Hepatitis C.

Det Hepatitis C. er en viral infektiøs sygdom, der forekommer over hele verden. Efter infektion med hepatitis C-virussen kan der udvikles en betændelse i leveren, som kan vare vedvarende (hos 5% af patienterne). Infektionen forekommer overvejende gennem forurenet blod eller kropsvæsker såsom sæd eller modermælk.

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C-virussen er en RNA-virus med forskellige genotyper og undertyper. Dette betyder, at flere infektioner med forskellige undertyper samt en ny infektion er mulige.

I Tyskland kan undertyperne 1b (50%), 1a og 3a (hver 20%) findes. På verdensplan er hepatitis C-subtype 1 a den mest almindelige virale patogen, der forårsager hepatitis C ved 60%.

Hos 5% af patienterne er hepatitis C kronisk (> 6 måneder til livslang tid). Inkubationsperioden for en hepatitis C-infektion (tid mellem infektion og sygdomsdebut) er 2 til 26 uger.

årsager

Hepatitis C-virussen overføres parenteralt i 50% af hepatitis C-sygdomme. Dette kan gøres gennem nålestikskader med forurenet blod eller gennem inficerede blodprodukter. Hepatitis C-virussen kan også påvises i andre kropsvæsker, såsom sæd eller modermælk, og transmission og infektion er mulig.

Disse transmissionstier forekommer sjældent. Gravide mødre kan også overføre hepatitis C-virus til barnet under fødsel, som kaldes perinatal eller lodret transmission. Litteraturen beskriver også en høj andel infektioner (45%) i sporadiske infektioner, dvs. infektionsvejen er ukendt.

Der er risikogrupper, hvor hepatitis C forekommer hyppigere end sammenlignet med den generelle befolkning.80% af IV-stofmisbrugere tester positivt for hepatitis C. Patienter, der har fået flere blodprodukter, hæmodialysepatienter eller hæmofilipatienter, hører også til risikogruppen. Modtagere af organtransplantationer og medicinsk personale (gennem nålestikker, kvæstelser eller blodstænk i øjnene) er også modtagere. Sexpartnere af hepatitis C-virusbærere er også i stor risiko.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på hepatitis C er i de fleste tilfælde ikke specifikke. Tre fjerdedele af de berørte bemærker ikke nogen symptomer. I disse tilfælde overlades det ofte til tilfældet, om hepatitis C overhovedet kan diagnosticeres på grund af unormale leverværdier i en blodprøve.

Det resterende kvartal oplever generelle symptomer, der kan minder om influenza eller en influenzalignende infektion. Disse inkluderer for eksempel en generel sygdomfølelse, kvalme, opkast, feber eller led- og muskelproblemer. Lejlighedsvis svaghed og træthed blev også observeret.

I mere avancerede stadier kan huden kløe, hvilket indikerer aflejringer af galdesyrer. Nogle patienter har ømhed i højre øvre del af maven nær leveren. I modsætning til andre former for hepatitis er symptomer på gulsot sjældne ved hepatitis C. Både hud og øjne bliver gule.

I den kroniske fase af hepatitis C kan kvinder muligvis ikke have nogen menstruation, mens mænd kan have forstørrede brystkirtler og krympe testikler. I maven kan mænd blive skaldede, dvs. reduceret hårvækst.

Rute

Forløbet af hepatitis C er opdelt i en akut og en kronisk form. I 85% af tilfældene forbliver hepatitis C asymptomatisk uden nogen symptomer, selvom en kronisk form ofte udvikler sig.

Symptomatiske patienter, der udvikler gulsot, kan helbrede op til 50% spontant. Cirka 75% af alle hepatitis C-infektioner hos voksne er kroniske. Af disse udvikler 20% af patienterne levercirrhose inden for de næste 20 år, hvilket er forbundet med ødelæggelse af leverlobuler og kar.

Dette fører til en ombygning af bindevæv og et tab af leverfunktion. Levercellekarcinom danner omkring 3-4% af cirrhotiske patienter. Kofaktorer såsom alkoholforbrug eller andre infektioner med andre hepatitisvira spiller en vigtig rolle. Patienter med dobbeltinfektion har et hurtigt forløb. Børn på den anden side udvikler sjældent kronisk hepatitis C eller skrumplever i leveren.

Komplikationer

Hepatitis C er kronisk med en meget stor sandsynlighed mellem 50 og 80 procent, så risikoen for levercirrose også øges meget (hos ca. 20 procent af kronisk syge). Generelt fører sygdommen til et fald i ydeevnen hos den pågældende, der også klager over svær smerte i øvre del af maven. Ikke-specifik kløe eller ubehag i leddene kan også observeres.

Ved skrumplever i leveren er leverens funktion alvorligt nedsat, hvilket forårsager de typiske symptomer. Der produceres færre proteiner, som er vigtige for det onkotiske tryk, der hersker i blodet, men koagulering er også begrænset. Hos patienten kan dette genkendes af det ødem eller koagulationsforstyrrelse, der opstår. Blodet, der flyder gennem leveren, omdirigeres på grund af den arrede ombygning af leveren.

Det flyder mere mod milten, som forstørres som et resultat, eller via vener i maven og spiserøret, som i værste tilfælde kan sprænge og dermed føre til indre blødninger. Dræning via rektale årer er også mulig, hvilket kan resultere i hæmorroider. De, der er berørt af hepatitis C, kan potentielt inficere andre mennesker omkring dem, hvilket er en fare for andre mennesker. Men disse tanker kan også føre til psykologiske stressforstyrrelser hos patienten, hvilket kan føre til depression.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da hepatitis C er en alvorlig sygdom, som i værste fald kan føre til død, skal den altid behandles. En tidlig diagnose har en positiv effekt på sygdomsforløbet. Hepatitis C er kendetegnet ved gulsot og træthed. Hvis disse symptomer opstår, skal en læge straks konsulteres. Generel svaghed og udmattelse kan også indikere sygdommen.

Mange mennesker har feber og ledssmerter ledsaget af svær mavesmerter. Vægttab er også ofte et tegn på hepatitis C. Derudover bliver urinen mørk, og der opstår permanent appetitløshed. Hvis disse symptomer vedvarer over en længere periode, er en medicinsk undersøgelse nødvendig. Dette kan gøres af en læge eller på et hospital. Som regel kan hepatitis C behandles godt, og de berørte afhænger normalt af regelmæssige undersøgelser, selv efter vellykket behandling.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​hepatitis C er medicin. Ved akut hepatitis C ordineres pegyleret interferon alpha (PEG-INF-alpha) i 24 uger. Heling sker i 95% af tilfældene. Selvom hepatitis C-virusserne normalt ikke længere kan påvises efter 6 måneder, fortsættes medicinen, fordi de forskellige genotyper af hepatitis C reagerer forskelligt.

PEG-INF-alfa er et immunstimulerende middel, der har en antiviral virkning. Efter aktivering dannes proteiner, som hæmmer yderligere virusproduktion og får inficerede celler til at nedbryde. Som bivirkninger forventes influenzalignende symptomer med feber efter 6 timer, så aftendosis anbefales. Desuden forventes depression og et fald i hvide og røde blodlegemer og blodplader.

Terapi med kronisk hepatitis C består af en kombinationsterapi af PEG-IFN-alpha og ribavirin. Ribavirin er en nukleosidanalog og har en virostatisk virkning (ikke drab, men hæmmer virusreplikation). Tæt laboratoriekontrol er nødvendigt, da lægemidlet har en tendens til at undertrykke knoglemarv.

Outlook og prognose

Akut hepatitis C kan helbredes i de fleste tilfælde med ensartet behandling. I nogle tilfælde forekommer spontan heling, selv hvis den ikke behandles. Imidlertid udvikles kronisk hepatitis C i ca. 85 procent af alle ubehandlede tilfælde. Akut hepatitis C har en lav risiko for komplikationer og fører følgelig sjældent til farlige sygdomsforløb. I et lille antal tilfælde kan der dog være betændelse i hjertet eller leversvigt.

De fleste mennesker med kronisk hepatitis C udvikler cirrose i leveren inden for 20 eller 30 år. Dette repræsenterer en alvorlig forringelse af hele stofskiftet og kan reducere forventet levealder. En usund livsstil og forbrug af alkohol fremskynder udviklingsprocessen for den krympe lever og øger også risikoen for anden skade på leveren. Cirrhose øger risikoen for at udvikle leverkræft. Det antages, at omkring en til fem procent af de berørte udvikler leverkræft hvert år.

I forbindelse med kronisk hepatitis C kan der også forekomme betændelse i andre organer. For eksempel kan skjoldbruskkirtlen, de lacrimale kirtler eller nyrerne påvirkes.

At starte behandling tidligt kan kurere op til 90 procent af HCV-syge. Jo længere patient venter på behandling, jo værre er prognosen.

forebyggelse

For at forhindre hepatitis C skal transmissionsveje undgås. Forsigtighed er påkrævet ved blodoverførsler. 1 ud af 100.000 blodoverførsler forårsager en infektion med hepatitis C. Der er i øjeblikket ingen vaccine mod hepatitis C, som gør regler for adfærd, såsom brug af kondomer eller undgåelse af allerede anvendte nåle, når man bruger lægemidler endnu vigtigere.

Efterbehandling

Opfølgende pleje af en hepatitis C-infektion induceres ikke til at udelukke en ny infektion med virussen. Det skal snarere overholdes, om der er skade på patientens lever. En helbredt infektion med hepatitis C-vira fører ofte også til en forbedring i leverværdierne for den berørte person. Organets betændelse kan også trække sig massivt ned.

Derudover kan skader på leveren, såsom cirrhose eller fibrose, reduceres. I nogle tilfælde kan der dog forblive irreversibel skade på organet, hvilket igen fører til alvorlige sekundære sygdomme. Dette kan også være tilfældet, hvis de underliggende sygdomme er helet.

Da organet er stresset af hepatitis-infektionen, øges risikoen for at udvikle leverkræft. Derfor bør de, der tidligere var inficeret med hepatitis C, deltage i regelmæssige opfølgningsundersøgelser. Opfølgende pleje bør udføres med regelmæssige mellemrum af den behandlende læge. En mekanisk undersøgelse udføres til dette formål.

Ved at palpere patienten kan lægen bestemme, om der er leverhyperplasi. Yderligere undersøgelser udføres, især hvis organet mistænkes for at blive forstørret. Leveren undersøges typisk ved hjælp af medicinske billeddannelsesteknikker, såsom en ultralyd eller et røntgenbillede af organet. Derudover bør patienten have blodprøver. Til dette testes visse leverværdier som Gamma-GT.

Du kan gøre det selv

Hepatitis C er en smitsom virussygdom. De berørte bør derfor være opmærksomme på mulige transmissionsrisici. Dette inkluderer kontakt med inficerede kropsvæsker. Ammende mødre skal skifte til erstatningsmælk. Det er også vigtigt at bruge kondomer under samleje eller afstå fra at bruge dem helt.

Sygdommen skal behandles af en specialistlæge. Langvarig brug af medicin er nødvendig for at minimere risikoen for leversvigt.

Selvbehandlingsforanstaltningerne er primært rettet mod at styrke immunforsvaret. Organismen skal bekæmpe selve virussen. For at lindre leveren anbefales en diæt med lavt fedtindhold og kulhydratindhold. Alkohol og andre luksusfødevarer bør undgås, da de fremmer de inflammatoriske processer i kroppen.

En diæt rig på vitale stoffer med masser af friske grøntsager balanserer på den anden side syre-basebalancen og forsyner kroppen med vigtige mineraler. Målrettet mikronæringsbehandling med kosttilskud - zink, magnesium, vitamin D3 - kan også repræsentere en nyttig tilføjelse til konventionel medicinsk behandling.

Stress svækker også kroppen. De berørte bør derfor indarbejde små pauser i hverdagen og sikre tilstrækkelig træning i den friske luft. Dette stimulerer stofskiftet og kroppens egne afgiftningsmekanismer og styrker immunsystemet. Alternative behandlinger såsom akupressur og akupunktur kan lindre ledsagende symptomer som kvalme og smerter.