Dermatitis herpetiformis Duhring

Dermatitis herpetiformis Duhring er en kronisk hudsygdom. Det er kendetegnet ved dannelse af blemmer på forskellige dele af kroppen og ledsages af svær kløe. Mange patienter med Duhring's sygdom lider af den inflammatoriske lille tarmsygdom cøliaki. Dermatitis herpetiformis Duhring er hud manifestationen af ​​dette kliniske billede. Visse salver og lotioner og en livslang diæt kan bruges til terapi.

Hvad er Duhring Herpetiform Dermatitis?

Dermatitis herpetiformis Duhring eller Duhring's sygdom er en kronisk hudlidelse. Blærer på indersiden af ​​arme og ben er karakteristisk for det kliniske billede. Sygdommen er temmelig sjælden.

Det forekommer hyppigere i middelalderen. Mænd rammes oftere end kvinder. Sygdommen er kronisk. Dine symptomer kan fortsætte med at komme op. I mange tilfælde mindskes intensiteten af ​​symptomerne med årene.

årsager

Årsagerne til sygdommen er endnu ikke fuldt ud forstået. En genetisk disponering kan ikke udelukkes. Sygdommen kan udløses af iod eller gluten. Mennesker, der lider af denne hudtilstand, bør bestemt testes for cøliaki, da disse to sygdomme er forbundet med hinanden.

Cøliaki, også kendt som gluteninduceret enteropati, er en intolerance over for det klæbende proteingluten i forskellige korntyper. De berørte viser karakteristika ved en autoimmun sygdom og en allergi. Forbruget af gluten forårsager kronisk betændelse i slimhinden i tyndtarmen. Denne overfølsomhedsreaktion varer livet. Dermatitis herpetisformis Duhring er hudens manifestation af sygdommen.

Symptomer, lidelser og tegn

I begyndelsen udvikler mange syge udslæt-lignende udslæt. De syge klager over alvorlig kløe på de berørte områder af huden. Derudover er tydelig genkendelig rødme af huden typisk for det kliniske billede.

Bobler dannes gradvist på de rødlige områder af huden. Disse kan sprede sig til nærliggende hudvæv og danne skorpe. Knudene på hudens overflade er nogle få millimeter brede og udvikler sig til blærer, der er karakteristiske for hudsygdommen efter ca. syv til ti dage.

Typiske områder af kroppen, hvor der dannes blærer, er maven, lårene, ekstensorens sider på begge arme, bagdel, rygben og skulderbånd. Blærdannelse af slimhinderne observeres sjældent. I kun få tilfælde påvirkes nakken, ryggen eller ansigtet.

Boblerne har oprindeligt et klart, senere overskyet indhold og kan fyldes med blod. Den følsomme reaktion på sporelementet iod er karakteristisk for sygdommen. I de fleste tilfælde fører eksponering for jod til en drastisk forværring af symptomer. Derudover har patienter, der lider af dermatitis herpetiformis Duhring, cøliaki. Dette kan være asymptomatisk eller med udseendet af øget fedt afføring.

diagnose

På grund af de temmelig uspecifikke symptomer, især i begyndelsen af ​​sygdommen, anerkendes ofte Duhring's dermatitis herpetiformis sent. For at fastlægge en diagnose skal sygdomme, der har lignende forløb, først udelukkes. Disse inkluderer den såkaldte erythema exudativum multiforme.

Denne sygdom beskriver en betændelse i dermis. For at bekræfte diagnosen dermatitis herpetiformis Duhring foretages der en biopsi i sundt hudvæv. For at være i stand til at stille diagnosen med sikkerhed er det nødvendigt at bevise såkaldte granulære IgA-aflejringer. Det væv, der fjernes for dette, skal undersøges i et specielt laboratorium.

Da mange patienter, der lider af Duhring's sygdom, også har cøliaki, skal en diagnose af dette kliniske billede også udføres. For at gøre dette bestemmes visse antistoffer i blodet. Ud over påvisning af gliadin- og endomysium-antistoffer undersøges patienterne for transglutaminase-IgA-antistoffer.

Derudover skal der udføres en biopsi i tyndtarmen for at bekræfte diagnosen. De fleste patienter med Duhring's sygdom viser et temmelig ufarligt forløb af cøliaki. Imidlertid kan nogle få opleve massiv fedt afføring, osteoporose og vitaminmangel.

Komplikationer

Dermatitis herpetiformis Duhring er en sjældent forekommende uhelbredelig autoimmun hudsygdom. Symptomet er ikke aldersrelateret og gør mænd mere syge end kvinder. Især i Skandinavien, Ungarn, England og Irland forekommer sygdommen oftere end i Tyskland.

Der er derfor en mistanke om, at Duhrings dermatitis herpetiformis er en arvelig sygdom. Desuden kan der være en forbindelse med tarmsygdomme på grund af glutenintolerance. Derudover synes tumordannelse såvel som infektioner og kontakt med jod at fremkalde symptomet.

Dermatitis herpetiformis Duhring begynder med rød rød hud. Hvis den pågældende ignorerer symptomet eller behandler det forkert på eget initiativ, udvikler smertefulde hævelser og ubehagelig kløe. Symptomet påvirker lemmerne, men vises også på hovedet, overkroppen, sacrum og balder, men meget sjældent på slimhinderne. Som en reel komplikation bliver de berørte områder betændt og danner abscesser.

Disse forstørres til væskefyldte hudblærer. Blærerne bliver indkapslet på grund af den stigende, brændende kløe. Kurset udvikler sig kronisk. Med rettidig medicinsk afklaring kan komplikationer i vid udstrækning udelukkes. En livslang glutenfri diæt anbefales i medicinsk terapi. Lægemidler baseret på sulfon eller kortison samt lotioner indgives som tolererede.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af nældefeberlignende udslæt og andre tegn på dermatitis herpetiformis Duhring anbefales et besøg hos din læge. Rødhed i huden, svær kløe og blemmer er også symptomer, der indikerer en alvorlig hudsygdom og skal undersøges i overensstemmelse hermed. Hvis der udvikler hævelse og abscesser som følge af forkert eller utilstrækkelig behandling, er det bedst at gå til den nærmeste klinik. Dette gælder især, hvis boblerne fylder eller skorpes med væske.

Hvis det er kronisk, angives regelmæssige besøg hos lægen, hvorfor sygdommen bedst diagnosticeres og behandles på et tidligt tidspunkt. Dermatitis herpetiformis Duhring er især almindelig efter en tumor, infektion og kontakt med jod.

Hvis disse faktorer gælder for dig, skal du straks kontakte en læge med de nævnte symptomer. Foruden familielægen kan dermatolog eller specialist i intern medicin også kontaktes. I tilfælde af medicinske nødsituationer - for eksempel hvis sepsis udvikler sig eller der forekommer kraftig blødning - er den medicinske alarmtjeneste den rigtige kontaktperson.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

De kløende regioner i huden behandles normalt med sulfondaponson. Som regel er de fleste patienter symptomfrie inden for kort tid efter denne applikation. Dapsone kan have bivirkninger. Terapi bør derfor understøttes af regelmæssige blodprøver.

Da jod kan forværre sygdommen, bør fødevarer rig på jod undgås, især i starten. Disse inkluderer visse typer havfisk. De berørte hudområder og kløe kan også behandles med beroligende salver eller lotioner. I nogle tilfælde induceres kortvarig behandling med kortisonpræparater. Langvarig særlig pleje af huden er ikke nødvendig for dermatitis herpetiformis Duhring.

Da Duhrings dermatitis herpetiformis er baseret på cøliaki, skal denne sygdom behandles med den samme terapi. For dem, der er berørt, betyder det at klare sig uden den klæbende proteingluten i en levetid. Selv de mindste mængder kan drastisk forværre sygdomsforløbet.

Gluten er glutenproteinet i visse korntyper. De syge skal derfor undvære kornet hvede, rug, byg, spelt, kamut, einkorn, emmer og grøn spelt. Produkter fremstillet af disse produkter, såsom couscous eller pasta, skal også udelades. Majs, hirse, ris, quinoa, soja og boghvede er udtrykkeligt tilladt. Produkter, der ikke indeholder gluten, er mærket med tilsætningen “glutenfri” og kan konsumeres uden tøven.

Outlook og prognose

Med en konstant ændring i kosten har patienter med dermatitis herpetiformis Duhring en god prognose. I mange tilfælde er yderligere medicinsk behandling normalt ikke nødvendig. I tilfælde af mere alvorlige symptomer hjælper urter med at lindre ændringerne i huden eller kløe. Disse er dog forbundet med bivirkninger. Regelmæssige blodprøver anbefales derfor for ikke at udløse yderligere sygdomme.

Patienten kan opnå en livslang frihed fra symptomer på dermatitis herpetiformis Duhring på eget initiativ. For at gøre dette, kontroller madindtagelsen. Al mad skal være glutenfri for at få en god prognose. For at have et gunstigt helende perspektiv må der ikke forbruges et produkt, der indeholder selv de mindste mængder gluten. Kroppen har brug for et par måneder til et år for at være helt glutenfri til bedring.

Symptomerne falder øjeblikkeligt tilbage, hvis gluten blev indtaget. Derfor er der altid risikoen for at opleve en gentagelse af symptomerne i løbet af livet. Der er en øget risiko, især når man spiser mad på restauranter. Uden at opgive gluten kan patienten blive offer for en kronisk sygdomsproces. Den generelle sundhedstilstand er svækket, og modtageligheden for sygdomme øges meget. Livskvaliteten falder, og sundhedsmæssige forhold bliver meget vanskeligere i hverdagen.

forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen er kun mulig i begrænset omfang. Da Duhrings dermatitis herpetiformis er forbundet med cøliaki og høj eksponering for jod, er det tænkeligt, at en livslang speciel diæt kan reducere sandsynligheden for hudsygdom.

Efterbehandling

Med dermatitis herpetiformis Duhring er der normalt ingen specielle muligheder eller foranstaltninger til rådighed til opfølgning. Den berørte person er primært afhængig af fuld medicinsk behandling for at lindre symptomerne og undgå yderligere komplikationer, da dette ikke kan føre til en uafhængig heling.

Kun ved tidlig diagnose og hurtig behandling kan en forværring af symptomerne undgås. I de fleste tilfælde behandles Duhrings dermatitis herpetiformis ved hjælp af medicin, salver eller cremer. Den berørte person skal altid være opmærksom på lægens anvisninger og også overholde regelmæssigheden og doseringen af ​​medicinen.

Hvis du har spørgsmål eller er uklar, skal en læge altid kontaktes først. Hvis symptomerne på dermatitis herpetiformis Duhring ikke forsvinder inden for et par dage, bør en læge bestemt konsulteres. Da sygdommen også kan føre til psykiske forstyrrelser eller depression, er intensive diskussioner med venner eller med din egen familie ofte meget nyttige. I alvorlige tilfælde er professionel rådgivning fra en psykolog imidlertid nyttig. Som regel reducerer ikke Duhring herpetiform dermatitis patientens forventede levetid.

Du kan gøre det selv

På trods af den vanskelige diagnose kan alle gøre et par ting for at forbedre deres livskvalitet. Selvdisciplin er vigtig, da det ikke bør forkæles med kløedesymptomet. Skrabning fører til åbne sår, som bakterier kan trænge igennem. Derudover øges hudskaden. For hans egen skyld bør den pågældende derfor sørge for, at han bruger salver, hvis kløen er for stærk og derfor ikke fristes.

Hudændringerne fører til en optisk fejl. Dette kan reducere selvtillid. Det tilrådes at få omfattende information om sygdommen og finde måder at opretholde de berørte personers æstetiske krav. Diskussioner og tip med andre syge mennesker eller nære slægtninge hjælper ofte.

Det kan være nyttigt at finde ud af deres holdning og opfattelse af hudændringerne. I mange tilfælde føler den pågældende den visuelle fejl i sig selv værre, end det ses af det umiddelbare miljø. Ændring af kognitive mønstre kan derfor lindre følelsesmæssig nød.

Selvom det endnu ikke er undersøgt tilstrækkeligt videnskabeligt, ser det ud til, at en speciel diæt kan være gavnlig for ens egen bedring. Dette skal ske for livet og kan bidrage til en betydelig forbedring af symptomer og en forøgelse af dit eget velbefindende.