Fentanyl

Fentanyl blev udviklet af Paul Janssen i 1960 og var den første anilinopiperidin på det tidspunkt. Ved at modificere molekylformlen har det siden været muligt at udvikle nogle derivater fra fentanyl, der er mere kontrollerbare.

Hvad er fentanyl?

På Fentanyl Det er en syntetisk opiod, der bruges i anæstesi som en kraftig smertestillende middel og til behandling af kronisk smerte som et transdermalt terapeutisk system.

Det fungerer som en såkaldt agonist. I Tyskland og Schweiz falder fentanyl ind under narkotikaloven, i Østrig under narkotikaloven.

Farmakologisk virkning

Fentanyl har primært en smertestillende (stærk smertestillende) og beroligende (beroligende) virkning. Det er 120 gange mere potent end morfin, hvilket fører til større effektivitet og en kortere virkningsvarighed.

Når det administreres intravenøst, træder fentanyl i kraft efter to til fem minutter, og den såkaldte halveringstid er omkring tre til tolv timer. Dosis til effektiv behandling er 0,01 mg pr. Kg kropsvægt, den dosis, der fører til død 3,1 mg pr. Kg kropsvægt, det sidste tal henviser til rotter. Selv lavere doser kan derfor føre til død hos mennesker på grund af respirationsdepression.

Imidlertid kan bivirkningerne generelt sammenlignes med dem af morfin. Fentanyl opløses godt i fedt og kan derfor distribueres godt i fedtvæv. Det metaboliseres hovedsageligt i leveren, mindre end ti procent udskilles uændret via nyrerne. Afhængigt af patientens tilstand og den indgivne dosis kan fentanyl forringe de kognitive evner, have en beroligende virkning, føre til nedsat bevidsthed eller ellers inducere en søvnlignende tilstand. Det sidstnævnte punkt er årsagen til dets anvendelse i anæstesi.

Fentanyl bruges hovedsageligt i operationer i forbindelse med en sovepille som smertestillende middel og kan eventuelt også bruges som muskelafslappende middel. Da fentanyl opbevares i fedtvæv og frigøres igen med vanskeligheder på grund af dets lipofilicitet, anvendes stofferne remifentanil, alfentanil eller sufentanil ofte som alternativer.

Fentanyl har en beroligende virkning; denne effekt kan øges med andre beroligende midler samt alkohol eller reduceres ved at tage andre opioider. Alvorlige cirkulations- og åndedrætsforstyrrelser kan forekomme i forbindelse med indtagelse af såkaldte monoaminoxidasehæmmere, hvorfor der skal være en periode på mindst 14 dage mellem hvert indtag.

Når du bruger smerteplaster, kan der også være en interaktion med præparater såsom omeprazol, furosemid eller glibenclamid. Der kan også være interaktioner med præparater, der indeholder Johannesurt. For rygere kan det være nødvendigt at justere dosis fentanyl.

Hvis et lægemiddel, der indeholder fentanyl, tages sammen med et lægemiddel med en serotonerg virkning, kan det føre til et farligt serotoninsyndrom, hvis symptomer kan være blodtrykskriser, hallucinationer eller koma.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Fentanyl anvendes som fentanyl-dihydrogencitrat i tre former: som et transdermalt terapeutisk system, som intravenøs indgivelse i anæstesi og akutmedicin og som et oral-transmukosal terapeutisk system (som en sugetab ved gennembrudssmerter). Nycomts Instanyl, den første godkendte fentanyl næsespray i EU, er godkendt til gennembrudssmerter siden 1. september 2009.

Dette lægemiddel er velegnet til behandling af gennembrudssmerter hos voksne patienter, der allerede modtager baseterapi med et opioid til kronisk kræftsmerter. Fentanyl har en stærk smertestillende effekt og bruges derfor normalt perioperativt (før en operation) eller efter en operation.

I tilfælde af alvorlig, kronisk smerte hos kræftpatienter bruges den i form af en hudplaster som et smertestillende middel, og det kan også bruges i analgesi til kronisk smerte, der ikke er relateret til en tumor. Nødlægen kan bruge fentanyl i tilfælde af akut smerte i redningstjenesten.

Du kan finde din medicin her

Risici og bivirkninger

Som en bivirkning af Fentanyl Det kan føre til nedsat vejrtrækning og endda luftvejsdepression. Derudover er bivirkninger såsom trange eller stive muskler, nedsat hjerteaktivitet, eufori eller endda angst, indsnævrede elever, opkast, kvalme og forstoppelse. Hvis injektionen gives hurtigt, kan det i sjældne tilfælde føre til en kort trang til hoste.