Ischias (ischias smerte)

Det kliniske billede af Sciatic smerte, også kendt som iskias eller Iskias er en af ​​de mest almindelige sygdomme i udviklede industrilande. Da den gennemsnitlige varighed af sygdommen i iskias ofte er flere uger, er dens økonomiske betydning enorm. Behandlingsmulighederne og prognosen for iskatisk smerte er imidlertid gode.

Hvad betyder ischias (ischias smerte)

Den kollokvivalente betegnelse lumbago, medicinsk omtalt som lumbago eller ischias, er en pludselig, knivstikkende og vedvarende smerte, især i lændeområdet med efterfølgende begrænset mobilitet.

Ofte også som Lumboischialgia angiver årsagen til iskias i en irritation af den bageste nerverod af den iskiasnerv i lænden.

Sciatisk smerte er derfor ikke en sygdom i selve rygmarven, som det ofte og forkert antages. Den erfarne, klinisk aktive læge kan skelne disse symptomer på iskias fra den rent muskulære rygsmerter (såkaldt LBP, lændesmerter) ved hjælp af omhyggelige undersøgelsesteknikker.

årsager

Årsag til nævnte irritation af iskias er i over 90% af alle tilfælde aldersrelateret slid af de tilhørende knoglede ryggvirvelelementer, mellem hvilke nerverne kommer frem. I sjældnere tilfælde kan konsekvenserne af ulykker, betændelse eller endda tumorer imidlertid også være årsagerne til ischias smerter.

Symptomer, lidelser og tegn

Når iskias er svækket, forekommer typisk rygsmerter i lændenes rygsøjle. De trækker sig fra korsryggen ned over ryggen af ​​låret til knæet, nogle gange endda ind i foden. Typen af ​​smerte varierer afhængigt af den underliggende årsag. Hvis den iskiasnerven klemmes af en herniated disk, opstår smerten pludselig og ser ud som tåre eller rive.

Det opfattes ofte som elektrificerende og beskrives af læger som neuropatisk. I modsætning hertil, når nerven stimuleres, udvikler smerten sig gradvist og ledsages normalt af muskelspænding og begrænset mobilitet. Typisk for iskias er, at smerten bliver værre om natten. Hvis nerven allerede er meget beskadiget, kan den også føre til sensoriske forstyrrelser.

Det begynder normalt med en prikkende fornemmelse, der gradvist forvandles til følelsesløshed og endda kan forværres til lammelse. Derudover kan patienten have svært ved at stå på tæerne eller hælene. Der er smerter, der kan forekomme, når du hoster eller nyser. Klamning under tarmbevægelser kan også være smertefuld. Hvis den iskiasnerves er alvorligt kompromitteret, kan der forekomme inkontinens i både blære og tarm.

Diagnose & kursus

Det ofte flere ugers forløb af a Iskias er kendetegnet ved smerter, der ofte er meget alvorlige (eller endda rigtig uudholdelige), som for eksempel oprindeligt kan kræve anvendelse af infusionsbehandlinger.

Oprindeligt er immobilisering indikeret, indtil de akutte symptomer på ischias smerten er aftaget. Typisk for ischias er spredning af smerter i henhold til den såkaldte generelle stribe linje. Dette er baseret på guldgrænsen, der kan have prydet siden af ​​generalens bukser i tidligere tider.

Dette stadium af irritation af iskiasnerven kræver tidlig og regelmæssig medicinsk observation og opfølgning, fordi det undertiden kan føre til akut lammelse. Patienten bemærker dette på hylden hurtigst, når han kun klatrer op ad trappen, når det pågældende ben ikke længere er underlagt hans vilje.

Umiddelbart kræves den største presserende hastighed, og neurokirurgen skal kirurgisk lindre den nødlidende iskias, så nervetrykket ophører, og lammelsen ikke varer. Sciatica-operation bør finde sted inden for et par timer efter begyndelsen af ​​symptomerne på lammelse, ellers bliver nervevævet permanent beskadiget.

Komplikationer

Som regel er sciatiske smerter meget ubehagelige smerter for den berørte person, hvilket primært fører til smerter i ryggen og rygsøjlen. Rygsmerter spreder sig ofte til andre regioner i kroppen og kan også føre til smerter der. Desuden kan smerter i hvile føre til søvnproblemer og dermed til irritabilitet hos patienten eller til depression og andre psykologiske forstyrrelser.

Mange af de berørte lider også af lammelse eller af sensoriske lidelser. Disse kan markant begrænse det daglige liv for den berørte person og muligvis også føre til begrænset mobilitet. I ekstreme tilfælde er patienter derefter afhængige af hjælp fra andre mennesker i deres hverdag på grund af den ischiaske. En herniated disk kan også forekomme.

Sciatic smerter behandles normalt ved hjælp af medicin eller forskellige behandlingsformer. Dette kan begrænse smerten. Det kan generelt ikke forudsiges, om dette vil føre til et positivt forløb af sygdommen. Om nødvendigt er patienten derefter afhængig af livslang terapi. Patientens forventede levetid er normalt ikke begrænset af den ischias smerten.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal konsulteres i tilfælde af rygproblemer, svær smerte eller begrænset mobilitet. Hvis symptomerne kom uventet og pludselig ind, kan den berørte ofte ikke længere bevæge sig som sædvanligt. Hvis du oplever følelsesløshed i ryggen, sanseforstyrrelser eller overfølsomhed, er det nødvendigt med et lægebesøg. I tilfælde af tegn på lammelse, begrænsninger i fysisk modstandsdygtighed og ændringer i det sædvanlige bevægelsesområde, bør symptomerne afklares af en læge. Et tab af styrke, søvnforstyrrelser eller en følelse af stivhed i ryggen skal undersøges og behandles. Hvis de daglige krav ikke længere kan opfyldes, eller hvis det ikke er muligt at udføre de sædvanlige sportsaktiviteter, tilrådes det at konsultere en læge.

Hvis du ikke er i stand til at bøje din ryg, strække ryggen, stå op eller gå uden symptomer, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Hvis bevægelser kun kan implementeres meget langsomt, kræves et lægebesøg. Hvis smerten er i stigende intensitet, eller hvis den fortsætter med at sprede sig på ryggen, kræves en læge. Før du tager en smertestillende medicin, anbefales det at konsultere en læge for at undgå uønskede konsekvenser. Hvis der er følelsesmæssige eller mentale problemer ud over de fysiske klager, anbefales yderligere undersøgelser og medicinsk behandling. Ellers uden medicinsk behandling kan den pågældende stå over for livslange handicap eller mobilitetsforstyrrelser.

Behandling og terapi

Da adskillige nervesnorer krydser hinanden og også adskiller sig igen på vej til de muskler, der følger med dem i benene og bagdelmuskulaturen, kan det ske med Iskias komme til et komplekst, farverigt og udskifteligt klinisk billede.

Et grundigt kendskab til anatomi og neurologi er derfor påkrævet. Diagnosen bør derfor overlades til en læge eller specialist, helst en der er specialiseret i ortopædi, traumekirurgi eller neurologi.

Ud over den nødvendige fysiske undersøgelse underkastes personer, der lider af ischiasmerter, også en billeddannelsestest. Uden brug af røntgenstråler kan magnetisk resonansafbildning, også kendt som MRT-teknologi, bruges til at producere billeder i høj opløsning af det pågældende kropsområde, som derefter hjælper med at sikre diagnosen. I sjældne tilfælde af iskias kræves en punktering og / eller mere omfattende laboratoriediagnostik.

Som regel helbreder iskias imidlertid med konservativ medicinsk behandling. Ud over den nødvendige smertestillende medicin inkluderer dette også brugen af ​​støttende, regelmæssigt udførte fysioterapiprogrammer og regelmæssig fysioterapistøtte. I iskias kan disse behandlingsformer, afhængigt af sværhedsgraden, udføres på ambulant basis, dvs. på et akut hospital, eller i mindre alvorlige tilfælde på ambulant basis.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod rygsmerter

Outlook og prognose

Sciatic smerte har meget forskellige prognoser. I næsten alle de berørte forekommer de igen og igen, selvom de kan blive mere almindelige med alderen og afhængigt af årsagen.

Smerterapi af enhver art kan forkorte sygdomsforløbet og forsinke eller forhindre gentagelse af iskiasproblemer. Det kan dog antages, at flere mulige årsager til ischiasmerter (f.eks. Gigt og rygmarvsproblemer) gentagne gange fører til problemer. Behandling af årsagen kan løse problemet, men det medfører også en vis risiko for tilbagefald.

De berørte, der ønsker at reducere sandsynligheden for gentagelse af ischiasmerter, rådes godt til at lave muskeltræning. Jo bedre og stærkere musklerne i maven og ryggen er, desto mere stabil er kroppen. I overensstemmelse hermed er der færre tilstande, der udløser sciatiske smerter. Derfor er en tilbagevenlig livsstil for de berørte en af ​​de foranstaltninger, der skal træffes.

Derudover forbedres prognosen i et stressfrit miljø. Da sciatiske smerter ofte også kommer frem som et resultat af psykologisk stress, skal de berørte sørge for, at stress undgås efter behandlingen. En længere periode med bedring kan styrke kroppen yderligere og gøre mindre problemer med ischias mindre sandsynlige.

forebyggelse

Efter flere uger er det kl Sciatic smerte evnen til at arbejde gendannet. I nogle tilfælde er det også tilrådeligt at anbefale rehabilitering til patienter og udføre den på bekostning af sundhedsforsikringsselskabet eller pensionsforsikringsselskabet.

Ud over den nødvendige medicinske behandling gennemføres der en intensiv videnoverførsel til patienten der. Dette skulle føre til, at patienten tager sit helbred i egne hænder så vidt muligt gennem sundhedsfremmende adfærd efter hans udskrivning for at undgå en gentagelse af iskias.

Dette lykkes fuldstændigt i et stort antal tilfælde. Hos andre patienter med iskiasmerter kan medicinering ofte reduceres markant.

Andre forebyggende foranstaltninger mod ischiasmerter ligner i princippet dem for rygsmerter og mod herniatede diske. Det betyder sport og træning samt træning af rygmusklerne. På den anden side bør for store belastninger forhindres i at skade ryggen permanent. At sidde i lang tid eller forkert sidde bør også undgås. Rygøvelser kan være yderst gavnlige til at forhindre sciatiske smerter.

Efterbehandling

Sciatic smerte kan ofte behandles godt ved hjælp af selvhjælp. I mange tilfælde afhænger det af patientens samarbejde for at lindre symptomerne. Fordi iskiasproblemet ofte er forårsaget af dårlig kropsholdning eller forkert belastning, undertiden i forbindelse med at være overvægtig, så det er op til de berørtees opførsel at medføre en forbedring.

I akutte tilfælde hjælper den trinvise positionering ofte. Patienten ligger med ryggen på en stabil overflade og placerer underbenene på en stol eller anden højde. Vinklerne i hofte og knæled er 90 procent. Varme kan også være nyttig.

Muskeltræning er vigtig ved kroniske iskiasproblemer. Musklerne i balderne og kernemusklerne, der består af mave og ryg, skal styrkes. Musklerne på bagsiden af ​​lårene, som ofte er forkortede, skal strækkes forsigtigt.

Dårlig kropsholdning og overdreven stress i hverdagen og på arbejdet skal undgås. I denne sammenhæng er pauser og afslapning under lange bilture lige så vigtige som et ergonomisk sæde ved skrivebordet. Rygøvelser i fitnessstudiet stabiliserer det samlede korset af rygsøjlen.

De øvelser, der læres der, kan også fortsættes regelmæssigt derhjemme. Rygstryg og akvakeroobic er også ofte nyttige. Afslapningsprocesser og yoga hjælper med til at forbedre eller endda fjerne spændinger i musklerne på lang sigt. Jacobsens progressive muskelafslapning anbefales især.

Du kan gøre det selv

Ved akut sciatisk smerte anbefales den såkaldte trinposition for at lindre rygsøjlen: Patienten ligger fladt på ryggen, benene hæves i en 90-graders vinkel på en stol eller pude.

Påføring af varme er også nyttigt til at lindre spændingen i korsryggen, der er typisk for iskias. En varm vandflaske eller en kirsebærstenpude tjener godt, et varmt bad med beroligende urtetilsætningsstoffer som høblomster, rosmarin eller lavendel løsner også de trange muskler.

Forsøgte og afprøvede hjemmemidler inkluderer kompresser, der er gennemblødt i sennep eller peberrod og kompresser fremstillet af helbredende jord, alternativt fås varmesalver fra apoteket. Sengeleje anbefales i højst en til to dage, hvorefter let træning skal startes igen. Det er vigtigt at være opmærksom på kroppens signaler og ikke for overdreven eller forkert at anligge den smertefulde ryg.

Hvis sciatiske smerter opstår igen og igen, kan styrkelse af rygmusklerne gennem målrettet træning give lettelse. Tunge løft skal undgås, og der skal overholdes en ergonomisk holdning, når man arbejder på computeren. Valg af den rigtige madras hjælper også med at undgå tilbagevendende ischiasmerter: den skal ikke være for blød og bør tilpasses din kropsvægt og størrelse.