encephalopati

EN encephalopati angiver patologiske tilstande i hjernen, der er forårsaget af forskellige årsager. Symptomerne på de funktionelle forstyrrelser i hjernen er uafhængige af de underliggende sygdomme. I det mindste indledningsvis er der ingen strukturelle ændringer i hjernen, så når først årsagerne til de neurologiske svigt er blevet rettet, kan symptomerne ofte regressere igen.

Hvad er encephalopati?

Encephalopatier er kendetegnet ved hurtige ændringer i adfærd. Kognitive og motoriske afmatninger forekommer.
© Christos Georghiou - stock.adobe.com

Encephalopathy er en samlebetegnelse på patologiske processer i hjernen, som ikke kan spores tilbage til organiske strukturelle ændringer i hjernen. Dette betyder, at visse funktionelle processer i hjernen oprindeligt afbrydes af eksterne påvirkninger såsom forgiftning, vira, prioner eller forhøjet blodtryk. Det er imidlertid vanskeligt klart at skelne encephalopatier fra andre sygdomme i hjernen.

I henhold til denne definition hører blandt andet inflammatoriske processer i hjernen ikke til encephalopatierne. Desuden er ikke kun dele af hjernen, men hele hjernen, under encephalopati udsat for funktionelle forstyrrelser. Årsagen til symptomerne, der forekommer i dette kompleks af sygdomme, er dysfunktion i samspillet mellem nerveceller og gliaceller.

Interne ændringer i organismen fører til forstyrrelser i cerebral balance, som et resultat af, at funktionerne af neurotransmitters og membraner er nedsat. Generelt er processerne reversible, når de underliggende processer er afsluttet. Imidlertid kan langtidsskader være resultatet af inflammatoriske processer, der udvikler sig som et resultat af de funktionsforstyrrelser.

årsager

Encephalopathies kan udvikle sig på grund af øgede koncentrationer af potentielt toksiske stoffer fra metaboliske processer eller forgiftning, elektrolytforstyrrelser, patogener eller cirkulationsforstyrrelser. Dette gælder blandt andet, når visse organskader får giftige stoffer til at samle sig i blodet, som ikke længere kan nedbrydes.

Et velkendt eksempel er hepatisk encephalopati. I hepatisk encephalopati kan leveren ikke længere udføre sin afgiftningsfunktion.Ved cirrhose i leveren for eksempel øges ammoniakkoncentrationen i blodet, fordi ammoniak som følge af nedbrydning af proteiner ikke længere kan omdannes til urinstof.

I hjernen ændrer ammoniak koncentrationen af ​​visse messenger-stoffer, så kommunikationen mellem de forskellige nerve- og gliaceller forstyrres. Årsagen hertil er en hævelse af astrocytter på grund af påvirkningen af ​​ammoniak. Et hjerneødem udvikler sig, hvilket påvirker neurotransmitterfunktionen.

Uremisk encephalopati, bilirubin encephalopati og dialyse-encephalopati hører også til encephalopatierne, der er resultatet af toksiske påvirkninger. Nyresvigt er grundlaget for uremisk encephalopati. Nyrerne er ikke længere i stand til at fjerne urinstoffer som urinsyre eller kreatinin fra blodet.

Disse stoffer forstyrrer nervecellernes funktion i hjernen. Ved bilirubin-encephalopati er der en øget koncentration af ukonjugeret bilirubin i blodet. Denne lidelse rammer primært nyfødte babyer med svær nyfødt gulsot. Ved dialyseencephalopati mistænkes aluminiums forgiftning ved anvendelse af aluminiumholdige dialysevæsker.

Andre former for encephalopati er hypertensiv encephalopati, bovin spongiform encephalopati (BSE, Creutzfeldt-Jakob sygdom), HIV encephalopati, Wernicke encephalopati, Hashimotos encephalopati, MELAS-syndrom og Binswangers sygdom.

Hypertensiv encephalopati er forårsaget af en pludselig stigning i arterielt blodtryk. Såkaldte prioner, som først blev opdaget i den kvæg hjerne, holdes ansvarlige som årsagen til Creutzfeldt-Jakob sygdom. I Wernicke encephalopathy er der hypovitaminose med vitamin B1, som er forårsaget af underernæring eller overdreven alkoholforbrug.

Hashimotos encephalopati er forårsaget af autoimmune processer, der er målrettet hjernen. MELAS-syndrom er en mitokondriel lidelse. Binswangers sygdom er på sin side en aterosklerotisk encephalopati.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

Symptomer, lidelser og tegn

Encephalopatier er kendetegnet ved hurtige ændringer i adfærd. Kognitive og motoriske afmatninger forekommer. Derudover forekommer forstyrrelser i bevidstheden fra mild døsighed til koma. Der er også drev, orientering, opmærksomhed og hukommelse. Undertiden lider patienten også af hallucinationer og vrangforestillinger.

Det samlede billede inkluderer også symptomer som rysten, lammelse, taleforstyrrelser, synsforstyrrelser eller endda epileptiske anfald. Vegetative symptomer såsom hjertearytmier, åndedrætsbesvær eller temperaturreguleringsforstyrrelser samt ændringer i blodtryk kan forekomme. Ikke alle symptomer skal vises. I mange tilfælde observeres kombinationer af individuelle symptomer.

diagnose

Baseret på symptomerne kan årsagen til den nuværende encephalopati endnu ikke bestemmes. Først og fremmest er det vigtigt at tage en omfattende medicinsk historie. Naturligvis skal andre symptomer også overvejes for at diagnosticere den underliggende tilstand.

Laboratorietest kan bestemme mulige toksiner eller patogener. I tilfælde af encephalopatier påvises ingen organiske hjerneforandringer i billeddannelsesprocedurer. Andre sygdomme i centralnervesystemet, såsom slagtilfælde, traumer, infektioner eller epilepsi, skal differentieres fra den differentierede diagnose.

Komplikationer

Encephalopati kan have en lang række årsager, så forskellige komplikationer er mulige. På den ene side fører sygdommen i hjernen til forskellige symptomer på lammelse, men også kramper eller sensoriske lidelser. På den anden side kan encephalopati være forårsaget af en øget koncentration af ammoniak, som det f.eks. Er tilfældet med en nyresvigt (nyreinsufficiens).

Dette kan resultere i et livstruende koma. Derudover fører nyresvigt til en reduceret udskillelse af kalium (hyperkalæmi), som fremmer udviklingen af ​​hjertearytmier. Mindre syrer udskilles også, hvilket også øger kaliumkoncentrationen i blodet. Nyresvigt forårsager også smertefuldt ødem, især i benområdet.

Levercirrose, som forekommer med øget alkoholforbrug, fører også til udviklingen af ​​encephalopati. Som et resultat produceres færre proteiner til kroppen, og sandsynligheden for, at ødemer og ascites udvikles, øges. Forstyrrelser i blodkoagulation kan også tænkes.

Blodet, der flyder gennem leveren, dirigeres også og dirigeres mod milten, som derfor forstørres. Derudover udvikler hæmorroider og åreknuder i maven og spiserøret, som i værste fald kan sprænge og føre til indre blødninger.

Hvornår skal du gå til lægen?

Et lægebesøg er nødvendigt, så snart den pågældende opfører sig unormalt. Ud over de usædvanlige ændringer i adfærd er bevidsthedsforstyrrelser især bekymrende. Konsultation med en læge anbefales, hvis du føler dig let, din generelle præstation er nedsat, eller du føler dig svag.

Hvis der er fejl i individuelle systemer, er en læge forpligtet til at afklare årsagen og iværksætte afhjælpende foranstaltninger. En læge skal konsulteres, hvis der er tegn på lammelse, følelsesløshed i huden eller følsomhedsforstyrrelser. Reduktioner i syns-, høre- eller sprogfærdigheder betragtes som usædvanlige og bør afklares af en læge så hurtigt som muligt.

Hjerterytmeforstyrrelser, hjertebanken, forhøjet blodtryk eller generel sygdom skal undersøges og behandles medicinsk. En læge er påkrævet, hvis vejrtrækningen er vanskelig eller afbrudt.

Der er en livstruende tilstand, der skal undersøges og afklares i god tid. Hvis orienteringsforstyrrelser, opmærksomhedsmangel eller hukommelsesproblemer er indstillet, skal en læge konsulteres. En læge er også nødvendig for hallucinationer eller vrangforestillinger.

Ændringer i personlighed, følelsesmæssige abnormiteter eller humørsvingninger skal præsenteres for en læge. Et lægebesøg er også nødvendigt, hvis epileptiske pasninger eller generelle kramper udvikler sig i kroppen. Følelse af smerte, en diffus sygdomfølelse eller usædvanlig ligegyldighed bør drøftes med en læge.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapi til encephalopati afhænger af den underliggende årsag. I tilfælde af leverencefalopati er behandlingen af ​​leversygdommen i forgrunden. For at reducere symptomerne på encephalopati skal koncentrationen af ​​ammoniak reduceres.

Dette kan opnås ved at justere metabolismen, fremskynde urinstofcyklussen ved indgivelse af ornithin-aspartat, ved indgivelse af afføringslaktulosen og ved indgivelse af antibiotika for at reducere ammoniakproducerende bakterier. Dialyse er indikeret for nyresvigt.

Hvis der er hypovitaminose med vitamin B1, skal thiamin (vitamin B1) administreres i høje doser. Desuden er absolut afholdenhed fra alkohol nødvendig. I tilfælde af encephalopatier forårsaget af blodtryk er normaliseringen af ​​blodtrykket i forgrunden.

Outlook og prognose

Prognosen for encephalopati afhænger af rodårsagen, udviklingen af ​​sygdommen og patientens generelle helbred. I alvorlige tilfælde fører organsvigt til døden. Lever-encephalopati er reversibel ved tidlig behandling og god terapi. Symptomerne behandles individuelt, indtil symptomerne begynder at lette.

Med klinisk manifest hepatisk encephalopati forventes et episodisk eller kronisk forløb af sygdommen. Hver nye episode resulterer i en forværring af det generelle helbred. Med et kronisk forløb er der en kontinuerlig forværring. En øget dødelighedsrisiko kan forventes med begge sygdomsforløb. Der er også risikoen for koma. Hvis den berørte person vågner op af dette, kan man forvente alvorlige helbredsnedsættelser. Der forventes ikke fuld bedring.

Hvis patienten lider af Wernicke's encephalopati, er udviklingen af ​​sygdommen også afgørende for prognosen. Med øjeblikkelig behandling kan en betydelig lindring af de eksisterende symptomer opnås. De sproglige eller motoriske lidelser forbedres inden for et par uger. Permanent svækkelse vedvarer i ca. 40% af tilfældene. Disse har en betydelig indflydelse på livskvaliteten. ¾ af alle patienter lider af psykologiske følgeskader. Ofte er patienter afhængige af livslang støtte eller pleje.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

forebyggelse

Risikoen for encephalopati kan generelt reduceres markant ved en sund livsstil med en afbalanceret diæt, masser af motion og ikke indtager for meget alkohol. Mange underliggende sygdomme kan forhindres på denne måde.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har personer med encephalopati meget få eller ingen direkte opfølgningstiltag og muligheder. Sygdommen skal først og fremmest genkendes meget tidligt og derefter behandles, så der ikke er yderligere klager eller komplikationer i den berørte persons liv.

En tidlig diagnose med efterfølgende behandling har altid en positiv effekt på det videre sygdomsforløb og kan forhindre, at symptomerne forværres. Som regel kan selvhelbredelse ikke forekomme. I de fleste tilfælde er encephalopatipatienter afhængige af medicin. Primært er antibiotika ordineret. Disse skal altid tages nøjagtigt som instrueret af en læge for at lindre symptomerne.

Forbrug af alkohol bør undgås for ikke at mindske virkningen af ​​antibiotika. Desuden har en sund livsstil med en sund kost altid en positiv effekt på det videre forløb af encephalopati. De berørte bør kontrollere deres blodtryk regelmæssigt og reducere det til normalt, hvis nødvendigt. Generelt er det umuligt at forudsige, om encefalopati vil reducere forventet levealder.

Du kan gøre det selv

Encephalopathy er en samlebetegnelse på patologiske tilstande i hjernen, der udløses af forskellige årsager. Hvorvidt og hvad en patient kan gøre for at forbedre deres helbred afhænger af den underliggende sygdom, som encephalopati kan spores til.

Hjerneforstyrrelser kan for eksempel udløses af højt blodtryk. I dette tilfælde kan patienten tage en række selvhjælpsforanstaltninger. Ud over regelmæssig blodtryksovervågning er en ændring i livsstil og forbrugsvaner normalt uundgåelig. Fedme er en central risikofaktor, hvorfor de, der er ramt af et kropsmasseindeks (BMI), først skal tabe sig permanent.

Langvarigt vægttab kræver normalt en ændring i spisevaner, som de berørte normalt ikke kan klare uden ekstern støtte. Patienter bør derfor ikke kun konsultere en læge, men også en ernæringsfysiolog og, hvis de mangler motivation, være med i en selvhjælpsgruppe.

Selv med hjerneforstyrrelser, der kan spores tilbage til hypovitaminose, for eksempel en mangel på thiamin (vitamin B1), kan patienten gøre meget for at forbedre sig selv. For eksempel gennem en sund kost og om nødvendigt brug af kosttilskud. Hvis vitaminmangel var forårsaget af misbrug af alkohol eller andre stoffer, bør patienten starte en abstinensbehandling og ledsagende behandling.