Akut koronar no-flow-fænomen

Ved Akut koronar no-flow-fænomen det er en komplikation, der forekommer i nogle tilfælde under hjertekirurgi. Grundlæggende forekommer fænomenet med en meget lav frekvens. Det akutte koronar no-flow-fænomen repræsenterer en tilstand, der er forbundet med en alvorlig trussel mod de berørte patienters liv. Det er typisk for det akutte koronar no-flow-fænomen, at blodet i en eller flere hjertekar i hjertet ikke længere flyder.

Hvad er det akutte koronære ikke-flow-fænomen?

I princippet er det akutte koronar no-flow-fænomen en ekstremt sjælden komplikation, der primært opstår ved kirurgiske indgreb i hjerteområdet. På det engelske omtales omtales sygdommen ofte som en pludselig koronar no-flow blandt medicinske fagfolk. Den mest almindelige forkortelse for fænomenet er ACNF.

Det akutte koronar no-flow-fænomen karakteriseres primært af det faktum, at blodstrømmen i hjertets koronarkar stagnerer. Den afbrudte strøm af blod er normalt forbundet med en såkaldt transcoronær ablation af septumets hypertrofi. Under alle omstændigheder er det akutte koronar no-flow-fænomen en akut nødsituation, der truer den respektive persons liv og kræver øjeblikkelig indgriben.

Det akutte koronar no-flow fænomen udløses ofte af spasmer i musklerne i blodkarene. Et ekstremt højt stressniveau fra patientens side inden hjerteoperationen ser ud til at øge risikoen for det akutte koronar no-flow-fænomen.

årsager

Det akutte koronar no-flow-fænomen forekommer kun hos meget få patienter i forbindelse med hjertekirurgi. Fænomenet optræder normalt i sammenhæng med den såkaldte transcoronære ablation af septal hypertrofi. Denne medicinske procedure omtales ofte med forkortelsen TASH. Komplikationen udvikler sig imidlertid i mindre end en procent af operationerne.

De specifikke årsager til udviklingen af ​​det akutte koronar no-flow-fænomen er endnu ikke endeligt undersøgt. Hvad der dog er sikkert, er, at der udvikler sig en krampe i området af koronararterierne. Adskillige patientobservationer indikerer, at det akutte koronar no-flow-fænomen sandsynligvis ofte er relateret til den enorme følelsesmæssige stress hos den pågældende inden den kirurgiske procedure.

I betragtning af det høje niveau af stress inden operationen på hjertet antager nogle læger, at messenger-stoffer norepinephrin og adrenalin frigivet i stressfasen kan være involveret i udviklingen af ​​det akutte koronar no-flow-fænomen. Denne mistanke er imidlertid endnu ikke blevet bekræftet af relevante videnskabelige undersøgelser.

Symptomer, lidelser og tegn

Det akutte koronar no-flow-fænomen manifesterer sig i visse typiske tegn og symptomer hos den berørte patient. Normalt forekommer komplikationen som en del af et kirurgisk indgreb i hjertets område. Imidlertid forekommer dette fænomen meget usandsynligt.

Det karakteristiske vigtigste symptom på det akutte koronar ikke-strømningsfænomen er normalt en mangel på blodgennemstrømning i en eller endda adskillige koronarkar i hjertet. I værste tilfælde afbrydes strømmen af ​​blod i alle koronarkar. I princippet er fænomenet en risikabel komplikation, så medicinsk akut indgreb er nødvendigt så hurtigt som muligt. På grund af den manglende blodgennemstrømning er den pågældende persons akutte fare.

Diagnose & kursus

Diagnosen af ​​det akutte koronar no-flow-fænomen stilles med hensyn til de karakteristiske symptomer på den livstruende komplikation. Da fænomenet forekommer i langt de fleste tilfælde under operation i hjertets område, er det normalt nødvendigt med en øjeblikkelig diagnose. Dette udføres normalt af operationskirurgen eller de tilstedeværende læger.

Manglen på blodgennemstrømning i hjertets koronarblodkar er normalt en relativt klar indikation af tilstedeværelsen af ​​det akutte koronar no-flow-fænomen. Det er de operationelle lægers opgave at differentiere komplikationen fra en afbrydelse af blodgennemstrømningen ved den forreste interventrikulære gren. Dette problem opstår i nogle tilfælde, når alkohol blev injiceret forkert.Blodstrømmen blokeres isoleret eller bevæger sig i retning af en sidegren.

Komplikationer

Ingen-flow-fænomenet er i sig selv en komplikation. I de fleste tilfælde er det livstruende og kan, hvis det ikke behandles, føre til patientens død. På grund af fænomenet stopper blodstrømmen i hjertets koronarkar helt. Kun et fartøj eller flere fartøjer kan blive påvirket. Ingen-flow-fænomenet behandles akut og normalt under den kirurgiske procedure.

Hvis blodstrømmen stopper i en længere periode, dør patienten normalt. Fænomenet opstår hovedsageligt, når patienten er blevet injiceret forkert med alkohol. Behandling af ikke-flow-fænomenet udføres for det meste ved injektion af Urapidil. Medicinen injiceres direkte i patientens koronararterier, og i de fleste tilfælde bruges også andre medicin.

Blodtryk skal også sammenlignes. Det er normalt ikke muligt at forhindre no-flow-fænomenet eller at genkende det før operationen. Derfor er behandlingen nødvendig direkte under proceduren. Hvis fænomenet behandles direkte og korrekt, vil der ikke være yderligere komplikationer eller følgeskader for patienten, og forventet levealder vil ikke blive påvirket.

Hvornår skal du gå til lægen?

Som regel forekommer det akutte koronar no-flow-fænomen umiddelbart efter en operation på hjertet. Af denne grund udføres behandlingen af ​​denne klage normalt straks, så det ikke er nødvendigt at besøge lægen. Manglende behandling af det koronare no-flow-fænomen resulterer i død. Dette fører til mangel på blodgennemstrømning i patientens hjerte. Hvis denne blodgennemstrømning ikke gendannes med det samme, forekommer død normalt.

Patienten er i dødelig fare på grund af det akutte koronar no-flow-fænomen og skal behandles øjeblikkeligt af denne grund. I de fleste tilfælde ses det koronære ikke-flow-fænomen direkte ved manglen på blodgennemstrømning, så de behandlende læger straks kan starte behandlingen.

Blodstrømmen kan genstartes ved hjælp af medicin, så patienten i sidste ende overlever. Hvis behandlingen er hurtig og vellykket, er der ingen yderligere særlige klager på grund af det koronare no-flow-fænomen. Levealderen reduceres heller ikke af denne sygdom.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I nærværelse af det akutte koronar ikke-flow-fænomen er det presserende nødvendigt øjeblikkeligt at iværksætte medicinske nødforanstaltninger. Dette er den eneste måde at redde den syge patients liv på. I de fleste tilfælde behandles det akutte koronar no-flow-fænomen af ​​lægerne, der injicerer den aktive ingrediens urapidil i den berørte patient.

Lægemidlet bruges normalt i høje doser og injiceres i hjertets koronararterier. Derudover indsprøjtes lægemidlet norepinephrin i patientens vener. På denne måde kompenseres det akutte blodtryksfald. Begge foranstaltninger er akutte medicinske metoder, der kun skal bruges i presserende tilfælde. Ellers er de selv i fare for patientens liv.

Outlook og prognose

Ingen-flow-fænomenet er en meget farlig tilstand for patienten og skal behandles under alle omstændigheder. Uden behandling fører no-flow-fænomenet normalt til død. På grund af klagen flyder blod ikke længere ind i hjertets koronararterier. Dette kan forårsage hjertedød hos patienten, hvis der ikke gives hurtig behandling. Da dette kun er et meget sjældent fænomen, der hovedsageligt forekommer efter hjertekirurgi, er sandsynligheden for ikke-strømningsfænomen relativt lav.

Behandling af fænomenet udføres normalt ved hjælp af medikamenter. En ny kirurgisk procedure er ikke nødvendig. Medicinen kan lindre symptomerne og lade blodet flyde igen. Dette stabiliserer patientens position øjeblikkeligt, og der er ingen yderligere begrænsninger eller klager. I de fleste tilfælde forekommer ikke-flow-fænomenet umiddelbart efter operationen, så behandlingen også kan udføres umiddelbart bagefter. Med hurtig og vellykket behandling er der ingen yderligere komplikationer.

forebyggelse

Det akutte koronar no-flow-fænomen kan ikke altid forhindres. I princippet har forebyggelse hidtil været vanskelig, fordi årsagerne til fænomenet endnu ikke er fuldt kendte. Aktuelle observationer antyder, at enhver stress på patienten bør undgås inden operationen.

Du kan gøre det selv

Mulighederne for selvhjælp er meget begrænsede i det akutte koronar no-flow-fænomen. Den pågældende er normalt ikke i en tilstrækkelig position i denne livsfase til at udføre ændringer eller optimeringer af deres helbredstilstand. En bedring er heller ikke mulig uden omfattende medicinsk behandling. Snarere kan komplikationer eller utilstrækkelig medicinsk behandling resultere i for tidlig død.

For at hjælpe dig selv skal du om muligt vælge en behandlende læge, der nyder tilliden til den pågældende eller deres pårørende. Tæt kontakt og udveksling med de ansvarlige læger eller sygeplejersker er nødvendig, så åbne spørgsmål kan afklares.

En omfattende forklaring af sygdommen er vigtig, så overraskelser eller misforhold kan undgås. Instruktionerne og hjælpen fra lægen eller plejepersonalet skal følges, så der ikke opstår yderligere problemer eller yderligere sundhedsforringelse.

Det er nyttigt, hvis pårørende også informeres om situationen og har en beroligende effekt på patienten. Stress, konflikter, beskyldninger eller handler uafhængigt bør om muligt undgås. Den hjælp, som læger eller sygeplejersker tilbyder, skal accepteres, så den livstruende tilstand kan overvindes så hurtigt som muligt. Aggressiv opførsel eller tidsforsinkelser skal undgås, da en hurtig og bedst mulig stabilisering af sundheden er nødvendig.