Af Dorsal refleks er en patologisk selvrefleks af interossei plantares muskler og er et af de pyramidale tegn. Hos en sund voksen kan refleks plantar flexion af tæerne næppe eller slet ikke udløses med et slag på rygsiden af foden. Triggerbarheden indikerer pyramidale læsioner.
Hvad er rygrefleksen?
Reflekser er ufrivillige muskelsammentrækninger, der kan udløses af visse stimuli. De fleste af de menneskelige reflekser er beskyttelsesreflekser. Der er en grundlæggende forskel i refleksbuen. Afhængig af din refleksbue er refleksbevægelser enten eksterne reflekser eller muskel-selvreflekser.
I tilfælde af en ekstern refleks er affektoren og effektoren ikke i det samme organ. Lokaliseringen af de stimulusabsorberende veje svarer ikke til de motoriske veje, der udløser bevægelsen. I tilfælde af selvreflekser er på den anden side affektoren og effektoren i det samme organ. Reflekserne er forbundet med den korteste rute via rygmarvets forreste horn. Eksterne reflekser er underlagt en polysynaptisk sammenkobling. I modsætning hertil er selvreflekser forbundet via kun en synapse og kaldes derfor også monosynaptisk.
Dorsalrefleksen er en refleks af plantar interossei-musklerne, som kan udløses af et slag på rygsiden af foden. Det spiller en rolle i den neurologiske refleksundersøgelse og er et af de såkaldte pyramidale kredsløbstegn, hvis responsen er overdreven.
Funktion & opgave
Interossei plantares er tre muskler i de korte muskler i foden. De opstår fra basis- og medialsiden af metatarsale knogler. Deres korte sener fastgøres til tæerne III, IV og V mediale til de proksimale phalanges. Derudover er der en tilknytning til seneponuroserne i extensor digitorum longus muskel.
Interossei plantares muskler er involveret i adduktion af tæerne. Så du kan bevæge tæerne i metatarsalerne og trække dem mod foden. De tre fodmuskler forårsager også flexion af den proximale falanx og er også involveret i strækning af de midterste og distale falanger.
Muskelgruppen inderveres af den laterale plantarnerv. Dette er en blandet nervegren af tibialnerven, der bærer motoriske og sensoriske fibre. Nerven løber sammen med den laterale plantararterie til lateral side af foden og løber mellem quadratus plantae-muskelen og flexor digitorum brevis muskel.
Den laterale plantenerve deles i en dyb gren og en overfladisk gren, også kendt som den overfladiske gren og den dybe gren. Som en blandet nerve forsyner den neurale struktur huden på den femte tå til den laterale del af den fjerde tå med følsomme nervefibre og er også involveret i den motoriske innervation af forskellige fodmuskler.
Sammenkoblingen af den laterale plantarisnerv foregår via rygmarvssegmenterne S1 og S2. Med rygrefleksen registreres påvirkningen på fodens ryg ved muskelspindlerne i plantar interossei-musklerne. De overfører stimulusinformationen til det centrale nervesystem via de afferente veje i den laterale plantarnerv.
Oplysningerne om refleksresponsen på nervens efferente kanaler løber tilbage til musculi interossei plantares via en synapse i de førnævnte rygmarvssegmenter og giver musklerne mulighed for at trække sig sammen. Dette udløser en plant flexion af tæerne. Så tæerne bøjer sig mod fodsålen.
Plantareflekser såsom rygrefleksen er normalt næppe eller slet ikke udtalt hos voksne. De pyramidale kanaler i rygmarven er ansvarlige for at kontrollere bevægelse. De forbinder de centrale motoriske neuroner med hinanden, der fungerer som et kontrollerende switchpoint for refleks og frivillige motoriske færdigheder. Hos spædbørn er bevægelseskontrol af de centrale motoriske neuroner endnu ikke fuldt udviklet. De flytter muskelgrupper som interossei plantares muskler sammen og har langt flere reflekser end en voksen.
Sygdomme og lidelser
Hvis neurologen opdager en udtalt dorsal refleks hos en voksen under refleksundersøgelsen, vurderes denne observation som et såkaldt pyramideforløbstegn. Alle reflekser i plantemusklerne fortolkes som pyramidale banetegn, hvis refleksresponsen er udtalt.
Lægen forstår, at dette er en gruppe patologiske reflekser, der indikerer pyramideskader. Læsioner i de pyramidale kanaler eller det pyramidale system kan tilsidesætte den overordnede kontrol af bevægelse af de centrale motoriske neuroner og således udløse refleksresponser, der ikke kan udløses eller kun kan udløses i begrænset omfang hos raske mennesker.
Andre rygreflekser med patologisk værdi er Rossolimo-refleksen og Piotrowski-refleksen. Babinski-gruppen er også et af pyramidens jernbaneskilt.
Som en solid indikation af en pyramidelæsion vurderer neurologen normalt kun en positiv dorsal refleks, hvis der er andre tegn på den pyramidale bane, og patientens kliniske billede stemmer overens med en pyramidal kanallesion. En sådan læsion kan for eksempel forårsage spastisk ataksi og derved ændre eller annullere muskeltonen. Muskelsvagheder eller lammelse kan også tænkes i sammenhæng med pyramidale læsioner.
Symptomerne afhænger af den nøjagtige placering af læsionen. Lokaliseringen kan også give fingerpeg om den primære årsag til den centrale nerveskade. Derfor bestemmes lokaliseringen normalt mere præcist under anvendelse af billeddannelsesmetoder, såsom MRI.
Hvis de pyramidale dele af hjernen påvirkes, kan hovedtraume eller slagtilfælde være årsagen. Hvis derimod selve rygmarven påvirkes, udelukkes disse to forhold. En neurologisk sygdom, rygmarvsinfarkt eller traumatisk rygmarvsskade er tænkelige årsager.
Som neurologiske sygdomme kan for eksempel multippel sklerose eller ALS beskadige motorvejene i rygmarven. Både i hjernen og i rygsøjlen kan pladspåståelser også tænkes som triggere til de pyramidale kredsløbstegn.
.jpg)
