Femoral hovednekrose

Det Femoral hovednekrose, også Femoral nekrose kaldet, repræsenterer en alvorlig sygdom i hoftebenet. En alvorlig cirkulationsforstyrrelse fører til knoglevævets død. Konsekvenserne for det avaskulære, dvs. ikke længere forsynet med blod, og det nekrotiske lårbenhoved er mulige i det videre udviklingsforløb, en hofteartrose op til afstivning af hofteleddet og i værste fald handicap.

Hvad er femoral hovednekrose?

Femoral hovednekrose hører generelt til osteonecrose, dvs. en død af knoglestoffet som et resultat af kredsløbssygdomme. Den mest almindelige osteonecrose er femoral hovednekrose, hvor knoglecellerne i hofteleddet dør af.

Den smertefulde sygdom forekommer ofte hos middelaldrende voksne og ledsages ofte af skarpe smerter i det berørte hofteledsområde og begrænset mobilitet, selv i de tidlige stadier. Når lårhovednekrose skrider frem, fører sygdommen til et sammenbrud i lårbenshovedet eller ledoverfladerne. Dette resulterer i slidgigt, dvs. for tidligt slid på hofteleddet.

En karakteristisk og årsagsfaktor for femoral hovednekrose, som er en af ​​den aseptiske knoglemekrose, er en kredsløbsforstyrrelse, som derefter resulterer i nekrose i knoglevævet. Ved lårhovednekrose skal der skelnes mellem den posttraumatiske form, f.eks. efter en skade som lårbenshalsbrud og spontan lårbenshovednekrose.

I tilfælde af post-traumatisk femoral hovednekrose opstår der en akut cirkulationsforstyrrelse pludselig på grund af skade, mens spontan femoral hovednekrose er kendetegnet ved kroniske, tilbagevendende cirkulationsforstyrrelser. I meget sjældne tilfælde forekommer lårhovednekrose også i barndommen, den såkaldte Perthes sygdom.

årsager

Årsagerne til lårbenshovednekrose kan varieres. I posttraumatisk, dvs. I tilfælde af lårhovednekrose forårsaget af en ulykke kan traumet tydeligt genkendes som årsagen til kredsløbssygdommen. Her beskadiges karene som følge af en ulykke eller akut skade, hvilket fører til alvorlige cirkulationsforstyrrelser i hofteområdet.

Disse inkluderer f.eks. en brud i lårbenet, en brud i lårbenhalsen, en alvorlig skade på leddet eller i løbet af en hoftedislokation. I tilfælde af spontan femoral hovednekrose er der imidlertid mange mulige årsager. En af de hyppigste risici og mulige årsagsfaktorer er lipidmetabolismeforstyrrelsen, som kan genkendes eller mistænkes i omkring halvdelen af ​​tilfælde af lårhovednekrose.

Imidlertid er årsagsforholdet ikke klart blevet påvist, ligesom andre påvirkningsfaktorer, der er observeret i forbindelse med lårbenshovednekrose: Disse inkluderer brugen af ​​kortikoider (f.eks. Medicin i form af kortison eller steroiddoping), overdreven alkoholforbrug, nikotinforbrug, Koagulationsforstyrrelser, men også dykkerulykker, der fører til dekompressionssyge. I mange tilfælde af lårhovednekrose forbliver den nøjagtige årsag imidlertid ukendt.

Typiske symptomer og tegn

• Hoftsmerter
• Begrænsninger i bevægelse
• Artrose i hoften

Diagnose & kursus

Patienter med lårbenshovednekrose ser normalt en læge relativt sent i sygdomsforløbet på grund af smerter i hofteleddet. På dette trin er disse symptomer stort set stressafhængige, og i det videre forløb kan der endda bestemmes en forskel i benlængde på grund af lårhovednekrose.

De vigtigste diagnostiske metoder er Målrettet magnetisk resonansafbildning er tilgængelig i det indledende trin, hvilket kan synliggøre (intraosseøs) ødem i knoglen. I det videre, avancerede sygdomsforløb viser en røntgenstråle den progressive deformation og "afrunding" af lårbenshovedet. Forløbet af lårbenshovednekrose finder sted i flere stadier uden smerter i første omgang, senere stigende efter træning og ofte i en pludselig og knivstikkende form.

Jo længere femoral hovednekrose skrider frem, jo ​​mere bevægelig og stiv bliver hofteleddet, og det gør allerede ondt, når det er i ro. I det senere forløb for nekrose i lårbenshovedet kan hofteleddet kollapse og miste sin oprindelige form, hvilket kan føre til alvorlig ledskade og hofteleddsslitage. Resultatet er en betydelig reduktion i livskvalitet og mobilitet, hvilket kan føre til handicap.

En anden diagnostisk mulighed for at identificere fasen af ​​lårbenshovednekrose på en mere differentieret måde er hofteartroskopi, der blandt andet udføres som en operativ reflektion af hofteleddet. dens brusk og knogletilstand hjælper med til bedre vurdering.

Komplikationer

Som regel fører lårhovednekrose til knoglevævets død og dermed til alvorlige cirkulationsforstyrrelser. Desuden forekommer alvorlig smerte og begrænset mobilitet hos patienten, som ikke sjældent også forårsager psykologiske klager og depression. Hoften gør relativt ondt og kan også blive påvirket af smerter i hvile.

Smerter i hvile kan også føre til søvnløshed og dermed reducere patientens livskvalitet ekstremt. Der kan desuden udvikles en benlængdeforskel uden behandling, hvilket fører til betydelige begrænsninger, når patienten går og står. Knoglevævet forsvinder fortsat, og såkaldt ledslitage kan forekomme.

I værste fald er den berørte afhængig af en gåhjælp eller en kørestol, hvis han ikke længere kan bevæge sig selv. Nekrose i lårhovedet kan behandles relativt godt uden yderligere komplikationer. Der anvendes medicin, terapier og kirurgiske indgreb. Sygdomsforløbet er altid positivt, og den berørte kan normalt genoptage sine normale aktiviteter efter behandlingen. Som regel påvirker femoral hovednekrose ikke forventet levealder.

Hvornår skal du gå til lægen?

Et besøg hos lægen er indikeret, hvis hoftesmerter opstår under træning. Femoral hovednekrose manifesterer sig i begyndelsen af ​​sygdommen gennem uspecifikke symptomer, der skal afklares, for eksempel begrænset mobilitet og en følelse af tryk i hofteområdet. Hvis disse symptomer bemærkes, skal lægen eller en ortopædisk kirurg kontaktes. Der kræves lægelig rådgivning senest, når hoftesmerter også opstår i en hvileperiode. Stigende begrænsninger for bevægelse er et andet advarselsskilt, der kræver øjeblikkelig afklaring af en læge. Hvis der er komplikationer såsom svær smerte i hvile eller en afstivning i hoften, skal den pågældende føres til det nærmeste hospital.

Hvis der er yderligere problemer, eller hvis den pågældende lider af et fald, er det bedst at ringe til akutlægen. I tilfælde af psykologiske klager kan lægen sætte dig i kontakt med en terapeut. Dette er især nødvendigt i tilfælde af langvarige sygdomme, der har været en byrde for patienten i lang tid. Mennesker, der bemærker tegn på lårbenshovednekrose efter en lårbensbrud, ledskade eller hoftedlokation, bør tale med deres sundhedsfagpersonale. Alkoholforbrug, koagulationsforstyrrelser og brugen af ​​visse medicin er også risikofaktorer, der skal afklares.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Den behandlende læge har en række mulige terapier at vælge imellem. Frem for alt er det respektive trin i sygdommen afgørende, fordi det videre forløb for lårhovednekrose kan estimeres ud fra formen på lårbenshovedet, omfanget af lårbenshovednekrose (dvs. det døde område) såvel som det specifikke hovedændringer og om og i hvilken udstrækning acetabulum allerede er til stede er involveret.

Som terapi tages streng lindring af hofteleddet ved hjælp af eksternt anvendte hjælpemidler (ortotik) i betragtning samt en tilpasset bevægelsesterapi. For så vidt angår lægemiddelbehandling, kan iloprost administreres som det valgte middel til forbedring af blodcirkulationen, og knogledannende præparater (såsom bisphosphonater) administreres også. I de tidlige stadier af sygdommen er såkaldt hyperbar iltbehandling og chokbølgebehandling nogle gange nyttige og succesrige.

Boring i lårbenshovedet i en indledende fase af lårbenshovednekrose kan også betragtes som en terapeutisk mulighed: Her er der muligheden for at udføre det, der kaldes medullær kanaldekompression, som et mål for at øge blodgennemstrømningen. Boring af den syge lårbenhovedben understøtter dannelse og indvækst af nye blodkar for at heles eller i det mindste signifikant forbedre lårbenhovednekrose. Hvis brusktilstanden er stabil, kan den også fyldes med knoglesubstitutter, kendt som retrograd, cancelløs knogletransplantation.

I avancerede stadier og i tilfælde af et sammenbrudt lårhoved og skader på brusk kan kun en total hoftendoprotese hjælpe som ledbytte. Især hos unge patienter anvendes proteser, der er specielt tilpasset omfanget af nekrose, mere og mere ofte i stedet for standardproteser.

Der er f.eks. en knapformet protese, der fungerer som et lårhovedets genopblussen. Disse overfladebehandlingsproteser kan bruges så ”knogleddende” som muligt, hvilket er særlig fordel for de yngre syge. Det samme gælder lårhovednekrose: jo tidligere en klar diagnose stilles, jo mere fordelagtig kan kurset være terapeutisk.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

I henhold til den aktuelle videnstilstand kan en generelt aktiv, bevidst og sund livsstil anbefales som en forebyggende foranstaltning. Den permanente reduktion af overvægt er bestemt en af ​​de bedste foranstaltninger til at forhindre lårhovednekrose.

Det anbefales imidlertid også at forbruge stimulanser som alkohol og cigaretter så sparsomt som muligt, da de også er mulige risikofaktorer for denne sygdom. En overdreven brug af kortison og steroider i forbindelse med femoral hovednekrose bør også advares, fordi disse betragtes som yderst "gavnlige" til udvikling af osteonecrose generelt og femoral hovednekrose i særdeleshed.

Derudover, hvis der er den mindste smerte i hofteområdet, bør der foretages en medicinsk og differentiel diagnostisk afklaring for at identificere enhver eksisterende lårhovednekrose på et så tidligt tidspunkt som muligt og for at kunne behandle det optimalt.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er opfølgningsforanstaltningerne for lårhovednekrose alvorligt begrænset eller er ikke tilgængelige for den pågældende. I tilfælde af denne sygdom bør der derfor stilles en diagnose meget tidligt, så symptomerne ikke kan forværres yderligere. I tilfælde af femoral hovednekrose kan selvhelbredelse normalt ikke forekomme, så den berørte person ideelt skal konsultere en læge, så snart de første klager og symptomer vises.

De fleste af dem, der er ramt af denne sygdom, er afhængige af fysioterapi og fysioterapi for permanent at lindre symptomerne. Mange af øvelserne fra disse behandlingsformer kan også udføres i dit eget hjem, så behandlingen fremskyndes. Yderligere har støtte og pleje af egen familie og venner en positiv effekt på sygdommens videre forløb.

Depressive stemninger eller andre psykologiske klager kan også forhindres. Det videre forløb for lårhovednekrose afhænger meget af diagnosetidspunktet, så en generel forudsigelse ikke er mulig. Sygdommen reducerer dog normalt ikke forventet levetid for de berørte.

Du kan gøre det selv

Patienter med lårbenshovednekrose lider især af smerter og begrænset mobilitet, der forstyrrer hverdagen. Smerten fra det berørte hofteled forekommer både under bevægelser og i faser af inaktivitet som smerter i hvile. For mange syge er lindring af smerter et vigtigt aspekt i forbedring af deres livskvalitet. Hver patient skal finde den rigtige måde at håndtere smerter og passende foranstaltninger til at lindre det for sig selv. Generelt er det vigtigt at finde den rigtige balance mellem stressende og stressende aktiviteter.

Overanstrengelse af den syge hofte skal under alle omstændigheder undgås, men det anbefales ikke at reducere fysisk aktivitet til et minimum. Fysiske aktiviteter skal koordineres med den behandlende læge og fysioterapeut og hjælpe med at opretholde et vist niveau af kondition og mobilitet.

Ofte gennemgår patienter med lårhovednekrose forskellige medicinske procedurer med det formål at bremse udviklingen af ​​sygdommen eller lindre smerter. Før og efter disse indgreb skal de berørte nøje følge lægerens anvisninger og for eksempel ændre deres diæt eller overholde planlagte hvileperioder. Den uafhængige præstation af medicinsk ordineret fysioterapi derhjemme understøtter de syges trivsel.