Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis er en uskadet, gram-negativ, stavformet bakterie fra enterobacteria-familien. Det lever fakultativt anaerobt i cytoplasmaet i store, mononukleære celler og er det forårsagende middel til den seksuelt overførte sygdom donovanosis. Bakterien danner ikke sporer og er derfor afhængig af direkte overførsel mellem mennesker og mennesker - for det meste gennem samleje - for langvarig overlevelse.

Hvad er Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis er det forårsagende middel til den seksuelt overførte sygdom Donovanosis, også kendt som granuloma inguinale. Bakterien hører til enterobacteria-familien, fordi de fleste arter findes i fordøjelseskanalen. Den gramnegative bakterie er ikke flagelleret og er ikke i stand til uafhængig bevægelse. Det lever fakultativt anaerobt i cytoplasmaet i store mononukleære celler, lejlighedsvis også intracellulært i visse leukocytter med polymorfe cellekerner.

Dens udseende er pleomorf, hvilket betyder, at den kan antage andre former udover stavformen. For eksempel kan endnu ikke fuldt udviklede bakterier have en lille kugleformet (kakalignende) form. Ældre bakterier af Klebsiella granulomatis-arten kan danne elliptiske kapsler, men forekommer også, afhængigt af de omgivende forhold, som cocci eller diplococci, hvor to cocci samles som et par.

Bakterien danner ikke permanente former eller sporer, så den er afhængig af direkte transmission fra vært til vært for dens langvarige overlevelse.

Forekomst, distribution og egenskaber

Klebsiella granulomatis er det forårsagende middel til den seksuelt overførte sygdom donovanose, som er en af ​​de såkaldte STD'er (seksuelt overførte sygdomme). STD'er kan anmeldes i Tyskland i anonymiseret form. Sygdommen er endemisk i nogle udviklingslande, da der ofte ikke er nogen medicinsk behandling tilgængelig, eller de, der er berørt, kan ikke yde den nødvendige medicinske behandling.

Hovedområder med endemisk sygdom blev fundet i regioner og lande som Indien, Brasilien, Sydafrika og Papua Ny Guinea. I Australien var sygdommen særlig florende blandt aboriginerne. Uddannelse og bedre medicinsk behandling har i mellemtiden været i stand til i høj grad at reducere den infektiøse donovanose.

Bakterien kan kun overføres gennem intensiv hudkontakt. Den langt mest almindelige type infektion er derfor gennem samleje. Bakterierne koloniserer overvejende vævene i de ydre kønsorganer og anusområdet. Flere dage til flere uger efter infektion vises smertefri mavesår, som kan forveksles med mavesår, da de også er typiske for den seksuelt overførte sygdom syfilis. Typiske kendetegn ved ulcerationer forårsaget af Klebsiella granulomatis fra syfilitiske mavesår er deres smertefrihed og deres rullede kant. Et andet kendetegn er, at lymfeknuder normalt ikke er involveret i infektioner med Klebsiella granulomatis, dvs. de viser ikke nogen hævelse eller ømhed. Derudover kan mikroskopisk bevismateriale ved anvendelse af vatpinde eller biopsier fra kanten af ​​læsionerne give sikkerhed.

Det mikroskopiske billede viser typisk såkaldte Donovan-kropuskler i cellerne, der tidligere var farvet i henhold til Wright-Giemsa. Kropusklerne er tydeligt synlige under lysmikroskopet efter farvning som ovale strukturer intracellulært i makrofager og histiocytter. Bakterien kan ikke dyrkes på kulturmedier.

Klebsiella granulomatis reagerer godt på visse antibiotika. Normalt behandles bakterierne med makrolidantibiotika eller tetracycliner. Macrolide-antibiotika tolereres normalt godt og har en bakteriostatisk effekt på mange typer bakterier, da de effektivt hæmmer deres proteinsyntese.De bruges også ofte til behandling af gonoré og bekæmpelse af klamydiale infektioner. Gruppen af ​​tetracycliner har en bred bakteriostatisk virkning mod mange gram-negative og gram-positive bakterier. Imidlertid har tetracycliner stærke calciumbindende egenskaber, hvilket fører til bivirkninger og bør overvejes. Behandling af donovanose er også almindelig med co-trimoxazol. Det er en kombination af de to antibiotika trimethoprim og sulfamethoxazol med en meget bred antibiotisk effekt.

Ved bekæmpelse af Klebsiella granulomatis skal det bemærkes, at bakterien - ligesom mange andre gramnegative bakterier - er resistent over for beta-lactam-antibiotika.

Sygdomme og lidelser

Hvis den ikke behandles, kan venesygdommen granuloma inguinale føre til vævsødelæggelse i de ydre kønsorganer og anusområdet. Dette er ikke kun forbundet med delvis misdannende og lemlæstende effekter, men den progressive ødelæggelse af væv med udtalt blødning øger risikoen for en sekundær mikrobiel infektion. På grund af de eksisterende læsioner mister huden stort set sin evne til at forhindre penetrering af mikroorganismer.

Den blødning, der opstår, gør det muligt for visse patogene bakterier at komme direkte ind i blodomløbet. For eksempel er donovanose forbundet med en øget risiko for HIV-infektion, fordi HIV-patogenerne har en "lettere tid" til infektion. Hvis der er blødning på kønsdelene, er hudbarrieren, der normalt skal overvindes, alvorligt svækket eller helt fraværende. AIDS-vira er derfor klart mere infektiøs hos mennesker, der allerede lider af Klebsiella granulomatis i et fremskreden stadium end hos mennesker, der ikke lider af denne allerede eksisterende sygdom.

Mens donovanosis kan behandles ret effektivt med visse antibiotika, er der en risiko for, at sygdommen kan gentage sig i op til 18 måneder efter vellykket behandling. Sexpartnere, der har haft samleje med den inficerede person op til 40 dage før symptomdebutten, bærer også risikoen for infektion.

Syge mennesker skal afholde sig fra samleje under behandling med passende antibiotika, indtil sygdommen er helet. Dette sikrer, at de ikke inficerer andre mennesker i løbet af denne tid.