Af bilag er placeret i begyndelsen af tyktarmen igen og har formen som en "blindgyde". Dets medicinske udtryk er blindtarme eller blindtarme. Appendiks er bedst kendt for blindtarmbetændelse.
Hvad er bilaget?
Infogram om anatomi og placering af blindtarmbetændelse. Klik på billedet for at forstørre det.Den første sektion af tyktarmen, foran det højre iliac bekken, er mindre kendt under sit medicinske navn "Caecum" end af dets mere almindelige udtryk bilag.
Dette navn stammer fra det faktum, at tyndtarmen ender på dette punkt "blind" (fra latin: caecus = blind), dvs. at den bare ender i en retning efter ca. 6-8 cm. Med en bredde på ca. 7 cm er cecum, som det bredeste afsnit af hele tyktarmen, en slags vestibule til den direkte tilstødende stigende del af tyktarmen, den stigende kolon.
Anatomi & struktur
På venstre side fører tyndtarmen gennem ileocecal-ventilen (også kaldet "Bauhin-ventilen") ind i bilagsom også kan ses i form af en lille fremspring.
Den nedre ende, mere præcist begyndelsen af tyktarmen, kan lokaliseres udefra ved at tegne en imaginær linje mellem navlen og den forreste højre ende af iliac-toppen. Cirka midt i denne linje er "McBurney-punktet", hvor udgangen fra appendiks (appendiks vermiformis) fra appendixet kan findes. Dette omtales ofte forkert som appendiks, og betændelsen i appendixet (blindtarmbetændelse) er faktisk ikke en rigtig "blindtarmbetændelse".
Tillægget indeholder meget lymfevæv i væggstrukturen og spiller derfor en vigtig rolle for immunsystemet mod antigener, der absorberes via fordøjelseskanalen. Den leveres i det væsentlige via den forreste kækkearterie (anterior caecal arterie) og den bageste kækkearterie (posterior caecal arterie), der kommer fra den ileokoliske arterie.
Som resten af tyktarmen har tillægget, i modsætning til tyndtarmen, ingen villi. Overfladeforstørrelsen, som er så vigtig for tarmaktiviteterne, finder sted her som i hele tyktarmen gennem såkaldte krypter og husdøre, som er forårsaget af dannelse af folder i slimhindens foring.
Funktioner & opgaver
Historisk set spillet bilag i fortiden hos mennesker og stadig i dag i planteetere, spillede det en væsentlig rolle i fordøjelsen af fiberrige fødevarekomponenter.
Men folks diæt har ændret sig meget.I dag spiser vi ikke kun mere kød, men vi tilbereder også retter, der er meget mere behagelige og lettere at fordøje. Tillægget hos mennesker og rene kødædende dyr er således kun rudimentært eller slet ikke til stede i planteetere, på den anden side nogle gange endda længere end hos mennesker.
Derudover tjener tillægget som et reservoir til bakteriekolonisering af tyktarmen. Det udfører også en vigtig funktion ved at støtte tarmfloraen og dens symbiotiske bakterier i "krisetider":
I tilfælde af svære diarrésygdomme, hvor hele tarmfloraen ofte ødelægges, kan disse overleve i appendiksens appendiks. Efter at have overlevet sygdommen, er de klar til at kolonisere tarmsfloraen igen.
Sygdomme, lidelser og lidelser
Ud over de sygdomme, der påvirker hele tarmtarmen og dermed også bilag kan påvirke (f.eks. ulcerøs colitis, Crohns sygdom, tyktarmscancer), faktisk kendes kun en sygdom, der er begrænset til cecum alene: blindtarmsbetændelse, dvs. betændelsen i appendiksens appendiks. Det er mest almindeligt hos børn og unge. En faktisk blindtarmbetændelse (typhlitis) findes ikke, før dele af tillægget ud over bilaget er påvirket af betændelsen.
De mest almindelige årsager til blindtarmsbetændelse er infektioner med patogener eller en forhindring af fækalitter eller andre fremmedlegemer (f.eks. Kirsebærsten). I diagnosen lægges der særlig vægt på alvorlig smerte omkring navlen og i det epigastriske område, her spiller McBurney-punktet et vigtigt punkt under palpation, hvor patienten er særlig følsom over for smerter i tilfælde af blindtarmsbetændelse reagerer.
I løbet af tiden kan blindtarmsbetændelse variere fra en let irritation til svær betændelse op til et væggenombrydning (perforering i det frie bukhulrum) og dermed til peritonitis og dermed blive livstruende, hvis de ikke behandles.
I dag fjernes et betændt appendiks relativt uspektakulært ved hjælp af laparoskopiske kirurgiske metoder, så patienten normalt er i form og klar til handling igen efter et par dage.