Hydrochlorthiazid

Hydrochlorthiazid er et vanddrivende middel og betragtes som prototypen af ​​thiaziddiuretika. Den aktive ingrediens bruges blandt andet til behandling af ødemer.

Hvad er hydrochlorthiazid?

Hydrochlorothiazid er et vanddrivende middel. Diuretika er medikamenter med et ret bredt terapeutisk interval. De bruges hovedsageligt til at skylle vand ud af den menneskelige krop. Der kan sondres mellem forskellige typer vanddrivende medikamenter. Thiazid-diuretika er sammen med kaliumsparende diuretika og aldosteron-antagonister blandt de mest kendte diuretika.

Thiaziddiuretika, såsom hydrochlorthiazid, har en lang række anvendelser. De bruges blandt andet til behandling af højt blodtryk eller til behandling af hjertesvigt. Thiaziddiuretika tolereres normalt godt, men på grund af deres skylleeffekt kan de også forårsage elektrolytforstyrrelser.

Hydrochlorothiazid er forbudt for atleter af World Anti-Doping Agency. Selvom lægemidlet ikke direkte øger ydeevnen, er det et af de såkaldte maskeringsmidler. Disse kan gøre detekteringen af ​​dopingstoffer vanskeligere. Hydrochlorothiazid fortynder urinen så meget, at en dopingkontrol i urinen næppe er mulig.

Farmakologisk virkning

Hydrochlorothiazid virker på de distale rør i nefronen. Nephronen er nyrens mindste funktionelle enhed. Det består af et nyrekorpuskel og et system med rør forbundet til det, det såkaldte rørformede system. Den primære urin filtreres i nefronen. I tubulesystemet udvindes vand og forskellige andre stoffer, inden den såkaldte sekundære urin udskilles via urinvejene.

Hydrochlorothiazid inhiberer natriumchlorid-cotransporter på luminalmembranen i cellerne i det rørformede system. I højere doser inhiberer medikamentet også kulsyreanhydras. Som et resultat udskiller nyrerne mere natriumchlorid og dermed vand. Derudover udskilles færre calciumioner og flere magnesiumioner. Hydrochlorothiazid kan derfor også føre til øget knogletæthed hos patienter med osteoporose på grund af den øgede calciumretention.

Biotilgængeligheden af ​​hydrochlorothiazid er 70 procent. Handlingsvarigheden er 6 til 12 timer. Den aktive ingrediens udskilles derefter gennem nyrerne næsten uændret.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Hydrochlorothiazid bruges hovedsageligt til behandling af essentiel arteriel hypertension. Imidlertid indgives den aktive ingrediens sjældent alene. Terapi finder normalt sted i kombination med betablokkere eller ACE-hæmmere.

Hydrochlorothiazid bruges også ved hjertesvigt. Her bruges lægemidlet mest i kombination med diuretika til sløjfer. Disse tjener til at mobilisere ødemer, hvorimod hydrochlorothiazid tjener til at udskille vand. Da hydrochlorothiazid øger fastholdelsen af ​​calciumioner, bruges det også til behandling af osteoporose. Den udvundne calcium kan øge patientens knogletæthed.

En anden indikation for anvendelse af hydrochlorthiazid er hypercalciuria. Dette er en øget udskillelse af calcium i urinen. Knoglemetastaser, vitamin D-forgiftning, sarkoid eller Bartter-syndrom er mulige årsager til sådan hypercalciuria. Da urinsten kan forekomme på grund af den øgede calciumudskillelse, anvendes hydrochlorothiazid profylaktisk i disse tilfælde.

Du kan finde din medicin her

Risici og bivirkninger

Hydrochlorothiazid tolereres grundlæggende godt, men forskellige bivirkninger kan udvikle sig på grund af tab af elektrolytter. Ofte er der et reduceret niveau af kalium og natrium i blodet. Magnesium og chlorid reduceres også. I modsætning hertil øges calciumniveauet i blodet. Mundtørhed og tørst er typiske bivirkninger.

Ved højere doser kan svaghed, svimmelhed, muskelsmerter og muskelkramper også forekomme. Patienterne lider af hjertebanken og nedsat blodtryk. Især når de skifter fra liggende til stående, viser de ortostatiske reguleringsforstyrrelser med svimmelhed.

Ved høje doser kan urinproduktionen være meget overdreven. Som et resultat af dehydrering og hypovolæmi, dvs. den reducerede mængde blod, der cirkulerer, bliver blodet tykkere. Dette øger risikoen for at udvikle trombose eller emboli, især hos ældre patienter eller hos patienter med venøse sygdomme. Som et resultat af hypokaliæmi kan træthed, unormal søvnighed, lammelse eller lammelse forekomme. Forstoppelse og gas er almindelige bivirkninger af hydrochlorothiazid.

Under behandlingen kan forhøjede urinsyreniveauer forekomme i blodet, hvilket i sidste ende fører til gigtangreb. En stigning i blodlipider (triglycerider og kolesterol) ses også ofte. Lejlighedsvis stiger også urinstofferne kreatinin og urinstof i blodet.

En frygtelig bivirkning ved behandling med hydrochlorothiazid er pancreatitis. Betændelse i bugspytkirtlen kan være livstruende. Sjældent forekommer allergiske hudreaktioner, såsom kløe, udslæt eller hvede, når du tager hydrochlorothiazid. Akut nyrebetændelse, vaskulær betændelse og anæmi er også sjældne bivirkninger. Nogle patienter kan også udvikle erektil dysfunktion eller synsforstyrrelser, mens de tager hydrochlorothiazid.

Thiaziddiuretika, såsom hydrochlorothiazid, må ikke anvendes til alvorlige nyre- og leverproblemer. Alvorlig elektrolyt-ubalance såsom hypokalæmi, hyponatræmi og hyperkalkæmi er også kontraindikationer. Brugen af ​​hydrochlorthiazid er farlig i tilfælde af digitalis-forgiftning og hjertearytmier. Ligeledes må hydrochlorthiazid ikke bruges, hvis du er allergisk over for sulfonamider. Ideelt set bør lægen også ordinere et andet diuretikum under graviditet og amning.