Hvis en eller begge testikler ikke er i pungen efter fødslen af et barn, er det en udviklingsforstyrrelse Uafstammede testikler. Sådanne uudvidede testikler kræver næsten altid medicinsk behandling.
Hvad er en ubesværet testikel?
.jpg)
© elvira fair - stock.adobe.com
Ca. 1-3% af alle mandlige spædbørn og 30% af alle premature babyer er fra et Uafstammede testikler påvirket. Den ubesværede testikel er en udviklingsforstyrrelse, hvor hverken den ene eller begge testikler ikke er vandret ind i pungen. Normalt bevæger testikler sig ind i pungen omkring den syvende måned i graviditeten.
Det er muligt, at der inden for det første leveår er en forsinket, uafhængig migration af testiklerne i pungen. Generelt sondres der mellem 3 typer undevisede testikler:
Inguinal testikler: Maven og pungen er forbundet med inguinal kanalen, i dette tilfælde er testiklen placeret her
Glidende elektroder: Testiklen trækkes gentagne gange tilbage i inguinalkanalen baseret på det faktum, at testikelens sædkoord er for kort
Mavetestikler: Det er ikke muligt at føle testiklen, fordi den er i bughulen
Pendulstestiklen skal adskilles fra disse former. Pendulstestiklen er ikke en sygdom, men snarere den reflekslignende forskydning af testiklen fra pungen ind i den inguinalskanal; dette er ikke en undevist testikel.
årsager
EN Uafstammede testikler kan have både en anatomisk og en hormonel årsag. F.eks. Kan der være en inguinal brok, eller lyskanalen er for smal, så testiklen ikke har nogen måde at bevæge sig ind i pungen.
På grund af hormonelle faktorer kan barnets udvikling i livmoderen forsinkes, hvilket også påvirker migration af testiklen. I princippet udvikler testiklerne af den ufødte baby sig i nyreområdet.
Da temperaturen uden for kroppen, i pungen, er optimal til sædproduktion, vandrer testiklerne ind i pungen under udviklingen. Ofte har en uudvidet testikel ikke en klar årsag.
Symptomer, lidelser og tegn
Det vigtigste symptom på uendrede testikler er testikler, der ufuldstændigt er vandret ned fra bughulen efter fødslen. Dette kan påvirke en eller begge testikler. Testiklerne kan enten opfattes i indgangen til pungen eller slet ikke. Der kan være forskellige former for uudvidede testikler, hvis symptomer kan være forskellige.
Abdominal testikel (kryptorchidisme) kan normalt ikke føles overhovedet. En pendul testikel ligger i pungen, men bevæger sig tilbage i lysken, når det er koldt. En inguinal testikel kan mærkes i lysken, men ikke indsættes i pungen. I modsætning hertil kan en glidetode indsættes i pungen, men derfra vender den tilbage til lysken.
En testodektomi er især sjælden. Dette betyder, at testiklen ikke er i sin naturlige bane, men snarere i låret eller på perineum. Som regel dannes og udvikles testiklerne, selv om de ikke er i den rigtige position. I barndommen er uudvidede testikler ikke forbundet med andre symptomer.
Hvis den fortsætter, kan dette føre til en række langsigtede konsekvenser. Det vigtigste er, at der er risiko for infertilitet. Testikelkræft kan også forekomme. Berørte voksne klager også over smerter i nogle tilfælde.
Diagnose & kursus
Under U1-undersøgelsen af det nyfødte kan ubesværede testikler diagnosticeres af en børnelæge. For at være i stand til at stille en diagnose, mærker lægen pungen, mens barnet står i stående, siddende og liggende stilling efter hinanden.
Hvis det ikke er muligt for lægen at føle testiklerne, udføres en hormonstimuleringstest, bruges denne til at detektere testikelvæv. Yderligere diagnostiske metoder udføres ved hjælp af en laparoskopi såvel som MR og ultralyd. Imidlertid udføres disse procedurer ikke regelmæssigt for uudvidede testikler.
En ubesværet testikel, der behandles for sent, kan have forskellige alvorlige konsekvenser over tid. Allerede beskadiget testikelvæv kan føre til infertilitet. Dette forekommer hos ca. 30% af de berørte. En ubesværet testikel øger også risikoen for en lyskebrok og efterfølgende testikelkræft.
Komplikationer
Hvis en ubesværet testikel ikke behandles medicinsk i god tid, er der risiko for alvorlige komplikationer i det videre forløb. Disse dukker for det meste op fra ungdomsårene. Babyer og børn oplever sjældent de øjeblikkelige virkninger af uudvidede testikler, såsom hormonel ubalance eller smerter. Selvom testiklerne ikke passer ordentligt, er de normale.
Imidlertid risikerer unge, der udvikler seksuel bevidsthed, psykologisk lidelse, hvis en eller begge testikler ikke er i pungen. Som regel behandles uudvidede testikler før den første fødselsdag, så dette er sjældent tilfældet.
Uden terapi er der en risiko for følger i voksen alder, inklusive testikel torsion (vridning af testikler). Rotation af testiklen på sædcellerne skyldes ofte den forkerte placering af testiklen. Som et resultat er der risiko for indsnævring af karene, der forsyner testiklerne, så testiklen kan dø uden hurtig behandling.
I tilfælde af en inguinal eller glidende ode dannes svage punkter inden for inguinalkanalen hos nogle berørte personer. Dette gør det igen muligt for tarmer at bryde ind fra mavehulen, som læger kalder en lyskebrok.
En anden komplikation er infertilitet. Hvis Maldescensus-testis kun er tilgængelig i en testikel, har dette ringe virkning. Men hvis begge testikler påvirkes, undfanges der undertiden signifikant færre børn. Desuden kan uudvidede testikler have en positiv effekt på testikelkræft. Risikoen for kræft øges tyve gange uden behandling.
Hvornår skal du gå til lægen?
En ubesværet testikel diagnosticeres normalt af en børnelæge umiddelbart efter fødslen og behandles straks. Medicinsk behandling er påkrævet senest, hvis forkert justering af testikler forårsager smerter eller andre klager. Forældre, der bemærker tegn på dette hos deres barn, er bedst at tale med en børnelæge. Hvis der opstår alvorlige komplikationer, skal barnet behandles på hospitalet. Forældre bør straks arrangere en undersøgelse for at minimere risikoen for langtidsvirkninger såsom infertilitet eller testikelkræft.
Mennesker, der er diagnosticeret med ubesværede testikler i barndommen og behandlet, bør konsultere deres familielæg eller en urolog regelmæssigt i det senere liv. En fuld undersøgelse vil sikre, at testiklen er korrekt placeret og ikke forårsager problemer. Derudover kan eventuelle triggere, såsom hormonelle svingninger, identificeres og afhjælpes på et tidligt tidspunkt, før en uudvidet testikel opstår. Hvis fejlen skyldes en alvorlig sygdom, er en specialist nøje overvåget. Behandling udføres normalt i en speciel urologiklinik.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Testiklen synker i en Uafstammede testikler Hvis patienten ikke stopper uafhængigt inden for de første seks måneder af livet, anbefales behandling af en urolog. Før kirurgi udføres, bør hormonbehandling imidlertid udføres. Ved hormonbehandling administreres hormonet gonadotropin. Det skal sikre, at testiklen bevæger sig (yderligere) ind i pungen.
Hormonet kan absorberes gennem slimhinden i form af en næsespray, eller det kan injiceres intramuskulært. Hormonbehandling for uendrede testikler er vellykket i 20% af alle tilfælde. Der er undtagelser, når kirurgi skal udføres. Disse undtagelser inkluderer:
- Uafstammede testikler i puberteten
- Samtidig inguinal brok
- Mislykket hormonbehandling
- Unormal placering af testiklen
Under en operation bevæges testiklen kirurgisk ind i pungen og sys ind i det dybeste punkt der. Hvis testiklen allerede er atrofisk, fjernes den for at undgå yderligere følgeskader. I alle tilfælde af uudvidede testikler er det nødvendigt med regelmæssig kontrol fra 15-årsalderen.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod smerterOutlook og prognose
Inden for det første leveår kan den påvirkede testikel i sjældne tilfælde migrere ind i pungen af sig selv uden behandling. Dette bliver dog mindre og mindre sandsynligt, når du bliver ældre. Jo tidligere den ubesværede testikel behandles kirurgisk eller med hormoner, jo lavere er risikoen for langtidskomplikationer eller sekundære sygdomme.
Prognosen med hormonbehandling er signifikant bedre, hvis den berørte testikel allerede er vandret mod pungen. Hormonterapi er vellykket hos omkring 20 procent af de berørte. Imidlertid migrerer ca. 25 procent af testiklerne, der oprindeligt blev behandlet med succes, tilbage op fra pungen efter hormonbehandling. Prognosen er signifikant bedre til kirurgisk behandling. Hos fem procent af de berørte bevæger den behandlede testikel sig op igen efter operationen.
Følgeskader fra uendrede testikler eller kirurgi er sjældne. Testiklerne kan have været beskadiget og dysfunktionelle allerede før vellykket behandling. Efter en operation kan testiklen også blive bedøvet (atrofi). Hvis hverken hormonel eller kirurgisk behandling er vellykket, anbefales ofte kirurgisk fjernelse af testiklen, da der er en øget risiko for kræft. Selv efter vellykket behandling er sandsynligheden for at udvikle testikelcancer lidt højere.
forebyggelse
Da det er et Uafstammede testikler Når det kommer til en udviklingsforstyrrelse, er der ingen forebyggende foranstaltninger. Langvarige virkninger kan kun undgås ved behandling af en uudvidet testikel ved tidlig kontrolundersøgelse.
Efterbehandling
Hvis den uendrede testikel behandles kirurgisk, skal der overholdes en afdragsfri periode efter operationen. For optimal sårheling skal patienten forblive i sengen i to dage og hvile. Fysisk aktivitet bør undgås i løbet af dette tidsrum. Sengeleje kan finde sted på hospitalet som en ambulant eller derhjemme på ambulant basis.
Selv efter vellykket kirurgisk eller hormonel behandling kan testiklerne komme tilbage igen. Såkaldt atrofi, afstemning af testiklerne er også muligt. For at være i stand til at registrere disse mulige komplikationer anbefales tæt overvågning. Der skal tages opfølgende undersøgelser hver tredje måned.
Testiklernes størrelse og placering vurderes ved hjælp af ultralyd. Hvis testiklernes placering ikke er tilfredsstillende seks måneder efter afslutningen af behandlingen, skal patienten normalt vende tilbage til den behandlende kirurg. Hvis resultaterne er normale, er der behov for yderligere opfølgningskontrol hver tredje måned til et år efter operationen.
Derudover skal patienter vende tilbage til opfølgningspleje fra femten år. Her undersøges de berørte for malignitet på testiklerne. Undersøgelsen kan udføres af den ansvarlige børnelæge. Alternativt kan praktiserende læger og urologer også tage sig af dette.
I tillæg til S-2-retningslinjen anbefales det desuden, at de unge undersøger sig selv med regelmæssige intervaller. Enhver udvidelse af testiklerne skal straks rapporteres til en læge. Dette er især tilfældet, når udvidelsen sker uden smerter.
Du kan gøre det selv
Medicinsk behandling er påkrævet, hvis barnet har uudvidede testikler.Den hormonbehandling, der finder sted først, kan understøttes af alternative metoder fra naturopati og homøopati i samråd med lægen.
Den vigtigste foranstaltning er dog at observere barnet. Barnets adfærd kan relativt hurtigt fortælle, om hormonbehandlingen er vellykket, fordi en sænkning af testiklen ofte er mærkbar gennem en reduktion i smerter. Den berørte testikel bør kontrolleres regelmæssigt af en læge, fordi dette er den eneste måde at sikre, at en sænkning faktisk finder sted.
Hvis den ubesværede testikel fortsætter på trods af hormonbehandling, skal en operation udføres. Da dette er en rutinemæssig procedure, behøver barnet ikke at være specielt forberedt på det. Det er vigtigt at aflaste barnet for enhver frygt og at gøre tiden på hospitalet så behagelig som muligt. Udviklingsforstyrrelsen skal drøftes med ældre børn, helst sammen med en børnelæge, der kan forklare årsagerne til forstyrrelsen for den pågældende og samtidig lindre frygt for kirurgisk indgreb.
Efter operationen skal barnet blive hjemme i et par dage og tage det roligt. Frem for alt bør fysisk aktivitet undgås første gang efter en operation.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
