Det hæmolytisk uremisk syndrom er kendetegnet ved alvorlige ændringer og skader på blodtællingen, blodkarene og nyrerne. EHEC er den bedst kendte form for det hæmolytiske uremiske syndrom.
Hvad er hæmolytisk uremisk syndrom?
© Leonid - stock.adobe.com
Det hæmolytisk uremisk syndrom (Forkortelse: HUS) Læger definerer tre almindelige symptomer ("triade"):
1. Nedsat antal røde blodlegemer og skader på kapillærerne (Mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi)
2. Faldet antal blodplader eller trombocytter (Trombocytopeni; blodplader er blodlegemer, der hjælper blodet med at koagulere involveret)
3. Akut nyresvigt, der resulterer i blodforgiftning på grund af en ophobning af stoffer, som ikke længere kan udskilles af nyrerne
Hvis der kun opstår to af de tre symptomer, taler lægerne om en "ufuldstændig HUS". I henhold til de underliggende årsager sondres der mellem den infektiøse og den ikke-infektiøse variant af sygdommen.
Hæmolytisk uremisk syndrom kaldes også Gasser syndrom opkaldt efter den schweiziske børnelæge Conrad Gasser (1912 - 1982), som var den første til at beskrive (1955) det hæmolytisk-uremiske syndrom.
årsager
Det hæmolytisk uremisk syndrom forekommer mest i smitsom form. Ofte er Escherichia coli det forårsagende middel. Denne bakterie er ellers en del af den sunde tarmflora, men den forekommer også i ondartede versioner.
De farlige stammer grupperes under det velkendte navn EHEC ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli"). Lejlighedsvis er andre bakterier såsom salmonella også ansvarlige for HUS. Vira betragtes også sjældent som en trigger. Dette inkluderer for eksempel varicella zoster-virussen, som også forårsager herpes og helvedesild. Den frygtede HI-virus kan også være ansvarlig for HUS.
Den ikke-infektiøse HUS udløses ofte som en bivirkning af forskellige lægemidler. HUS kan også forekomme som en graviditetsrelateret komplikation (“gestosis”). Derudover forårsager genetiske forstyrrelser i blodkoagulationen det hæmolytisk-uremiske syndrom.
Symptomer, lidelser og tegn
Da hæmolytisk uremisk syndrom (HUS) normalt er en komplikation af svær, blodig gastroenteritis med bakterier, der danner giften shigatoxin, forekommer de faktiske symptomer på syndromet normalt sammen med blodig diarré, opkast, kvalme, mavekramper og feber . Der er dog også atypiske tilfælde af denne sygdom, der er forårsaget af andre årsager.
I disse former for hæmolytisk uremisk syndrom er symptomerne på gastroenteritis fraværende. De faktiske symptomer på HUS udtrykkes som blodig urin, punktlig blødning fra huden og slimhinderne (petechiae), racende hjerte (tachycardia), sløvhed, blekhed, fysisk svaghed, højt blodtryk og gulsot. Leveren og milten forstørres.
Blødningen er forårsaget af overdrevent forbrug af koagulationsfaktorer. På samme tid er der også øget hæmolyse (øget nedbrydning af røde blodlegemer). Bilirubin frigivet i processen fører til gulsot med gulfarvning af hud og øjne. Generelt er det en ekstremt livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Ellers øges risikoen for farlige komplikationer, såsom irreversibel nyresvigt, ascites, væskeansamling i perikardiet (perikardieudstrømning), elektrolytubalance eller anfald til koma. Med symptomatisk behandling heles op til 80 procent af sygdommene igen. I alvorlige tilfælde er en nyretransplantation imidlertid nødvendig for at redde patientens liv. Kronisk nyreskade og arteriel hypotension forbliver undertiden som sekundær skade.
Diagnose & kursus
Det hæmolytisk uremisk syndrom Læger diagnosticerer primært på grundlag af blodlaboratorieværdier. Erythrocytter og thrombocytter (røde blodlegemer og blodplader) reduceres med en samtidig stigning i nogle metaboliske nedbrydningsprodukter.
På den anden side kan proteiner og blodlegemer i urinen påvises i større grad. Endelig kan en afføringsprøve bruges til at identificere patogener i tarmen. Læger genkender nyreskade ved sonografisk billeddannelse (ultralyd).
I løbet af det hæmolytisk-uremiske syndrom beskadiges tarmepitelet (det øverste lag af tarmslimhinden). Dette fører til diarré og indtræden af toksiner i blodbanen. Derefter angribes karvæggene og til sidst nyrerne. I det videre kursus kan livstruende komplikationer opstå. Disse inkluderer højt blodtryk og vandretention i bughulen og pericardium.
Derudover er anfald beskrevet som en konsekvens af HUS. Cirka halvdelen af alle patienter lider af kronisk nyredysfunktion efter at have overlevet sygdommen. Cirka 3% af alle tilfælde af det hæmolytiske uremiske syndrom er dødelige.
Komplikationer
Dette syndrom resulterer normalt i forskellige blodtællingssymptomer. Disse kan ekstremt reducere patientens livskvalitet og også gøre hverdagen betydeligt vanskeligere. I de fleste tilfælde kommer forskellige toksiner ind i blodet og kan føre til akut forgiftning. Patienterne lider af smerter og åndenød og kan i værste fald endda dø.
Det er ikke ualmindeligt, at syndromet fører til forhøjet blodtryk, hvilket kan føre til et hjerteanfald. Dette kan også føre til livstruende tilstande og desuden til patientens død. Hvis det ikke behandles, fører dette syndrom normalt til en reduktion i forventet levealder. Patienter lider også af kramper og nyreproblemer.
Behandlingen fører normalt ikke til yderligere komplikationer eller klager. Blodforgiftning kan behandles ved hjælp af antibiotika, selvom det videre sygdomsforløb afhænger af alvorligheden af forgiftningen. Et positivt forløb af sygdommen kan ikke garanteres. At spise en sund diæt og livsstil kan også hjælpe med til at fremskynde helingen.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis der bemærkes symptomer som kvalme og opkast, diarré eller mavesmerter, skal en læge konsulteres. Hvis symptomerne vedvarer i flere dage, eller hvis de intensiveres hurtigt, indikeres også et lægebesøg. Hvis der bemærkes blod i urinen eller afføringen, skal du kontakte en familielæge eller urolog samme dag. Det samme gælder, hvis inkontinens pludselig opdages, eller hvis der forekommer alvorlige kramper, som der ikke er nogen klar årsag til.
Hvis der opstår muskelklager eller anfald, skal dette afklares medicinsk. Det samme gælder for alvorlig træthed og udmattelse, muligvis forbundet med øget blodtryk eller forstyrrelser i det kardiovaskulære system. Svimmelhed, høj feber eller vedvarende søvnproblemer afklares bedst på et hospital. En terapeut kan kaldes ind i tilfælde af adfærdsproblemer eller depressive stemninger.Da det hæmolytisk-uremiske syndrom kan forårsage alvorlige komplikationer til og med et hjerteanfald, er det nødvendigt at gå til en familielæge eller en internist ved den første mistanke. Børn skal præsenteres for børnelæge så hurtigt som muligt.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Det hæmolytisk uremisk syndrom er normalt ikke årsagssammenhængende. I tilfælde af bakterieinfektiøs HUS er endda medicinering af antibiotika risikabelt, da frigivelsen af bakterietoksiner kan stige.
Hvis der forekommer bakteriel blodforgiftning, er der intet alternativ til indgivelse af antibiotika. I nogle tilfælde er det nyttigt at udskifte blodplasma med transfusioner. Hvis lægemidler er årsagen til ikke-infektiøs HUS, skal lægemidlet seponeres.
Ved overvågning med intensiv pleje forsøger læger at bekæmpe de alvorligste konsekvenser af HUS. Det høje blodtryk, der opstår, kræver medicinsk indgreb, og elektrolytbalancen (mineraler) skal også overvåges og kontrolleres.
Blodvask (dialyse) er ofte nødvendig for at fjerne metabolske toksiner og bakterietoksiner fra kroppen ved filtrering. I ekstreme tilfælde skal væskeansamlinger i bughulen og i perikardiet lettes ved punktering. Nogle gange er en nyretransplantation nødvendig efter et hæmolytisk uremisk syndrom.
forebyggelse
Det hæmolytisk uremisk syndrom i smitsom form kan man forhindre hygiejniske forholdsregler. I løbet af EHEC-bølgen i 2011 påpegede sundhedsmyndighederne gentagne gange undgåelse af forskellige fødevarer, der blev mistænkt for at være kimebærere.
Når man tilberedte rått kød eller friske grøntsager, var der et opfordring til øget køkkenhygiejne. Babymad bør kun bestå af kogte ingredienser, fordi spædbørn er i fare på grund af deres øgede tarmfølsomhed.
Derudover var det nødvendigt med forsigtighed efter ophold på travle steder: vask og desinfektion af hænder tjente også til at forhindre hæmolytisk-uremisk syndrom.
Efterbehandling
Efter behandlingen af hæmolytisk uremisk syndrom kræves medicinsk opfølgning og overvågning. På denne måde kan farlige komplikationer hurtigt identificeres og bekæmpes. Patienterne har selv kun begrænsede muligheder, så de skal lytte til medicinsk rådgivning og regelmæssigt undersøge dem. En omhyggelig kontrol kan afgøre, om sundhedstilstanden er forbedret eller forværret.
Lægen skræddersyr behandling med passende medicin til sygdommens sværhedsgrad. Andre lægemidler må muligvis også afbrydes. I forbindelse med pasienterne er særlig omhyggelig overvågning af patienten mulig. Ledsageforanstaltninger finder ofte sted her, for eksempel dialyse eller specielle kirurgiske indgreb. Kroppen har brug for tilstrækkelig hvile i dette tidsrum.
Derudover bør de berørte undgå psykologisk stress for at beskytte sig selv. Hygiejne er især vigtig, fordi sygdomssyndromet ofte forekommer i en infektiøs form. Visse fødevarer kan indeholde bakterier, der er særlig farlige for patienter. Forbedret køkkenhygiejne og undgåelse af friske, ikke-kogte grøntsager reducerer risikoen. Især babyer er i stor risiko, så forældre bør være forsigtige og sikre grundig desinfektion.
Du kan gøre det selv
Det hæmolytiske uremiske syndrom kræver generelt intensiv medicinsk overvågning, da sygdommen ellers ofte fører til livstruende komplikationer for patienten. Mulighederne for selvhjælp er følgelig begrænsede, da fokus er på lægens instruktioner, og patienterne kontrollerer aldrig deres helbred på egen hånd. I de fleste tilfælde får de berørte speciel medicin, men disse skal seponeres i visse manifestationer af det hæmolytiske uremiske syndrom. Det betyder, at patienterne ofte er inden for patienterne og følger instruktionerne fra klinikpersonalet.
Terapeutiske foranstaltninger såsom dialyse eller kirurgiske indgreb er undertiden nødvendige. Derefter er det vigtigt, at patienter med hæmolytisk uremisk syndrom tillader deres kroppe at hvile og undgå psykologisk stress. Omhyggelig hygiejne er også af grundlæggende betydning. Fordi utilstrækkelige hygiejniske standarder ofte er årsagen til udbruddet af det hæmolytiske uremiske syndrom.
Patienter lægger mærke til grundig personlig hygiejne og især til renligheden af den mad, de spiser. Fødevarets oprindelse og metode til tilberedning er især vigtig for at forhindre infektion med andre bakterier. Under opholdet på hospitalet modtager patienter normalt særlige måltider, der opfylder hygiejniske standarder. Efter udskrivning er det vigtigt, at patienter også implementerer passende hygiejneforanstaltninger derhjemme.
.jpg)
