Hyperparatyreoidisme (overaktiv parathyreoidea kirtler)

Betegnelsen hyperparathyroidisme beskriver a Overaktiv parathyroidea-kirtler. Dette betyder, at patientens parathyreoidea producerer for meget af parathyreoideahormonet.

Hvad er hyperparathyreoidisme?

En primær hyperparathyroidisme viser ofte ingen symptomer hos den berørte, så sygdommen ofte kun opdages ved en tilfældighed under en blodprøve. Koncentrationen af ​​calcium i blodet øges normalt markant.
© Henrie - stock.adobe.com

Hyperparatyreoidisme (overaktiv parathyreoidea kirtler) er en overaktiv parathyreoidea-kirtel, så der produceres for meget af parathyreoideahormonet. Dette hormon er ansvarligt for at regulere fosfat- og calciumbalancen i kroppen.

Hvis organismen har en høj andel af parathyreoideahormonet, stiger kalkniveauerne i blodet. Mange af patienterne føler intet ubehag, så hyperparathyreoidisme normalt kun opdages af lægen tilfældigt. Imidlertid kan nogle mennesker opleve symptomer, herunder mave-tarmkomplikationer, muskelsvaghed, tab af appetit og højt blodtryk.

Overaktiv parathyroidea-kirtler diagnosticeres signifikant oftere hos kvinder end hos mænd. Cirka to tredjedele af alle de berørte er kvinder. Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyperparathyreoidisme forekommer dog hovedsageligt efter 40 år.

årsager

For en hyperparathyroidisme der er forskellige årsager. Primær hyperparathyroidisme udvikler sig, når sygdomme i selve den parathyroidea kirtel er årsagen. Men hvis andre sygdomme er ansvarlige for den overaktive parathyreoidea-kirtel, kaldes den sekundær hyperparathyreoidisme.

De mest almindelige årsager til denne sygdom er generelt sygdomme i parathyreoidea-kirtlen. Normalt findes godartede tumorer i parathyreoidea-kirtlen, der producerer hormoner, hos dem, der er berørt. Disse inkluderer især parietal adenomer. Hvis der er sekundær hyperparathyreoidisme, skyldes dette sædvanligvis sygdomme, der sænker calciumniveauet i blodbanen.

Dette kan for eksempel være et reduceret calciumindtag på grund af ensidigt fødeindtag eller mangel på vitamin D I modsætning til den primære form for hyperparathyreoidisme (overaktiv parathyreoidea-kirtler) er calciumværdien i sekundær hyperparathyreoidisme lavere og ikke forøget.

Symptomer, lidelser og tegn

I mange tilfælde afslører en rutinemæssig blodprøve et forhøjet calciumniveau, hvilket er en første indikation af tilstedeværelsen af ​​hyperparathyreoidisme. Symptomer på denne såkaldte asymptomatiske overaktive parathyreoidea-kirtel forekommer endnu ikke.

Hvis den hormonelle lidelse forbliver uopdaget, kan det overskydende calcium i blodet manifestere sig gennem en række symptomer: De første mærkbare tegn på hyperparathyreoidisme kan være intens tørst og øget urinproduktion, ofte ledsaget af tab af appetit, kvalme, opkast, forstoppelse og vægttab. Højt blodtryk, hjertearytmier og kronisk træthed skyldes også lejlighedsvis øgede calciumniveauer.

Mange af de berørte lider af nyresten, som derefter kan udløse meget smertefuld nyrekolik. Nyresten bør også overvejes i tilfælde af tilbagevendende urinvejsinfektioner, der er ledsaget af rygsmerter og smerter i øvre del af maven.

I det videre sygdomsforløb påvirkes knoglemetabolismen ofte: De berørte rapporterer smerter i led og knogler, som ofte fortolkes forkert som reumatiske klager. En røntgenbillede viser ændringer i følelsen af ​​osteoporose (knogletab), med risikoen for knoglebrud selv med lavt stress. Forkalkning af blodkar og muskler på grund af den øgede calcium- og fosfatkoncentration i blodet er også mulig. De berørte udvikler sjældent psykiatriske sygdomme som depression, psykose eller demens som en del af hyperparathyreoidisme.

Diagnose & kursus

Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

En primær hyperparathyroidisme viser ofte ingen symptomer hos den berørte, så sygdommen ofte kun opdages ved en tilfældighed under en blodprøve. Koncentrationen af ​​calcium i blodet øges normalt markant.

Men selv med den primære form for denne lidelse behøver der ikke være en stigning i calciumniveauet. F.eks. Kan en samtidig mangel på vitamin D eller nyresvigt regulere calciumniveauet, selvom den parathyreoidea-kirtel er overaktiv. Læger bruger forskellige billeddannelsesteknikker til at bestemme årsagen til hyperparathyreoidisme. Dette inkluderer blandt andet ultralydundersøgelsen og en scintigrafi.

I nogle tilfælde bruges også tværsnitsafbildningsteknikker, herunder magnetisk resonansafbildning (MRI) og computertomografi (CT).

Sygdomsforløbet afhænger af årsagen. Prognosen for primær hyperparathyreoidisme er god, hvis kirurgisk behandling er mulig. Hvis der ikke er andre bivirkninger, er den berørte person symptomfri efter operationen på grund af hans hyperparathyreoidisme.

Komplikationer

Hyperparatyreoidisme forårsager forskellige klager. Den berørte person lider primært af kvalme og opkast. Desuden er der en øget tørst og dermed en øget vandladning af patienten. Tab af appetit kan også forekomme, hvilket kan føre til undervægt eller mangelsymptomer. I værste tilfælde fører hyperparathyreoidisme til nyreinsufficiens.

I dette tilfælde skal den berørte person derefter stole på en nyretransplantation eller dialyse for at fortsætte med at overleve. Hyperparathyreoidisme fører ofte til psykologisk uro og klager, så psykologisk behandling er nødvendig i de fleste tilfælde. Denne sygdom behandles normalt med kirurgi uden særlige komplikationer eller andre klager.

Symptomerne kan således lindres eller endda fjernes fuldstændigt. Hvorvidt levealderen er reduceret af sygdommen afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden og varigheden af ​​hyperparathyreoidisme. I nogle tilfælde fører sygdommen til øget knogleskørhed. Dette kan også forhindres gennem behandling.

Hvornår skal du gå til lægen?

Et lægebesøg er nødvendigt, så snart symptomer som kvalme, opkast eller svimmelhed opstår. Eventuelle abnormiteter ved brug af toilettet skal overholdes. Hvis de varer i flere dage, bør de undersøges nærmere. Hvis du oplever usædvanlige tarmlyde, flatulens, fordøjelsesproblemer, forstoppelse eller diarré, skal du kontakte en læge. Hvis symptomerne vedvarer, eller hvis de øges i intensitet, skal en læge konsulteres.

Hvis der er tab af appetit eller vægt, bør der foretages en medicinsk vurdering. Hvis den pågældende lider af hyppig vandladning, er dette en advarsel fra organismen. En læge skal konsulteres, da der kan forekomme yderligere sygdomme. Hvis der er problemer med hjerterytmen, ændringer i den sædvanlige ydeevne eller vegetative abnormiteter, er et lægebesøg nødvendigt. I tilfælde af sved, søvnløshed, knoglesmerter eller hævelse, bør et kontrolbesøg finde sted.

Hvis der er problemer med rygsøjlen eller smerter i lemmerne, anbefales det at konsultere en læge. Konsulter en læge, hvis du har følelsesmæssige problemer, humørsvingninger, depressive adfærdsegenskaber eller et tab af velvære. Uregelmæssig hjerteslag, højt blodtryk eller følelse af indre varme bør overvåges og undersøges. Manglende behandling af medicinsk behandling kan føre til pludselige knoglebrud, som kræver behandling.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af a hyperparathyroidisme sigter mod at regulere niveauet af calcium i blodbanen. Hvis der er primær hyperparathyreoidisme, er kirurgi et af de typiske terapimål.

Under denne kirurgiske procedure fjerner lægen den berørte parathyreoidea-kirtel eller de identificerede epitelceller. Hvis alle fire parathyroidea-kirtler er forstørret, er kirurgen normalt nødt til at fjerne hele organet. Derefter transplanteres dele af den parathyreoidea-kirtel til en anden region i kroppen. Dette gøres normalt i armmusklene.

Dette kan effektivt forhindre en mangel på hormoner. Hvis kirurgi ikke er mulig eller nødvendig som en behandlingsmetode for hyperparathyreoidisme, vil lægen ty til en konservativ terapeutisk metode. Frem for alt inkluderer dette tilstrækkelig væskeindtagelse og separat indtagelse af D-vitamin.

For kvinder, der allerede har passeret overgangsalderen, kan et indtag af biophosphonater også være nyttigt. Dette forhindrer øget knogleskørhed. I nogle tilfælde er terapi med den aktive ingrediens cinacalcet også nødvendig for at lindre den pågældende person for deres symptomer. Hvis der er sekundær hyperparathyroidisme (overaktiv parathyroidea), behandles den primære sygdom.

Outlook og prognose

Prognosen for sygdommen er meget gunstig, hvis den diagnosticeres tidligt. Behandling er ofte ikke nødvendig. Overvågning af sundhedsfunktionerne indledes og kontrolleres med regelmæssige intervaller.

I nogle tilfælde udføres kirurgi. Da dette altid er forbundet med risici, kan der opstå komplikationer og følger. Dette forværrer den ellers gode prognose. Hvis operationen er vellykket, udskilles patienten normalt fra behandling som symptomfri. Ikke desto mindre er der også regelmæssig kontrol her for at identificere og behandle mulige lidelser eller ændringer på et tidligt tidspunkt.

Leveforholdene behøver normalt ikke ændres, da der ikke er nogen værdiforringelser bagefter. Hvis der opstår komplikationer under proceduren, skal disse vurderes og registreres individuelt. Den videre behandlingsplan afhænger af den skade eller skade, der er opstået. En generelt gyldig erklæring kan ikke afgives.

Hvis sygdommen er alvorlig, kan nyresvigt forekomme. Dette kursus forekommer kun i ekstraordinære tilfælde, men er livstruende. Det er en akut tilstand, der kræver øjeblikkelig intensiv pleje. Hvis manglende evne til at fungere i nyrerne ikke kan behandles tilstrækkeligt i god tid, dør patienten for tidligt. Hvis patienten overlever, kan der forekomme permanent nedsat nyrefunktion, og yderligere sekundære sygdomme er mulige.

forebyggelse

Indtil videre er der ingen kendte foranstaltninger, der kunne hyperparathyroidisme kunne forhindre. Beskyttelse mod meget alvorlige komplikationer i den primære form for hyperparathyreoidisme er imidlertid kirurgisk fjernelse af den berørte parathyreoidea.

Efterbehandling

Ved hyperparathyreoidisme afhænger metoden til opfølgning af, om sygdommen blev behandlet konservativt eller gennem operation. I begge tilfælde er der tæt overvågning af helbredet for hurtigt at identificere eventuelle tilbagefald.

Som en del af konservativ terapi og opfølgningsbehandling er det nødvendigt, at patienterne spiser rigeligt med væske og D-vitamin. Dette kan lindre symptomerne, der er forbundet med overaktive parathyroidea-kirtler. Hyppig eksponering for den friske luft er også nyttigt. Udenfor stimulerer sollys produktionen af ​​D-vitamin. Efter en detaljeret medicinsk konsultation kan de berørte tage kosttilskud til støtte for vitaminbalancen.

Patienter bør dog ikke tage dette ekstra indtag af D-vitamin uden at konsultere deres læge. Med denne metode kan sekundære sygdomme såsom osteoporose undgås eller i det mindste udsættes. Med en regelmæssig blodprøve bestemmer lægen, om der er behov for justeringer for sundhedsstatus eller afbalanceret vitaminbalance.

Afhængig af situationen kan ernæringsrådgivning hjælpe med at stabilisere calciumniveauer. For patienter betyder det først og fremmest, at de er nødt til at drikke meget og kun konsumere mejeriprodukter og bælgfrugter i små mængder. I selvhjælpsgrupper kan de udveksle ideer om deres problemer og den anbefalede ændring i livet.

Du kan gøre det selv

Den overaktive parathyreoidea-kirtel er ofte forbundet med en vitamin D-mangel. Derfor drager de berørte fordele af at være regelmæssigt udendørs. Produktionen af ​​vitaminet fremmes af sollys. I samråd med den behandlende læge hjælper kosttilskud også med til at holde vitaminbalancen i balance. På denne måde kan patienter forhindre langsigtede virkninger såsom osteoporose i at udvikle sig. Det skal siges, at der kræves regelmæssige blodprøver. På denne måde kan du altid reagere direkte på den aktuelle vitaminstatus.

Ernæringsrådgivning anbefales også. Da der i de fleste tilfælde af hyperparathyreoidisme er et forhøjet calciumniveau, tilrådes en diæt med lavt kalkindhold. Dette inkluderer et moderat forbrug af mejeriprodukter og bælgfrugter. Patienter bør også drikke meget for at øge udskillelsen af ​​calcium. Vælg et mineralvand med et lavt calciumindhold.

Der er også støttegrupper for personer med hyperparathyreoidisme. Her har de berørte muligheden for at udveksle ideer. Sådanne regelmæssige møder med andre patienter hjælper ofte mennesker med at klare sig bedre med tilstanden. Et besøg hos en naturopat er ofte værd. Dette genkender regulatoriske forstyrrelser i vitaminbalancen og kan bidrage til en højere livskvalitet med naturlige metoder. De ledsagende symptomer, såsom træthed, behandles også med Schüssler-salte, kugler eller urtemidler.