Den medicinske afdeling af hepatologi behandler dysfunktioner og sygdomme i leveren. Udtrykket hepar er det græske navn på organet, der udfører adskillige vigtige opgaver inden for stofskifte, bloddannelse og afgiftning af organismen.
Hvad er hepatologien?
Hepatologi er en gren af gastroenterologi. Leverens funktion kan ikke ses isoleret. Det er en vigtig faktor for den sunde funktion af fordøjelsesorganerne og hele metabolismen. Gastroenterologi beskæftiger sig med fordøjelsessystemet fra maven til leveren og galdeblæren til tarmen.
Hepatologiafdelingen tager sig af leverens fysiologi og diagnosen og behandlingen af misdannelser og sygdomme i leveren, galden og gallvejene. Leveren er det største metaboliske organ. Det skal producere kroppens egne proteiner fra fremmede proteiner. Det producerer galden og andre enzymer og messenger-stoffer til fordøjelsesprocessen. Den bruger fødevarekomponenter, opbevarer vitaminer og afgiftiger organismen. Leveren har en særlig stærk evne til at regenerere.
Fordøjelseskirtlen hos en voksen vejer ca. 1.500 gram. Leverens struktur er anatomisk sammensat af fire forskellige leverkerner og funktionelt af otte forskellige leversegmenter. Strukturen i levervævet dukker op med mange leverlobuler. Dette er det faktiske funktionelle væv til kontrol af glukose-, fedt- og proteinmetabolismen. Cellerne i leveren kaldes hepatocytter.
Fordøjelseskirtlen indeholder også de intrahepatiske galdekanaler, der dirigerer galden ind i galdeblæren. Derudover er levervævet ispedd periportale felter, der består af bindevæv. Vigtige blodkar løber inden i leverens struktur.
Behandlinger og behandlingsformer
Mange sygdomme kan skade levervævet og fordøjelseskirtelens funktion. De mest almindelige årsager til leverskade er infektioner forårsaget af vira. De forskellige former for gulsot (hepatitis) bør overvejes her.
Bakterier kan også inficere leveren. Der er også parasitter, der beskadiger levervævet og forårsager abscesser. Parasitter inkluderer hunde- og rævbendelorm, leverfleks og amøbe. Hepatologi inkluderer også betændelse i leveren, som er forårsaget af en autoimmun proces. Ved autoimmune sygdomme angriber immunsystemet kroppens eget væv og strukturer og bekæmper dem.
Et andet område i hepatologi er sygdomme og forstyrrelser i galden. Akut og kronisk betændelse i galdeblæren er ofte forårsaget af stendannelse. Alkoholmisbrug og anvendelse af visse medikamenter kan føre til fedtleversygdom og endda levercirrhose. Svær betændelse og toksiner beskadiger levervævet. Levercellerne er ikke længere i stand til at udføre deres omfattende opgaver. Leversvigt forekommer.
Områderne i hepatologi inkluderer også diagnose og terapi af ondartede celleændringer i levervæv. Den mest almindelige årsag til tumorer i leveren er kræft i bryst, tarm, prostata og andre kræftsvulster. Ud over den primære tumor kan der dannes metastaser hvor som helst i kroppen. Leveren påvirkes især ofte af metastaser. Der er dog også kræftformer, der stammer fra leveren. Disse inkluderer hepatocellulært karcinom og hepatoblastom. Karcinomer kan også dannes i galdekanalerne.
Hepatologi inkluderer metabolske forstyrrelser, der er forårsaget af leverens funktion. Dette er relativt sjældne sygdomme som Wilsons sygdom (kobberlagringssygdom), hæmochromatose (jernlagringssygdom) og porphyrias (forstyrrelse i produktionen af rødt blodpigment). Uden en fungerende lever kan mennesker ikke overleve. Leverens funktioner kan ikke overtages af andre organer. Selv hvis levervævet kan regenerere overraskende godt, er der tilfælde, hvor dette ikke længere er muligt. Hepatologiafdelingen forsøger derefter at sætte patienten i stand til at overleve gennem en levertransplantation.
Diagnose & undersøgelsesmetoder
Der er forskellige muligheder til rådighed for hepatologi til at stille en diagnose og støtte den med laboratorieresultater og billeddannelsesprocedurer. Vigtige leverspecifikke laboratorieværdier kan bestemmes i blod og urin. Disse inkluderer direkte og indirekte bilirubin- og leverenzymer såsom AST, ALT og GLDH. Hvis leveren er beskadiget, ændres enzymværdierne og indikerer betændelse. Leverens synteseevne kan vurderes, hvis afvigelser fra den normale værdi kan måles, når man kontrollerer hurtigværdien eller den andel af proteinalbuminet, der er dannet i leveren.
Ændringer i niveauerne af leverenzymer såsom γ-GT og AP indikerer en inflammatorisk proces i galden. Den ændrede mængde jern eller kobber i blodet indikerer en patologisk jern- og kobbermetabolisme, der kontrolleres af leveren. Foruden laboratorieværdier er billeddannelsesmetoder såsom ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonansetomografi (MRT) vigtige undersøgelsesmetoder til at stille en diagnose.
Undersøgelsen af leveren med en fibroscan er ny. Levervævets elasticitet måles. Hvis cirrose i leveren allerede har udviklet sig, er leveren fyldt med funktionsløst bindevæv. Jo mere denne proces er sket, jo mere hærdet er leveren. Undersøgelsen udføres hovedsageligt i klinikkerne. En leverbiopsi udføres, især hvis der er mistanke om ondartede vævsændringer. Under denne invasive procedure fjernes levervæv og undersøges derefter for eventuelle kræftceller, der kan være til stede.
Typiske & almindelige leversygdomme
- Leversvigt
- kolestase
- Levercyst
.jpg)
