Diabetisk fodsyndrom

Det diabetisk fodsyndrom er en alvorlig komplikation af diabetes mellitus, hvor enten nerverne eller blodkarene i foden er beskadiget. Dette kan føre til cirkulationsforstyrrelser og / eller tryksår. I alvorlige tilfælde kan fodens funktionalitet være svækket; undertiden forekommer endda amputationer.

Hvad er diabetisk fodsyndrom?

Diabetisk fodsyndrom er ikke ualmindeligt hos patienter med diabetes mellitus. Det er opdelt i to forskellige kategorier. Neuropatisk fodsyndrom er en skade på nerverne, der forårsager trykksår, følelsesløshed eller mavesår på foden.

Musklerne er svækket, og fodens funktionalitet nedsættes. I iskæmiske fødder forstyrres blodstrømmen til foden. Som et resultat kan hele dele af det berørte væv dø, og i værste fald skal de amputeres.

Den neuropatiske fod forekommer signifikant hyppigere end den iskæmiske fod; forholdet er omkring 70% til 30%. Den nødvendige medicinske behandling afhænger af typen af ​​diabetisk fodsyndrom.

årsager

Årsagerne til diabetisk fodsyndrom skyldes oprindeligt en eksisterende underliggende sygdom, diabetes mellitus. Specielt patienter, hvis blodsukkerniveau er permanent højt eller udsat for stærke udsving, lider af den såkaldte diabetiske fod.

Det for høje glukoseniveau i kroppen forstyrrer stofskiftet, der på lang sigt skader nerver, arterier og blodkar. I tilfælde af rygere med diabetikere er risikoen for diabetisk fodsyndrom endnu højere, da nikotinet svækker blodgennemstrømningen.

Ubehaget kan forværres af sko, der er for stramme, da trykpunkter eller mavesår opstår på grund af forkert smerteopfattelse, men ikke genkendes tidligt.

Symptomer, lidelser og tegn

Med dette syndrom lider de ramte alvorlige klager, der markant begrænser og reducerer livskvaliteten. Først og fremmest er der betydelige forstyrrelser i blodcirkulationen, der hovedsageligt forekommer i ben og fødder. Dette kan føre til forstyrrelser i følsomheden eller endda lammelse i disse områder, så de berørte ofte lider af begrænset mobilitet og er afhængige af hjælp fra andre mennesker i deres hverdag.

Den berørte persons hverdag bliver væsentligt vanskeligere. Muskelspild kan også forekomme i fødderne, hvilket kan føre til svær smerte i fødder og ben, mens du går eller står. Smerten kan også forekomme om natten og føre til søvnproblemer og irritabilitet hos den pågældende.

Desuden forekommer forskellige betændelser og infektioner på fødderne, hvilket endda kan føre til mavesår. Disse er forbundet med svær smerte og rødme. De berørte fødder er ofte kolde, fordi der ikke er nok blodforsyning til dem. I alvorlige tilfælde skal foden endda amputeres, hvis symptomerne ikke kan behandles direkte.

Diagnose & kursus

Risikoen for at lide af et dårligt helende sår er særlig høj, hvis der er en samtidig cirkulationsforstyrrelse. Dybe hudsår (ulcerationer) kan strække sig længere og længere ind i foden og kan også koloniseres med MRSA-bakterier, hvilket kan forhindre normal sårpleje og heling.

Da diabetisk fodsyndrom er en sygdom uden et ensartet klinisk billede, er det vigtigt for den behandlende læge at først tale med patienten. Efterfølgende kan målrettede undersøgelser bruges til at kontrollere, hvor meget smerte der føles, eller arterienes tilstand.

En røntgen af ​​fødderne kan også være nyttig. Sygdomsforløbet afgøres af typen diabetisk fodsyndrom. Den neuropatiske fod kan normalt behandles godt, forudsat at mavesår ikke er for svære. I tilfælde af iskæmiske fødder er derimod en risiko for, at en del af foden skal amputeres i tilfælde af langvarig dårlig blodgennemstrømning.

Komplikationer

Diabetisk fodsyndrom er en af ​​de typiske komplikationer ved langvarig diabetes mellitus. På grund af den permanent øgede koncentration af sukker, indsnævres mindre kar over tid, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen og fører til en reduceret forsyning af forskellige organer. Nerver påvirkes især af en utilstrækkelig forsyning (diabetisk neuropati).

Dette fører til død af nerverne. Berøring og smertefuld stimuli kan ikke længere opfattes korrekt. Dette fører til komplikationer, især på foden, da sår der ikke opfattes korrekt, som altid kan forstørres i løbet og ødelægge vævet irreversibelt. I værste tilfælde kan foden dø og skal amputeres (diabetisk fodsyndrom).

Derudover kan såret blive inficeret. Den resulterende betændelse kan sprede sig systemisk og føre til sepsis. Dette kan udarte til livstruende chok, hvilket kan føre til multiple organsvigt. Nethinden kan også påvirkes af diabetes (diabetisk retinopati).

Dette fører til nedsat syn hos den berørte person, hvilket kan føre til blindhed. Derudover påvirkes nyrerne typisk af diabetes (diabetisk nefropati). Dette kan mislykkes over tid, og livskvaliteten forringes. I nogle tilfælde kræves dialyse eller endda en transplantation.

Hvornår skal du gå til lægen?

Diabetisk fodsyndrom er en af ​​de mest alvorlige komplikationer, som diabetes mellitus kan have. Hvis sukkerkoncentrationen i blodet er for høj, indsnævres mindre kar, hvilket fører til utilstrækkelig forsyning af nerver og væv i foden. De berørte skal konsultere en læge ved det første tegn på en diabetisk fod. Hvis forstyrrelsen ikke behandles tilstrækkeligt rettidigt, øges risikoen for, at foden i sidste ende skal amputeres markant.

I de tidlige stadier mærkes den diabetiske fod gennem følgende symptomer: cirkulationsforstyrrelser, der er ledsaget af prikken og følelsesløshed, konstant kolde fødder, øget dannelse af calluses, små mavesår eller andre betændelser, der spreder sig til foden eller tæerne.

Disse symptomer, hvoraf de fleste er helt ufarlige for raske mennesker, skal nødvendigvis præsenteres for en læge i diabetikere. På grund af den dårlige blodcirkulation i fødderne, helbreder selv små kvæstelser eller majs sig ikke alene. I stedet for er der ofte en stærk kolonisering af sårene med bakterier og en permanent progression af betændelsen.

Selv små fodskader hos diabetikere skal derfor desinficeres og professionelt behandles. En patient skal gøre dette under vejledning og opsyn af en læge, især da der ofte skal ordineres antibiotika derudover. Lægen vil også forklare patienten alle andre nødvendige forebyggende foranstaltninger.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Når den behandlende læge har bestemt, hvilken type diabetisk fodsyndrom det er i det enkelte tilfælde, kan han starte passende behandling. Den neuropatiske fod behandles primært på en sådan måde, at de sår, der er opstået, desinficeres og bandages.

Udsæt ikke sårene. Antibiotika ordineres normalt som en støtte. Når sårene er helet, har føddernes hud konstant pleje og fløde. En creme, der indeholder urinstof, er især velegnet til dette. Dette modvirker udtørring af huden, så der ikke dannes nye mavesår.

Derudover skal brede og åndbare sko altid bæres. Specielle ortopædiske sko kan være nødvendige. En iskæmisk fod behandles med medikamenter, der øger blodgennemstrømningen. En bypass kan også bruges under visse omstændigheder. Hvis skaden på vævet allerede er langt fremskredent, kan det være nødvendigt at amputere de berørte dele. Ofte påvirkes tæerne; I værste fald kan hele underben fjernes.

Grundlæggende skal du dog sørge for på forhånd, at blodsukkerniveauet ikke er permanent forhøjet. Senest når et diabetisk fodsyndrom opstår, er det bydende nødvendigt at regulere blodsukkerniveauet, så sygdommen ikke forværres.

Outlook og prognose

Udsigten til heling for diabetisk fodsyndrom afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne. Jo mere udtalt symptomerne er, desto mere ugunstigt er det videre kurs. Hvis patienten også lider af en forstyrrelse i blodstrømmen, forværres prognosen endnu mere.

I alvorlige tilfælde forekommer amputation. Her sondres der mellem fjernelse af tæerne, dele af foden eller under- og overbenamputationer. Ved at bære passende fodtøj eller ordentlig fodpleje kan patienten selv bidrage til forbedring af eksisterende klager. Med fodmassage til diabetespatienter stimuleres blodcirkulation specifikt og fremmes.

Fodskader er mere almindelige med tætsiddende sko eller fremmedlegemer i skoene. Disse har en dårlig indflydelse på prognosen. Healingen af ​​trykpunkter er vanskeligere hos diabetikere, da der er øgede kredsløbssygdomme.

Prognosen er især ugunstig hos patienter, der lider af neuropatiske og vaskulære symptomer. I de fleste af disse tilfælde skal benet amputeres. I cirka halvdelen af ​​alle tilfælde følges amputationen af ​​det første ben efter fire år også af en amputation af det andet ben. Dette har en stærk indflydelse på livskvaliteten og fremmer indtræden af ​​mental sygdom.

forebyggelse

Diabetisk fodsyndrom kan især forhindres ved at opgive cigaretter og opretholde et stabilt blodsukkerniveau. Derudover skal fødderens hud altid være godt kremet og plejet, selvom der ikke er nogen symptomer. Du skal også være opmærksom på brede og behagelige sko og strømper af samme type. Fleksibilitetsøvelser med fødderne kan udføres regelmæssigt for at forhindre udvikling af et diabetisk fodsyndrom i god tid.

Efterbehandling

Opfølgende pleje af diabetisk fodsyndrom varierer afhængigt af sværhedsgraden og behandlingsmetoden. Under alle omstændigheder er det vigtigt at se en podiatrist og en diabetolog regelmæssigt for at forhindre yderligere komplikationer. Hvis såret er overfladisk, er det normalt tilstrækkeligt at aflaste foden, indtil det er helet. Trykreducerende sko kan bidrage til dette. Derudover skal ordinerede cremer og salver bruges som instrueret af lægen.

Hvis såret bliver inficeret, skal ordineret antibiotika altid tages som instrueret af lægen. Dette gælder også, når symptomer på en infektion ikke længere kan genkendes. Konsulter en læge, før du stopper antibiotika. Hvis dele af foden er blevet amputeret, kræves særlig efterpleje. I de første dage efter operationen må det relevante område ikke stresses.

En rehabiliteringsfase er derefter nødvendig. Deres længde afhænger af, hvor meget af foden der er tilbage efter amputationen. En fysioterapeut træner også opfattelse og mobilitet af den resterende lem. Dette bruges til bedre håndtering af en senere protese. Selve det kirurgiske sår skal plejes som anført af lægen. Om nødvendigt skal der også tages antibiotika.

Du kan gøre det selv

En tilpasning af adfærden i hverdagen og selvhjælpsforanstaltninger bør allerede starte før diabetisk fodsyndrom, fordi sygdommen i de fleste tilfælde skyldes en dårligt kontrolleret blodsukkerkoncentration i diabetes mellitus. En permanent overdreven og stærkt svingende koncentration af blodsukkeret fører til skader på karvæggene i arterierne og venerne samt til skader på nerverne, så neuropatier også kan udvikle sig i fødderne.

Hvis diabetes allerede er diagnosticeret, er den strenge kontrol og regulering af blodsukkerkoncentrationen som en selvhjælpsforanstaltning meget effektiv til at forhindre diabetisk fodsyndrom så vidt muligt. De forebyggende foranstaltninger er uafhængige af, om den diagnosticerede diabetes er erhvervet type 2 eller den genetisk bestemte og meget sjældnere type 1.

En anden forsigtighedsforanstaltning vedrører rygere og alkoholikere. Rygning og overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer øger de negative virkninger af svingende og generelt for høje blodsukkerkoncentrationer. Det tilrådes derfor at holde rygning og alkoholforbrug til et minimum eller afstå helt fra nikotinforbrug.

Velkoordineret hudpleje har også en forebyggende virkning, hvilket gør det vanskeligt for patogene bakterier at trænge ind i huden og forårsage infektioner eller svampeangreb. Til selvobservation og tidlig påvisning af diabetisk fodsyndrom er det nyttigt at kontrollere fødderne for hævelse dagligt, da dette er en tidlig indikator og symptom på sygdommens begyndelse.