfattes, at de eneste bivirkninger ved denne metode til knoglemarvsdonation ikke har noget at gøre med tabet af selve marven, men med den kirurgiske procedure og den uundgåeligt accepterede skade på huden og bækkenbenet.

I forbindelse med de mulige risici og bivirkninger ved knoglemarvsdonation skal det også nævnes, at donorer naturligt har ret til at trække sig tilbage fra donation uden at give en grund, hvis de er for usikre. De har dog kun lov til at gøre dette, så længe modtagerens forberedelse endnu ikke er startet. Dette skyldes, at hans resterende syge rygmarv dræbes med kemoterapi og / eller stråling for at sikre, at den friske donor knoglemarv sætter sig jævnt. Det bør derfor være forståeligt, hvorfor tilbagetrækning fra knoglemarvsdonation, mens patienten allerede er under forberedelse, kan bringe patientens liv i fare.