Det Livmoderfor, også kaldet endometrium, linjer indersiden af livmoderen. Det spiller en vigtig rolle i den kvindelige cyklus og under undfangelsen. Fra den første forekomst af menstruationsblødning indtil slutningen af overgangsalderen påvirkes strukturen og funktionen af hormoner såsom østrogen og progesteron.
Hvad er slimhinden i livmoderen?
Som Livmoderfor er det navn, der gives til det inderste lag af livmoderen, der består af kirtler, mellemvæv og dækkende væv. Mens livmoren er det organ, hvor embryoet udvikler sig og vokser, finder den faktiske implantation af det befrugtede æg sted i endometriet.
På grund af processer, der endnu ikke er blevet fuldt ud forstået, interagerer cellerne i endometriumet med det ydre cellelag i den befrugtede ægcelle, hvilket fører til implantation og dermed til begyndelsen af graviditeten. Derudover danner disse processer, der finder sted på celleniveau, placenta, æghylster og navlestreng.
Aktiviteten af livmoderforingen styres af hormoner, der påvirker, hvordan det er opbygget og nedbrudt. Hvis en befrugtet ægcelle ikke implanteres i løbet af de frugtbare dage, kasseres den opbyggede livmoderfor, og der opstår menstruationsblødning.
Under graviditet resulterer implantering af embryoet og omformningen af livmoderen i en anden anatomisk opdeling af endometrium. Dette kaldes derefter "Decidua" og opdeles i fire områder.
Anatomi & struktur
Endometrium består af
- rørformede, slimdannende kirtler Glandulae uterinae at blive navngivet
- fra mellemvævet (stroma), der strækker sig mellem Glandulae uterinae og fungerer som et bærende væv
- og fra enkeltlags dækstof, epitel der tjener til at beskytte slimhinden mod både eksternt tryk og bakterier.
Funktion & opgaver
Implanteringen af det befrugtede æg finder sted på slimhinden i livmoderen. Denne proces kaldes også nidation. Under cyklussen under den såkaldte proliferationsfase forberedes endometriet til implantation af østrogenet produceret af æggelederne.
Hvis befrugtning har fundet sted, nærmer den befrugtede ægcelle sig den høje endometrium på dette tidspunkt i cyklussen. Ved kontakt begynder den ydre del af zygoten, kaldet trophoblast, at udvikle sig i to lag af celler. Det indre begynder med dannelsen af morkagen, som senere giver næring til embryoet.
Det ydre trænger ind i endometriet, som et resultat, hvor dens omdannelse til decidua begynder. Efter implantation begynder trophoblasten også med dannelsen af frugtdækket. Endometriet bruges til at "indtage" den befrugtede ægcelle og er det punkt, hvor zygoten forbindes med morens organisme. Ud over morkagen dannes også navlestrengen her, hvilket sikrer forsyningen af den embryonale metabolisme og dens iltforsyning.
Når kimen er helt lukket af livmoderforingen og æggekaviteten dannes, er implantationsprocessen forbi. Da endometriet har til opgave at rumme embryoet og forbinde den moderlige og den embryonale organisme, er det ikke længere genstand for ændringer på grund af hormonelle påvirkninger før puberteten og efter overgangsalderen, da undfangelse ikke kan finde sted på dette tidspunkt.
Klager & sygdomme
Endometritis er en betændelse i slimhinden i livmoderen forårsaget af bakterier, der er trængt ind i vagina. Symptomer på endometritis er feber og ømhed. Det kan normalt behandles med bredspektret antibiotika. Spredningen af bakterier, der forårsager endometritis, forekommer normalt under fødslen eller under en vaginal undersøgelse af en læge.
Endometrial kræft er kræft i slimhinden i livmoderen. Det forekommer hovedsageligt hos kvinder, der har haft overgangsalderen. Det eneste symptom er normalt blødning eller anden udflod.
Traditionelt afskediget som en "kvindes lidelse", især alvorlige menstruationsplager kan være et tegn på endometriose. Med denne sygdom spredes livmoderfocier også uden for livmoderen og forårsager ubehag der.
Endometriose betyder ofte reduceret fertilitet. Endometriale foci kan slå sig ugunstigt ud, og æggelederne klæber sammen. Endometriose er til stede i ca. 30% af kvinder, der ikke ønsker at få børn.
Andre symptomer kan omfatte alvorlig smerte, der også stråler ud i benene eller ryggen, samt smerter under samleje og når du bruger toilettet. Ovariecyster dannes ofte, og disse kan ses ved ultralyd. Da der imidlertid er andre årsager til cyster, kan en pålidelig diagnose kun stilles gennem diagnostisk kirurgi, for eksempel i form af en minimalt invasiv laparoskopi.
Hverken årsager til endometriose eller definitive helingsmetoder er kendt. Væksterne kan fjernes kirurgisk, hvilket normalt efterfølges af en seks måneders hormonbehandling. Behandlingen er vellykket hos nogle patienter, men væksterne vises igen hos andre. Patienter, der ikke ønsker at få børn, kan fortsætte med at tage hormoner uden symptomer, men kan være nødt til at kæmpe med bivirkninger.