ergotisme

Af ergotisme er forgiftning af ergotalkaloider, såsom ergotamin eller ergometrin, der forekommer i ergotsvampe og nu bruges som medicin. I forgrunden af ​​symptomerne er massive cirkulationsforstyrrelser med døden af ​​arme eller ben, hvilket kan føre til død.

Hvad er ergotisme?

Ergotisme hører faktisk til kategorien "medicinsk historie": som en forgiftning efter utilsigtet forbrug af ergotalkaloider med kornet, hærgede denne sygdom tusinder af intetanende bønder i middelalderen. I dag bruges ergotamin imidlertid stadig i medicin mod migræne eller Parkinson, så også her i sjældne tilfælde af overdosering kan der optræde ergotlignende bivirkninger.

årsager

Ergotalkaloider produceres af svampen Claviceps purpurae, der hovedsageligt påvirker rug. Svampe sidder som små smuler på planterne og blev derfor ofte overset under høsten i middelalderen.

Dette resulterede i gentagen epidemisk forgiftning, der dræbte tusinder af mennesker. Da navnlig Antonite-ordenen havde gjort det til sin mission at behandle disse epidemier i middelalderen, blev sygdommen også kaldet "Antonius Fire".

Ergotamin udfolder sin virkning i den menneskelige organisme, når den først er kommet ind i blodbanen, primært ved alfa-receptorerne i blodkarene: Her forårsager ergotaminmolekylerne en massiv indsnævring af blodkarene, hvilket betyder, at store områder af nedstrømsvævet ikke længere leveres tilstrækkeligt Blod kan leveres. Problemet er så det samme som ved et hjerteanfald eller arteriel trombose i benet: væv forsynes ikke længere med ilt og dør inden for kort tid med enorm smerte.

Selvom rug dyrkes i dag, samtidig med at man undgår ergotangreb, er den farmakologiske virkning af alkaloiderne stadig vigtig i dag: Den vasokonstrikterende virkning af ergotamin kan bruges til migræneprofylakse, for eksempel hvis man antager, at trykket i hovedet, når kranialblodstrømmen falder noget aftager.

Selvom denne terapi ikke længere er standard, kan den være vellykket i individuelle tilfælde. Ergotalkaloider spiller også en rolle i behandlingen af ​​Parkinsons sygdom, og teoretisk set kan de også bruges, når blodtrykket er for lavt. Forgiftning fra naturen sker også fra tid til anden. I alle disse tilfælde kan det kliniske billede af ergotisme forekomme.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på ergotisme kan være meget forskellige og peger ikke altid direkte på sygdommen. Af denne grund diagnosticeres og behandles sygdommen ofte relativt sent. De berørte lider generelt af en indsnævring af karene, og derfor kan mindre blod transporteres på samme tid.

Dette fører til en lav puls og forstyrrelser i blodcirkulationen. Som et resultat lider de berørte også permanent udmattelse og træthed, selvom disse klager ikke kan kompenseres ved hjælp af søvn. Derudover kan ergotisme også føre til sensoriske lidelser eller endda lammelse.

Selve lammelsen forekommer normalt kun midlertidigt og forsvinder igen. Patientens daglige rutine påvirkes klart negativt og gøres vanskeligere af forstyrrelser i følsomheden. Nogle berørte mennesker er derfor afhængige af hjælp fra andre mennesker i deres hverdag.

Derudover kan ergotisme også føre til opkast eller diarré og er ofte forbundet med forskellige klager i maven eller tarmen. I nogle tilfælde påvirker sygdommen negativt patientens psyke og fører til vrangforestillinger. Hvis det ikke behandles, kan det føre til et hjerteanfald, hvor den berørte person kan dø.

Diagnose & kursus

Det kliniske billede af ergotisme er hovedsageligt kendetegnet ved de funktionelle vaskulære okklusioner: Circulationsforstyrrelser forekommer i hele kroppen, som er især mærkbare i hjertet, nyrerne og lemmerne.

I starten er der en prikkende fornemmelse og følelsesløshed i hænder og fødder, og derefter kan der være tegn på lammelse. Hvis iltmanglen skrider frem, dør tæer eller fingre smertefuldt og bliver sort, taler lægen derefter om koldbrændsel. Generelle symptomer såsom hovedpine, kvalme, øresus, diarré og vrangforestillinger tilføjes.

Ud over det mulige massive hjerteanfald, som hurtigt kan resultere i hjertedød og akut nyresvigt, kan døden også skyldes åndedrætslammelse. Den afgørende faktor for diagnosen ergotalkaloidforgiftning er viden om brugen af ​​passende medicin eller muligheden for anden rus. Det kliniske billede er ofte ikke klart, især da ergotisme er en absolut sjældenhed i nutidens klinikker.

En ultralydundersøgelse af blodkarene i arme og ben kan udføres på basis af diagnostisk udstyr. Selvom dette giver bevis for kredsløbsforstyrrelsen, kan det heller ikke forklare årsagen.

Komplikationer

I værste fald kan ergotisme føre til død. I de fleste tilfælde forekommer hovedpine og kvalme imidlertid som symptomer. Disse ledsages af kløe og opkast. Som regel er en almindelig hverdag ikke længere mulig for patienten på grund af ergotisme, og livskvaliteten er begrænset.

Forgiftningen fører ofte til hallucinationer eller anfald. Disse kan være forbundet med svær smerte og i værste tilfælde føre til hjertestop. Uden behandling bliver patientens puls langsommere og langsommere. Desværre er ergotisme vanskeligt at identificere, fordi symptomerne i den første fase er meget lig med influenza eller forkølelse.

Først i anden fase kvælder fingrene og ansigtet. Ekstremiteterne bliver følelsesløse og kolde, og der er stærke rykninger i arme og ben. Ergotismen fører til begrænsninger i hørelse og tale.

Behandlingen af ​​lægen finder i de fleste tilfælde sted ved at stoppe stoffet. Trækul og natriumsulfat gives også for at lindre symptomer. Gastrisk skylning kan være nødvendig for fuldstændigt at afgifte kroppen. Dette betyder, at der ikke er yderligere klager, hvis ergotismen behandles i god tid. I alvorlige tilfælde er operationer nødvendige.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal konsulteres, så snart der opstår symptomer som kramper eller skarp smerte. Krampeforstyrrelsen kan vise sig overalt i kroppen med fokusområdet i maven. Smerten forekommer mere og mere i brystområdet og på grund af intensiteten får du en åndenød.

Hvis kvalme eller opkast gentagne gange forekommer, skal en læge konsulteres. Hovedpine, generel svaghed eller et fald i det sædvanlige præstationsniveau skal undersøges og behandles medicinsk. Hvis symptomerne opstår umiddelbart efter at have spist, betragtes dette som foruroligende. En læge skal konsulteres så hurtigt som muligt.

Hvis der er en uforklarlig kløe på huden, skal dette undersøges medicinsk. Hvis der er åbne sår, øges risikoen for infektion og blodforgiftning. Konsulter en læge i tilfælde af pusdannelse, feber eller generel lidelse. Ergotisme er en sjælden sygdom i disse dage, men bør undersøges grundigt og behandles ved det første tegn.

Hvis der bemærkes ændringer i adfærd hos den pågældende, der pludselig og uventet forekommer, er det nødvendigt med et lægebesøg. Hvis symptomerne opstår efter indtagelse af medicin, skal de kontrolleres for deres ingredienser. Konsultation med den behandlende læge er nødvendig.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

For at modvirke begyndelsen af ​​ergotisme er det af afgørende betydning at stoppe med at tage den udløsende medicin. Dette alene burde være tilstrækkeligt til at neutralisere den vasokonstriktive virkning og for at stille tilstrækkeligt ilt igen tilgængeligt for det sultende væv. Hvis dette ikke alene er nok, eller hvis det allerede er en nødsituation, kan aktiv vasodilatation opnås ved at infusere calciumantagonister, nitrater og prostaglandiner.

Outlook og prognose

Ergotisme-patienter kan lide yderligere forværring af deres helbred uden en øjeblikkelig ændring i indtagelse af medikamenter. Tilførslen af ​​væv og organer nedsættes ved indtagelse af præparater, der indeholder den aktive ingrediens ergotamin. Patienten trues af lammelse, død af lemmer og i alvorlige tilfælde kan svigt i forskellige systemer føre til for tidlig død.

I dag udløses sygdommen ergotisme normalt ved indgivelse af medicin til lindring af migræne eller Parkinsons sygdom. Alle andre årsager er allerede elimineret eller er ikke længere ledige på grund af de sidste århundredes evolutionære ændringer. Den aktive ingrediens ergotamin findes stadig i nogle medicinske præparater i dag. Selvom der normalt anvendes nyere behandlinger mod migræneprofylakse eller for Parkinsons sygdom, kan der stadig anvendes undtagelser, der indeholder ergotamin.

For en god prognose og helende udsigter, skal den aktive ingrediens fjernes fra kroppen så hurtigt som muligt. Umiddelbar ophør med de ordinerede lægemidler er derfor vigtig. Hvis symptomerne endnu ikke er alvorlige, gendannes sundhedstilstanden. Hvis patienten allerede lider af irreversibel skade ved at tage præparaterne, forhindrer medicinen, at der sker fremskridt i forringelsen af ​​helbredet.

forebyggelse

For at forhindre ergotisme er det naturligvis vigtigt at afveje fordelene og risiciene nøje, når du tager passende medicin. Af denne grund er ergotamin nu medicinsk ude af mode som migræne.

Landbruget har i mellemtiden udviklet forskellige dyrkningsprotokoller og renseteknikker for at minimere ergotangreb af rug. Der er ikke længere nogen risiko for forgiftning som i middelalderen, når man konsumerer dette korn.

Efterbehandling

I tilfælde af ergotisme er efterplejeforanstaltningerne i de fleste tilfælde meget begrænsede.Som regel er den pågældende først afhængig af behandlingen af ​​denne forgiftning, så der ikke er yderligere komplikationer eller i værste fald død af den pågældende. Jo tidligere forgiftningen genkendes og behandles, jo bedre vil den videre kurs normalt være.

Opfølgningspleje er baseret på at undgå det udløsende stof, så ergotismen ikke kan gentage sig. Den udløsende medicin skal bestemt afbrydes eller erstattes af anden medicin efter konsultation af en læge. I en nødsituation skal ergotisme imidlertid behandles på et hospital eller af en akutlæge.

De berørte er afhængige af at tage kosttilskud for at lindre symptomerne. Det er vigtigt at sikre, at det tages regelmæssigt og korrekt, altid konsultere en læge. Desuden bør den pågældende bestemt afslappe og tage sig af kroppen. Unødvendige belastninger eller andre anstrengende og stressende aktiviteter bør bestemt undgås. Hvis ergotisme-behandlingen er vellykket, falder den forventede levetid normalt ikke.

Du kan gøre det selv

I hverdagen er det vigtigt at passe på forurening af fødevarer, inden den indtages. Indtagne fødevarer skal rengøres tilstrækkeligt, før det tilføres rå til organismen. De skal også rengøres grundigt, inden de behandles til måltider.

Dette gælder især for kornprodukter. Forbrug af frit voksende korn bør undgås. Hvis symptomerne opstår umiddelbart efter indtagelse af medicin, skal du straks kontakte lægen, der behandler dig. Den yderligere procedure skal drøftes i samråd med lægen.

Hvis intoleransen af ​​ergotalkaloiderne er allerede kendt, skal ingredienserne kontrolleres omhyggeligt, inden der tages et medicinsk præparat. Derefter skal medicinen diskuteres med lægen, eller lægemidlet skal udveksles. Hvis de første symptomer opstår, skal instruktionerne fra en læge følges.

For at forbedre dit eget velvære tilrådes det at tage tilstrækkelig væske. Derudover bør immunsystemet understøttes af en diæt rig på vitaminer og fiber. At få nok søvn og undgå unødvendig stress er også gavnlige.

I forurenede stalde eller kornlagre skal forbruget af mad undgås fuldstændigt. I tvivlstilfælde skal fødevarer, der opbevares der, bortskaffes eller undersøges for skadelige stoffer i laboratoriet.