Brystkræft

Brystkræft, Brystkræft eller. Brystkræft er en ondartet kræft i brystkirtlerne. Denne tumor er mest almindelig hos kvinder. Der er næsten 60.000 mennesker, der lider af burst kræft i Tyskland hvert år. Typiske tegn på brystkræft er klumper og knuder i brystområdet. Da der næppe er andre symptomer, giver det en mening om en årlig undersøgelse for tidlig påvisning.

Hvad er brystkræft?

Skematisk repræsentation af anatomi og struktur af det kvindelige bryst i brystkræft. Klik for at forstørre.

Brystkræft eller brystkræft er en ondartet sygdom i lobules i brystkirtlerne (lobular carcinoma) eller, oftere, i kanalepitel (ductal carcinoma). I Tyskland er det den mest almindelige kræft hos kvinder, omkring hver ottende til tiende kvinde vil udvikle sygdommen i løbet af sit liv.

Forekomsten er stadig stigende, men gode screeningsprogrammer (især mammografi fra 50 år) kan ofte registrere brystkræft i de tidlige stadier. Terapimulighederne er også kontinuerligt forbedret, så der er opnået en betydelig reduktion i dødelighed. I Tyskland kan op til 70% af brystkræftsygdomme helbredes eller i det mindste bringes til stilstand.

årsager

En enkelt direkte årsag til brystkræft identificeres sjældent. Undtagelser er f.eks. de genetisk forårsagede brystkræftsygdomme, der kun udgør omkring fem procent (mutationer i generne BRCA-1 og BRCA-2).

Ellers kan den individuelle risiko estimeres ved hjælp af risikofaktorer. Foruden familiær akkumulering spiller lang eksponering for hormoner også en afgørende rolle. Derfor er tidlig menarche, sen overgangsalder og ingen eller sene graviditeter risikofaktorer Amning og mange graviditeter har en beskyttende (beskyttende og forebyggende) virkning. Hormonafhængigheden afspejles også ofte i selve tumoren.

Nogle former er i stand til at udvikle østrogen- og progesteronreceptorer. Denne kendsgerning bruges også terapeutisk. Generelle faktorer såsom fedme, rygning, en historie med anden kræft og eksponering for ioniserende stråling øger også risikoen for at udvikle brystkræft.

Symptomer, lidelser og tegn

Ikke alle brystklumper er tegn på brystkræft. Ikke desto mindre bør de præciseres i mammografien.

Symptomer på brystkræft kan omfatte klumper, tilbagetrækning af brystkirtlen og vandig eller blodig udflod fra brystkirtlen. I begyndelsen forårsager brystkræft ikke noget ubehag eller smerte. Kun efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der hærdes eller der vises klumper i brystet, som normalt kan mærkes udefra.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der forekomme hævelse i armhulsområdet, ofte under halsbenet eller ved siden af ​​brystbenet. Lejlighedsvis er der også hævelse i maven og rygbasen, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, en mulig metastase. Nogle kvinder bemærker en forstørrelse af det ene eller begge bryster.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan brystvorterne ændre sig og blive betændte. Buler, huler eller forstørrede porer i brystområdet indikerer også en sygdom, der skal undersøges af en læge. Efterhånden som sygdommen skrider frem og tumorer metastaserer, opstår uspecifikke klager i stigende grad.

Afhængig af metastasernes placering forekommer for eksempel smerter i knoglerne eller i maven. Du kan også opleve åndenød, kvalme og opkast, udmattelse og en vedvarende sygdom.

Komplikationer

Komplikationer i brystkræft er især forbundet med kirurgisk behandling af sygdommen. Sårhulen kan blive inficeret og ar. Infektion og svær ardannelse er faktorer, der er særligt almindelige hos rygere og diabetikere.

Da patienterne ikke bevæger sig under operationen og næppe bevæger sig bagefter, øges risikoen for trombose og emboli markant. Endvidere kan blodkarene derefter åbnes, og den resulterende blødning kan resultere. Normalt kan dette problem løses med et trykbånd.

Dog vil en lille procentdel af patienterne kræve yderligere operation. Dreneringer skal derefter placeres som en del af denne såkaldte revisionsoperation. Dette er plastrør, der transporterer blod, sårudskillelser og andre ophobninger af væske til ydersiden.

Derudover forekommer komplikationer i behandlingen af ​​brystkræft ofte som bivirkninger af den valgte terapi. Cellerne i mave-tarmkanalen og i håret opdeles lige så ofte som kræftceller. De lider derfor ofte meget hårdt af kemoterapi. Der er kvalme, opkast og gastrointestinal blødning. Hår falder ud og fornyer sig ikke, mens kemoterapi fortsætter.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du selv føler dit bryst regelmæssigt, kan du opdage ændringer hurtigere og lettere. Det kunne være hvad som helst. Hudændringer på brystvorten, tilbagetrækning af brystvorten eller væskelækage fra brystvorten skal undersøges af gynækologen så hurtigt som muligt og uden at vente. Hudændringer på brystet, der ligner appelsinskal, hører også til advarselssymbolerne.

En pludselig ændring i størrelsen på et af brysterne eller ændringer i brystets mobilitet kan også være tegn på, at du har brystkræft. Smerter forekommer sjældent med brystkræft, men hvis der er brændende smerter i brystet, anbefales et besøg hos gynækologen stærkt.

Hvis man finder hævelse af lymfeknuderne under armen, når man palperer i brystet, skal dette også overvåges. Lymfeknude hævelser kan naturligvis også have ufarlige årsager. Her er en hurtig afklaring med gynækologen nødvendig. Kun der kan yderligere undersøgelser såsom mammografi og ultralyd afklare, hvad disse ændringer er. Meget ofte er der en ufarlig forklaring, men et rettidigt besøg hos lægen kan også være livreddende.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Mammografi er en undersøgelsesmetode til tidlig påvisning af brystkræft (brystkræftcancer), den mest almindelige kræft hos kvinder i Tyskland.

Kirurgisk terapi kommer først i brystkræft. Hvis det er muligt, udføres kirurgi for at bevare brystet. Følgelig fjernes kun tumoren med en tilstrækkelig sikkerhedsmargin. Hvis tumoren imidlertid er lokaliseret flere steder (multicentrisk), hvis den er meget stor i forhold til resten af ​​brystet, eller hvis den allerede er kækket med hud- eller pectoralismuskler, skal hele brystet fjernes (ablering).

I tilfælde af invasiv brystkræft fjernes sentinel-lymfeknuder også intraoperativt. Kun hvis dette er histologisk påvirket, resekteres niveau II og III af de axillære (armhule) lymfeknuder også. Hvis der blev udført operation for at bevare brystet, er bestråling af det resterende bryst obligatorisk. Efter en ablatio mammae træffes der en beslutning baseret på risikofaktorer, tumorstadium og patientens ønsker. Derudover kan kemoterapi udføres. Hvis tumoren er meget stor, eller hvis der er inflammatorisk brystkræft, kan en såkaldt neoadjuvansbehandling også udføres inden operationen for at reducere tumormassen.

Postoperativ kemoterapi udføres afhængigt af risikokonstellationen, tumorstadiet og metastase. Hvis brystkræft udvikler hormonreceptorer, bør hormonbehandling (afhængig af menopausal status) anvendes adjuvant. Denne terapi bruges som en direkte foranstaltning, men også til forebyggelse af tilbagefald. Tumorspecifikke antistoffer (Herceptin) er en meget ny form for terapi. Dette antistof mod Her-2 / neu-receptoren bruges hovedsageligt ved metastatisk brystkræft.

Outlook og prognose

Prognosen for brystkræft er forbedret markant i de senere år. Med tidlig diagnose og hurtig behandling er chancen for en kur mod brystkræft ekstremt god. Målt fra det tidspunkt, hvor sygdommen blev diagnosticeret efter 5 år, lever næsten 90% af 100 patienter stadig. Hvis der ikke opstår yderligere komplikationer, kan de fleste patienter udskrives som helbredet efter operation og efterfølgende kræftbehandling.

I mange tilfælde dannes nye tumorer eller datttumorer på tumorstedet. Dette skal overholdes og behandles i god tid, så man undgår et nyt kræftudbrud. Patienter under 35 år er mere tilbøjelige til at lide et tilbagefald af sygdommen og dermed en gentagelse af brystkræft. Hvis brystvævet er helt fjernet, reduceres risikoen for et nyt udbrud markant.

Prognosen for brystkræft ændres med størrelsen af ​​den opdagede tumor. Jo større dette er, jo større er sandsynligheden for, at lymfesystemet også vil blive inficeret af kræftceller ud over brystet. Chancerne for en kur mindskes også, så snart metastaser er dannet på kroppen. Chancerne for bedring afhænger også af typen af ​​brystkræft. I direkte sammenligning med inflammatorisk brystkræft har rørformet brystkræft en mere gunstig prognose.

Efterbehandling

Når det kommer til brystkræft, betyder frihed fra symptomer ikke, at alt er i orden. Opfølgningspleje er meget vigtig for kræft. Så vidt vi ved i dag, betragtes brystkræft som en kronisk kræft. Muligheden for efterfølgelse og gentagelse er stor.

Mange syge lider af udmattelse i årevis efter kemoterapi, stråling og kirurgi. Alvorlige bivirkninger kan forekomme under behandlingen. Den psykologiske stress bør heller ikke undervurderes. Opfølgningspleje er også vigtig, fordi mange brystkræftpatienter har fået anti-hormonelle medikamenter i årevis. Adjuvansbehandlinger skal overvåges.

Så længe brystkræft ikke har spredt sig, begynder opfølgningspleje umiddelbart efter primærpleje. Kliniske kontrolundersøgelser er nødvendige med regelmæssige intervaller for at opdage gentagelser på et tidligt tidspunkt. Terapeutiske følger skal normalt behandles over en lang periode. Rehabiliteringsforanstaltninger og psykoterapeutiske tilbud er også en del af efterbehandlingen.

I de fleste tilfælde er gynækologer eller praktiserende læger kontaktpersonen for opfølgning efter rehabiliteringsfasen. Regelmæssige palpationsundersøgelser og detaljerede undersøgelser giver information om mulige behandlingsmuligheder. Om nødvendigt kan rådgivningscentre eller selvhjælpsgrupper yde en del af den mentale støtte. Opfølgningspleje skal følge en bestemt tidsplan. Det tyske kræftforbund har udarbejdet retningslinjer for dette.

Hyppigheden af ​​opfølgningsbesøg ændrer sig over tid. Hvor ofte efterbehandlingstiltag er nødvendige afhænger dog også af individuelle omstændigheder, familiehistorie og sværhedsgraden og typen af ​​brystkræft.

Du kan gøre det selv

Diagnosen af ​​brystkræft betyder altid en ændring i livsstil for de berørte. Ud over medicinsk behandling tilbydes forskellige ledsageforanstaltninger i dag for at gøre det lettere for de berørte og deres pårørende at håndtere sygdommen.

Ved at tale med andre brystkræftpatienter, men også med venner og familiemedlemmer, kan du dele dine egne oplevelser med at håndtere sygdommen dagligt. Dette og foranstaltninger som sport, en ændring i kosten og finde nye hobbyer kan forbedre livskvaliteten. Ekspertstøtte kan også fås fra psykologiske kræftvejledningscentre. På længere sigt kan de berørte henvende sig til en psykoterapeut eller gå til selvhjælpsgrupper.

Rådgivning er også tilrådelig på grund af de sociale risici ved kræft, for eksempel hvis der er fare for at vende tilbage til arbejde eller pleje af familien ikke længere er muligt. I disse tilfælde kan eksperter, der er uddannet i socialret, hjælpe med at regulere personlige anliggender. Endelig kan de berørte også ty til alternative helingsmetoder. Effektiviteten af ​​disse metoder er ikke nødvendigvis blevet bevist ved hjælp af videnskabelig-klinisk test. Yderligere trin kan imidlertid give håb og gøre hverdagen med sygdommen lettere.