Conus medullaris

Af Conus medullaris er den koniske ende af rygmarven. Paraplegia i medullær conus er kendt som keglesyndrom og resulterer i forskellige lidelser, der kan spores tilbage til svigt i rygmarvsnerverne, der leverer det. Sygdommen kan også dukke op som cone-cauda equina syndrom.

Hvad er conus medullaris?

Conus medullaris danner den nedre ende af rygmarven og er i niveau med den første til anden lændehvirvelse. Hos børn og unge kan dens position dog afvige, fordi rygmarven ikke vokser i samme takt som rygsøjlen, inden i hvilken rygmarven (canalis vertebralis) løber med rygmarven.

Foruden rygmarven indeholder rygmarven cauda equina, der består af rygmarvets nerverødder. Sammen med hjernen danner rygmarven det centrale nervesystem og er også kendt som medulla spinalis. Navnet på Conus medullaris betyder noget som "medullær kegle" og henviser til formen på den anatomiske struktur.

Anatomi & struktur

I den nedre (caudale) ende af rygmarven ligger den medullære kegle. Dens form er konisk med det bredere område, der peger opad, og den nedre del bliver gradvis smalere.

Hos voksne mennesker strækker den medullære conus sig normalt fra den første til den anden lændehvirvel.Dette afsnit af rygmarven er en del af lænden, som strækker sig til den femte lændehvirvel. Den sakrale medulla eller sacrum er fastgjort til lænden medulla og ender til sidst i coccyx. Conus medullaris modtager ilt, glukose og andre næringsstoffer hovedsageligt fra den forreste spinalarterie (Arteriae spinalis anterior) og de to posterior spinal arteries (Arteriae spinales posteriores).

Nogle nyfødte har en forbindelse mellem conus medullaris og den centrale kanal (Canalis centralis). Denne forbindelse er kendt som terminal ventriculus og indeholder ligesom den centrale kanal væske og en indvendig vægbeklædning lavet af ependyma. Den terminale ventriculus er et rudiment, der udgør en rest fra menneskelig udvikling: den har ingen funktion. Forsigtigt smelter conus medullaris sammen i en 15-20 cm lang streng med bindevæv, filumterminalen. Bindevevet har sin oprindelse i pia mater spinalis, som sammen med arachnoid mater spinalis udgør den bløde hud på rygmarven. Dura mater spinalis eller hård rygmarv ligger over det.

Funktion & opgaver

Conus medullaris repræsenterer en del af rygmarven og spiller som sådan en vigtig rolle i transmission af neurale signaler og i sammenkoblingen af ​​nerveceller. Afferente nervebaner stiger op i rygmarven og videregiver information, der kommer fra det perifere nervesystem, der løber gennem hele kroppen. I forbindelse med conus medullaris påvirker dette hovedsageligt følsomme fibre. I den modsatte retning transporterer efferente fibre signaler fra hjernen til periferien via faldende nervebaner. Dette inkluderer motorinformation, der bruges til at kontrollere bevægelser.

Imidlertid er nervesystemet ikke altid afhængigt af samtrafik via hjernen; Især motorreflekser kører delvist over rygmarven. Til diagnostiske formål kontrollerer neurologer derfor sådanne reflekser for at bestemme mulige forstyrrelser i rygmarven. Nervekanaler, der løber gennem den medullære kegle, er ansvarlige for den anal refleks og ejakulationsrefleksen (bulbocavernosus reflex).

Rygmarvets nervecellelegemer er placeret i det grå stof, der i tværsnit danner en sommerfuglformet struktur inde i medulla. Nervecellelegemer fortsætter i aksonerne, som er omgivet af et isolerende lag af myelin og giver vævet sin hvide farve. Følgelig henviser neurofysiologi til dette lag som hvidt stof. Deres opgave er at videregive de handlingspotentialer, der opstår i nervecellelegemerne. Spinal ganglier, der ligger på siden af ​​rygmarven, skifter nogle af nervefibrene til andre neuroner. Samtrafikken kan dog også finde sted senere eller ej.

Du kan finde din medicin her

sygdomme

Keglesyndromet hører til tværsnitssyndromerne. Det berørte område er det indre, der er nervøst af de beskadigede rygmarvsnerver. Eksterne skader, en herniated skive, tumorer eller en forkortelse af filumterminalen er mulige årsager til keglesyndromet.

En neural tubedefekt kaldet spina bifida kan føre til forskellige former for sygdom på rygmarven under prenatal udvikling, herunder en forkortet filumterminal. Spina bifida er en af ​​de okklusive lidelser og kan have forskellige sværhedsgrader.

Keglesyndromet manifesterer sig typisk i form af problemer med tilførsel af urin (murdannelsesforstyrrelser) og afføring (defekationsforstyrrelser), da kroppen ikke længere kan kontrollere de ansvarlige muskler. Følsom opfattelse i underkropsområdet reduceres også; dette symptom dukker op som såkaldt saddlebag-anæstesi og inkluderer balderne, det indre lår og kønsområdet. Seksuelle funktioner er også nedsat - benmusklerne påvirkes dog ikke af Konus syndrom. Hvis keglesyndromet dog forekommer i kombination med cauda equina-syndromet, lider benmusklerne af uklar paralyse (parese).

Det cone-cauda equina syndrom er kendetegnet ved yderligere skader på nervesystemerne, der ligger under conus medullaris. Ved hjælp af billeddannelsesteknikker såsom computertomografi kan læger bestemme årsagen i individuelle tilfælde og identificere individuelle behandlingsmuligheder. I tilfælde af en tumor kan for eksempel kirurgisk fjernelse, stråling og / eller kemoterapi overvejes, mens der i tilfælde af cone-cauda equina-syndrom ofte er operation nødvendig efter en herniated disk for at forhindre mere alvorlig skade. Succesen med behandlingen varierer afhængigt af den underliggende årsag og individuelle faktorer.