hyperalgesi

Patienter med hyperalgesi føler lidt smertefuld stimuli med en højere intensitet Denne reduktion i smertetærsklen medieres enten via det centrale eller det perifere nervesystem. Terapi udføres gennem konservative behandlingstrin såsom smerterapi.

Hvad er hyperalgesi?

Hyperalgesiske patienter reagerer på næppe smertefulde stimuli med en overdreven reaktion. En anden person bedømmer også stimuli som smertefuld, men ville opleve deres intensitet som markant mindre end en patient med hyperalgesi.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Smertetærsklen er en variabel parameter og er derfor udsat for udsving. Som et resultat har folk forskellige smertetærskler. Påvisning af smerter er noziz-receptorernes opgave. Disse frie nerveender af de følsomme neuroner fra rygmarven forekommer i alle væv, der anses for at være følsomme over for smerter.

Noziz-receptorer registrerer overfladesmerter, dyb smerter og smerter i organerne. Den variable følsomhed af noci-receptorerne forklarer den personafhængige smertetærskel. Smertetærsklen svarer til stimulustærsklen, der bringer noci-receptorerne til dannelsen af ​​et handlingspotentiale. Denne tærskel er ikke kun underlagt fiberafhængige og individuelle udsving, men kan også ændres patologisk i sammenhæng med forskellige sygdomme.

Med udtrykket hyperalgesi henviser medicin til en overdreven følsomhed over for smerter, der resulterer i en unormalt stærk reaktion på smertefulde stimuli. Smertefuld stimuli kan være tryk, kulde, varme eller betændelse. Hyperalgesien tildeles hyperestesien og dermed overfølsomheden over for stimuli.

årsager

Afhængig af årsagen er hyperalgesi opdelt i en primær og en sekundær variant. Primær hyperalgesi er altid til stede, når det perifere nervesystem formidler overfølsomheden. En sekundær hyperalgesi svarer på den anden side til en centralt medieret overfølsomhed og har således centralnervesystemet som basis.

Primær hyperalgesi fører til en overdreven stimulusrespons ved at reducere stimulustærsklen for nociception i det perifere nervesystem. Denne form for hyperalgesi inkluderer hovedsageligt overfølsomhed over for kulde og varme stimuli. Typisk manifesterer sekundær hyperalgesi sig i form af overfølsomhed over for mekaniske stimuli. Forskellige sygdomme i nervesystemet kan være forbundet med hyperalgesi.

Den mest almindelige primære årsag til den patologiske ændring i smertefølsomhed er neuropatisk smertesyndrom efter læsioner i nervesystemet. Grundlæggende er hyperalgesi kun et symptom og mindre en sygdom i sig selv og kan være forbundet med polyneuropatier, herpes zoster, Sudecks sygdom, MS eller et slagtilfælde.

Hyperalgesiske patienter reagerer på næppe smertefulde stimuli med en overdreven reaktion. Det er her vigtigt, at de smerteinducerende stimuli generelt er smertefulde stimuli. En anden person bedømmer også stimuli som smertefuld, men ville opleve deres intensitet som markant mindre end en patient med hyperalgesi. I denne sammenhæng skal allodyni skelnes fra hyperalgesi.

Patienter med allodyni lider i modsætning til dem med hyperalgesi af smertefølelser som reaktion på en stimulus, der ikke er i det mindste smertefulde. For eksempel kan du føle smerter, når du stryger en fjer. Dette gælder ikke for patienter med hyperalgesi. Afhængigt af årsagen til hyperalgesi er symptomet forbundet med mange andre symptomer.

Typen af ​​smertefølelse afhænger også af den primære årsag. Ved neuropatisk smertesyndrom skyder smerten for eksempel ind som en pasform og beskrives normalt som kedelig.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

Sygdomme med dette symptom

• polyneuropati
• Helvedesild

• Sudecks sygdom
• Fibromyalgi

• multipel sclerose
• slag

Diagnose & sygdomsforløb

Lægen modtager de første indikationer af hyperalgesi fra medicinsk historie. En neurologisk undersøgelse udføres for at bekræfte den første mistanke. Som en del af diagnosen overføres de berørte områder af huden let, for eksempel med en brudt træpind. En patient med hyperalgesi klager over overdreven smerte.

For at være i stand til at vurdere årsagen til ubehag bruges billeddannelsesmetoder hovedsageligt. Læsioner i centralnervesystemet og et neuropatisk syndrom baseret på dem kan for eksempel ryddes op af en MR-undersøgelse. Prognosen for patienter med hyperalgesi afhænger af den primære årsag til den sensoriske lidelse.

Læsioner i det centrale nervesystem er prognostisk mindre gunstige end en perifert medieret reduktion af smerte tærsklen, da centralnervevævet muligvis ikke regenererer.

Komplikationer

Hyperalgesi, dvs. overdreven følsomhed over for smerter, skyldes ofte et neuropatisk smertsyndrom. Dette henviser til smerter, der opstår på grund af skade på det centrale eller perifere nervesystem. Dette betyder, at hyperalgesi ikke i sig selv er en sygdom, men et symptom.

Et sådant eksempel er helvedesild (herpes zoster). Komplikationer kan påvirke forskellige organer, herunder for eksempel sygdommen, der spreder sig til hjernen (encephalitis) eller hjernehinderne (meningitis), men også til øjet og i sjældne tilfælde til øret. I de værste tilfælde kan det endda føre til lammelse.

Yderligere sygdomme ved et neuropatisk smertesyndrom er polyneuropatier eller nervesygdomme, der kan føre til [[diabetes mellitus diabetisk fod, dvs. en reduceret fornemmelse på foden og risikoen for diabetikere at det kan føre til ubemærket sår, der endda kan føre til amputation kan. Hjerteanfald kan også forekomme, som ikke bemærkes, fordi de følsomme nerver ikke fungerer korrekt.

Multipel sklerose (MS) kan også føre til hyperalgesi, og karakteristiske komplikationer kan forekomme. Sygdommen fører til muskelsvaghed og i senere år til handicap, hvilket fører til behovet for pleje samt urin- og fækal inkontinens. Derudover kan der være demens, en ændring i personlighed og en reduceret evne til at lære.

Hvornår skal du gå til lægen?

I hvilken udstrækning nogen med eksisterende hyperalgesi har brug for at se en læge afhænger blandt andet af hans eller hendes subjektive følelser. Eftersom hyperalgesia beskriver en følsomhed over gennemsnittet for smerter, lider de berørte ofte meget af det. Dette skyldes, at ikke kun skader eller misbrug udløser overdreven smerte, men også fysiske stimuli som varme, kulde og pres.

Naturligvis lider mennesker med hyperalgesi også ekstremt af den sædvanlige smerte, der er forbundet med mange sygdomme, som generelt betragtes som ubehagelige, men tålelige.Hyperalgesi er ikke en sygdom i sig selv, men et syndrom, mest på grund af øget nervøs følsomhed over for smerter.

Til behandling af hyperalgesi er den berørte person bedst placeret i hænderne på en neurolog. Dette vil forsøge at lindre smerten. Derudover vil han give sine patienter tip til, hvordan de organiserer deres hverdag for at begrænse virkningerne af hyperalgesi så meget som muligt. På samme tid vil specialisten imidlertid også afklare, om hyperalgesien ikke er baseret på en alvorlig sygdom, der har behov for behandling, for eksempel nerverne i sig selv.

Hvis en patient, der er ramt af hyperalgesi, i øjeblikket lider akut af en smerterelateret sygdom, såsom influenza med hovedpine eller en suppulation af tænderne, bliver naturligvis også den behandlende internist eller tandlæge spurgt, ideelt i samarbejde med neurologen.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapi for hyperalgesi afhænger af årsagen. En perifer medieret reduktion i smertetærsklen kan behandles kausalt og kan være helbredelig. Smerteterapi tilbyder konservative behandlingsmetoder. Hvis hyperalgesia er forbundet med en forstyrret nervecellemetabolisme, kan gentagne nerveblokke med lokalbedøvelse opstå.

En kontinuerlig variant i form af implanterede katetre er også en mulighed. På den ene side afbryder dette ledning af smerte. På den anden side blokeres vegetative nerver, så blodtrykket stiger, og den forstyrrede stofskifte forbedres. Implantation af kontinuerligt anæstetiske katetre udføres gennem en kanyle. Der er næppe nogen tilgængelige behandlingsmuligheder for centrale nervøse læsioner som oprindelsen af ​​hyperalgesi.

I dette tilfælde kan behandlingen kun være symptomatisk, da den årsagslæsion i centralnervesystemet ikke kan vendes. Den symptomatiske behandling af et neuropatisk smertsyndrom svarer derfor normalt til en konservativ farmakologisk behandling, der kan omfatte lægemiddelgrupper, såsom antidepressiva, antikonvulsiva, opioider og lokaliteter såsom lidocaine eller capsaicin.

Erfaringen har også vist, at kroppens smertetærskel sænkes, så snart en person oplever store smerter. Hyperalgesiske patienter bør naturligvis ikke fremkalde smertefulde situationer, men heller ikke de bør undgå overdrevent.

Outlook og prognose

Ved hyperalgesi er der en stærk reduktion i livskvaliteten. De berørte føler endda lettere smerter mere intenst, hvilket har en negativ effekt på hverdagen. Hyperalgesien kan identificeres relativt let af lægen ved at anvende en let stimulans på huden. De berørte klager over alvorlig smerte, som faktisk ikke forekommer. Ved hjælp af en MR-undersøgelse kan der udføres yderligere undersøgelser, som årsagen til hyperalgesien kan identificeres.

Behandling kan udføres på en række forskellige måder og afhænger meget af årsagen til hyperalgesien. I mange tilfælde kan stimuli begrænses af smerteterapi. Katetre kan også bruges til de berørte, der afbryder ledning af smerte og derved lindrer symptomerne. I nogle tilfælde bruges antidepressiva også til at reducere psykologisk smerte.

Hvorvidt behandlingen vil være vellykket, kan generelt ikke forudsiges. Dette afhænger også stærkt af, hvor længe patienten har klaget over hyperalgesien, og hvor langt den har spredt sig. Hyperalgesi kan undgås gennem en sund livsstil.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

forebyggelse

Hyperalgesi er symptomet på skade på det centrale eller perifere nervesystem. Hyperalgesi kan kun forhindres, for så vidt som læsioner i centralnervesystemet eller perifere læsioner kan forhindres. Da symptomet er forbundet med slagtilfælde, er forebyggende foranstaltninger for at undgå slagtilfælde blandt de forebyggende trin.

Du kan gøre det selv

Selv lette smerter mærkes så stærkt af de syge, at deres livskvalitet lider betydeligt. Da diagnosen ikke altid er let, er det ofte ikke muligt at hjælpe dem, der er berørt hurtigt nok. En læge kan ikke være empatisk med hans patients smerter, og derfor hjælper kun stimuli på de tilsvarende nerver. Derefter er det muligt hurtigt at bestemme årsagen til sygdommen ved hjælp af en MRI. Efter en vellykket diagnose skal differentierede behandlinger, der også har forskellige prognoser, overvejes.

Individuel smerteterapi muliggør ofte en symptomfri fremtid. En anden meget nyttig terapi er at afbryde transmission af smerter. Et kateter bruges permanent, hvilket permanent dæmper smerten, lindrer symptomerne og forbedrer livskvaliteten markant. Antidepressiva har den virkning at reducere den psykologiske følsomhed over for smerter. Stor succes kan også opnås med dette, og den berørte kan opleve smertefri hverdagen.

Hvorvidt en forbedring af livskvaliteten kan opnås i begge tilfælde, kan imidlertid ikke principielt forudses. Som med mange andre sygdomme er en tidlig diagnose og ingen udbredt spredning af sygdommen vigtig for succes med behandlingen af ​​hyperalgesi. Som generel forebyggelse er en generelt sund livsstil den bedste forudsætning.