KOLS (kronisk obstruktiv lungesygdom)

KOL er en forkortelse for Kronisk obstruktiv lungesygdom, så Kronisk obstruktiv lungesygdom. KOLS omfatter flere lignende sygdomsmønstre med lignende symptomer og symptomer. Alvorlig åndenød, hoste og sputum (hoste slim) er typisk. Den vigtigste årsag til KOL er rygning.

Hvad er KOLS?

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er skade på lungerne, der ikke kan vendes (irreversibel). KOL består næsten hovedsageligt af kronisk bronkitis ("rygerhoste"), den kroniske bronchiolitis og emfysem (ødelæggelse af alveolerne og dermed et markant reduceret udvekslingsområde for gasserne).

Et typisk symptom er åndedrætsbesvær under udånding. Under udløbet brænder bronkierne eller blokeres af tykt slim. Dette kaldes medicinsk som forhindring. I begyndelsen af ​​sygdommen forekommer åndenød kun i angreb under stress og senere undertiden permanent i hvile. Yderligere symptomer er hvid til brunlig sputum, især om morgenen, og en uærlig hoste.

Den kroniske obstruktiv lungesygdom er en af ​​de udbredte sygdomme i Tyskland, forekomsten er stadig stigende.

årsager

Langt den mest almindelige årsag til KOLS (kronisk obstruktiv lungesygdom) er aktiv og passiv cigaretrygning. Selv tidligere rygere kan stadig udvikle kronisk obstruktiv lungesygdom. Men risikoen er meget lavere. Den fysiske stimulus og toksiner beskadiger cellerne direkte i luftvejene, men forårsager og fremmer kronisk betændelse.

Immuncellerne renser ikke kun giftige partikler, men beskadiger også lungens struktur gennem selvfordøjelse. Generel miljøforurening (f.eks. Fra fint støv eller nedbrydningsprodukter fra biobrændstoffer) er også en relevant årsag til en kronisk obstruktiv sygdom. Nogle forfattere giver det endda en lignende status som rygning.

Sjældnere årsager er erhvervsmæssig kontakt med farlige stoffer (f.eks. Bomuld eller kemiske stoffer), infektioner og spisevaner (mad, der indeholder nitrit synes at favorisere KOL). Alpha1-antitrypsinmangel fører også til emfysem. Dette er en arvelig sygdom, hvor et enzym mangler eller reduceres, hvilket kan begrænse de selvfordøjelige enzymer.

Symptomer, lidelser og tegn

På grund af den lumske forløb af KOL, genkendes typiske symptomer på sygdommen ofte sent, og diagnosen stilles først på et senere tidspunkt. Typiske symptomer på KOL inkluderer sputum, hoste og åndenød, også sammenfattet som "AHA" -symptomer. De berørte har typisk en produktiv hoste med tyk slim i flere måneder.

Det forekommer hovedsageligt om morgenen efter at have stået op og er vanskeligt at hoste op. Indskrænkningen af ​​luftvejene fører også til åndenød. Problemerne manifesterer sig hovedsageligt under udånding. Patienter har problemer med at udånde al luften, og der kan høres en tør, hvæsende lyd ved udånding.

Oprindeligt forekommer åndenød hovedsageligt under anstrengelse, såkaldt anstrengende dyspnø, men i løbet af tiden kommer det til mere og mere hyppig dyspné, selv i hvile. Patienterne lider af stigende begrænsninger i deres fysiske kapacitet. Som et resultat af den faldende lungekapacitet er der en stigende mangel på ilt i kroppen.

Dette vises som en blå misfarvning af læber, tunge, fingerspidser eller tæer. Læger kalder dette cyanose. Hyppige virusinfektioner og cigaretrøg forværrer symptomerne på KOLS (forværring) og fremmer således udviklingen af ​​sygdommen.

Rute

Jo før KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) diagnosticeres og behandles af en læge, jo færre komplikationer er der, og sygdommen kan have en relativt god prognose. Desuden afhænger sygdommen også af, om den pågældende holder op med at ryge og udfører aktivt forskellige rehabiliteringsforanstaltninger.

Typiske komplikationer, der kan forekomme i løbet af sygdommen, er lungebetændelse eller endda lungekræft forårsaget af rygning. I denne sammenhæng og i tilfælde af utilstrækkelig behandling kan hjertesvigt eller fuldstændig åndedrætsfejl forekomme, hvilket resulterer i død.

Komplikationer

Den gradvise svækkelse af lungerne ved KOL kan føre til en øget kolonisering af bakterier og andre patogener. Som et resultat kan yderligere infektioner i luftvejene forekomme oftere. Slimhinderne (især bronchier) har ikke længere mulighed for at modvirke infektioner.

En akut forværring af de største symptomer på KOL er også til enhver tid mulig. Den øgede åndenød og manglen på ilt forårsager kramper og som et resultat højere blodtryk og øget stress på hjertemusklerne. Begge disse øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde betydeligt.

Derudover kræver en akut forværring ofte behandling, fordi den pågældende ikke overhovedet kan trække vejret. Den rent strukturelle skade på luftvejene forårsaget af kronisk obstruktiv lungesygdom kan få lungerne til at kollapse. En pneumothorax kan være meget forskellig og repræsenterer også en akut livsfare.

Natlige pauser i vejrtrækningen, som kan være forbundet med højt udviklet KOL, kan føre til hjertesvigt. Organer kan blive permanent beskadiget af den reducerede blodgennemstrømning. Derudover kan hjertet kvælde som et resultat af den dårlige iltforsyning og i sidste ende mislykkes fuldstændigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

I betragtning af at KOL er en af ​​de mest almindelige dødsårsager, tilrådes det at besøge en læge hurtigt. Så hvis de typiske symptomer - hoste og åndenød - opstår, skal ingen, der er berørt, holde sig væk fra at gå til lægen. Afklaring af symptomerne giver mening. Det er muligt, at det er en ufarlig infektion, men kroniske symptomer, langvarig rygning eller hyppig udsættelse for skadelige stoffer indikerer kronisk skade på lungerne.

Jo tidligere COPD genkendes, jo bedre kan det forhindres i at skride frem. Tilsvarende kan risikoen for følgerne af en ryger-lunge reduceres, hvilket fører til en næsten normal forventet levealder med færre begrænsninger, hvis lungen behandles konsekvent.

De behandlende læger er primært familielægen (til afklaring af infektioner og med henblik på en indledende undersøgelse) og en pulmonolog til videre behandling af KOLS.

Hvis KOL allerede er diagnosticeret, tilrådes det, at den behandlende læge regelmæssigt tjekkes for om nødvendigt at ændre behandlingen. Hvis tilstanden forværres, skal en læge under alle omstændigheder konsulteres.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapien finder sted afhængigt af graden (stadiet) af den kroniske obstruktiv lungesygdom (KOL). Målet er simpelthen at forbedre symptomerne. Der gøres også forsøg på at forhindre eller bremse udviklingen af ​​sygdommen. Lungeforandringerne i sig selv er irreversible.

Først og fremmest er lægemidler, der udvider bronchierne. Disse indåndes normalt, når åndenød opstår og træder i kraft hurtigt. Typiske repræsentanter for denne gruppe er de kortvirkende beta-2-sympatomimetika (for eksempel salbutamol), anticholinergiske stoffer (f.eks. Ipratropiumbromid) og methylxanthiner (teophylline, reservemedicin). En kombination af lægemidler fra forskellige grupper af aktive ingredienser er mulig. Hvis medicinen ikke er tilstrækkelig, tilsættes langtidsvirkende beta-2-sympatomimetika (f.eks. Salmeterol).

Glukokortikoider (fx budesonid) anvendes fra trin tre eller i tilfælde af en forværring af tilstanden (normalt infektionsudløst) (forværring). Disse kan indgives inhalativt, i akutte tilfælde også systemisk som en tablet eller intravenøst. Langvarig systemisk kortisonbehandling giver ikke mening i kronisk obstruktiv lungesygdom. Derudover bør antibiotika anvendes i tilfælde af infektioner, da betændelse i forstand af en forværring massivt kan forværre symptomerne. Effektiviteten af ​​ekspektoranter (f.eks. Acetylcystein (ACC)) kunne ikke påvises.

Fysiske foranstaltninger er også nyttige, f.eks. Brug af hjælpe-åndedrætsmusklerne i det såkaldte coachman-sæde eller åndedrætsøvelser for mere åndedrætsstyring (bremse læber ved udånding). Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige (trin fire), forsynes patienten med ilt. Bærbare iltenheder kan let integreres i hverdagen. Der sondres mellem langtidsbehandling og intervalbehandling.

Hvis sygdommen skrider frem, kan åndedrætsmusklene ikke længere klare det øgede arbejde og kan udtømme dem. Den berørte person skal derefter være fuldt ventileret som en del af boligventilationen. Intervalterapi er også mulig her. Fravænning fra ventilation er dog normalt kun realistisk, hvis der har været en forværring. Operative procedurer (lungevolumenresektion i emfysem, lungetransplantation) er det sidste punkt i behandlingen.

Outlook og prognose

Prognosen for KOL anses normalt som ugunstig. Det afhænger i vid udstrækning af, om og i hvilken udstrækning sygdomsforløbet kan påvirkes. Hvis udviklingen af ​​sygdommen kan nedsættes markant, øges chancerne for forbedring. I gennemsnit falder en forventet levealder for en patient med KOL med op til 5-7 år i direkte sammenligning med raske mennesker.

Patientens samarbejde er vigtigt for at forbedre helbredet. Forbruget af forurenende stoffer skal undgås fuldstændigt. Dette inkluderer en ophør med rygning samt forbruget af andre toksiner. Hvis patienten udsættes for nikotin, udstødningsgasser eller andre forurenende stoffer fra håndværks- eller byggebranchen, reduceres chancerne for bedring markant. Samtidig udvikler sygdommen sig hurtigere. Så snart lungevævet hos KOLS-patienten kun er blevet beskadiget minimalt, øges udsigten til lindring af symptomerne eller chancen for bedring. Dette er dog kun muligt hos nogle få patienter.

I de fleste tilfælde er vævsbeskadigelse i lungerne hos KOLS-patienter langt fremme og kan ikke repareres. Ofte kan den eneste måde at forbedre sundheden være gennem en donorlunge og dermed en transplantation. Ikke desto mindre kan en yderligere progression af KOL forhindres med en lægemiddelterapi og afvisning af skadelige stoffer.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse er at stoppe med at ryge eller ikke at begynde at ryge i første omgang. Men passiv rygning skal også konsekvent undgås. Øvre luftvejsinfektioner bør behandles konsekvent for at undgå indtræden eller forværring af den kroniske obstruktiv lungesygdom.

Efterbehandling

Forskellige opfølgningsmetoder kan overvejes til kronisk obstruktiv lungesygdom. Disse afhænger af, i hvilket omfang lungerne kunne lettes, og hvilke virkninger sygdommen havde og har på kroppen og psyken hos den berørte.

F.eks. Kan de, der er berørt af KOL, bruge psykologisk rådgivning og selvhjælpsgrupper. Dette er især værdifuldt, hvis sygdommen ikke længere kan behandles eller har ført til alvorlige begrænsninger. Dette kan skyldes en forstyrrelse i huden som et resultat af sygdommen eller en allround reduceret ydeevne.

For alle former for milde og moderate tilfælde af KOL, der kræver behandling til patienter, kan forskellige former for fysisk opfølgning overvejes. Normalt anbefales let træning (gåture, trappetrin osv.) Samt at gå til steder med ren luft. Opfølgningspleje inkluderer også regelmæssige åndedrætsøvelser. At holde kroppen sund (især når det drejer sig om overvægt) er også en del af efterplejen.

De, der er berørt af kronisk obstruktiv lungesygdom, skal også gennemgå regelmæssige opfølgningsundersøgelser. Her registreres lungefunktionen og strukturen, og fremskridt eller tilbageslag bestemmes. I tilfælde af alvorligt beskadigede lunger kan man antage livslang opfølgningsundersøgelse.

Du kan gøre det selv

For at genvinde styrke efter en diagnosticeret KOL og for at bevare uafhængighed og mobilitet på trods af sygdommen, har de berørte mange muligheder. Ud over det absolutte afståelse af cigaretter, bør man søge en hverdag, der næppe indeholder forurenende stoffer i luften. Dette inkluderer at undgå støvede rum, kemiske dampe og travle veje.

Regelmæssige vandreture i den friske luft samt passende sportsgrene - disse bør vælges med den behandlende læge - tilrådes. Dette renser lungerne og øger vejrtrækningskapaciteten. Anvendte vejrtrækningsteknikker såsom bremselæbe kan også forbedre vejrtrækningen.

Når din vejrtrækning bliver mere anstrengende, efterhånden som KOL udvikler sig, kan det være nødvendigt at ændre din diæt. F.eks. Bør mad være særlig rig på vitaminer og mineraler, så cellefornyelse i dannelsen af ​​bronchier og slim kan styrke immunforsvaret. Tilstrækkelige mængder væske og te gør det lettere at hoste sputum.

For at slappe af lungerne og samtidig løsne slimet har dampindåndinger vist sig. Mynte, eucalyptus, timian og salvie er olier, der ofte bruges her.

Installation af et luftfilter i hyppigt anvendte rum kan også beskytte lungerne mod yderligere partikler. Med stigende svaghed på grund af åndenød skal hverdagshjælpemidler (gribehjælpemidler på badekarret og lignende) installeres.