Blastomycosis

I Blastomycosis det er en infektiøs sygdom. Ved blastomycosis bliver de berørte mennesker inficeret med patogenet Blastomyces dermatitidis. Blastomycosis forekommer hyppigere i visse regioner i verden. F.eks. Forekommer blastomycosis i det sydlige og østlige Amerikas Forenede Stater og Mississippi-bassinet.Forøgede tilfælde af blastomycosis er også kendt fra Afrika og Mellemamerika.

Hvad er blastomycosis?

Når blastomycosis påvirker lungerne, manifesterer den sig normalt i temmelig uspecifikke symptomer. Som et resultat af lungeblastomycose lider patienter hovedsageligt af symptomer, der ligner influenzaens.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

Blastomycosis er en infektiøs sygdom, der stammer fra en infektion med et bestemt patogen. Grundlæggende deler medicin blastomycosis i tre forskellige former, som hovedsageligt er baseret på det område, hvor det spreder sig. Der er en nordamerikansk blastomycosis, en europæisk blastomycosis og en sydamerikansk blastomycosis.

Den europæiske blastomycose kaldes også cryptococcosis eller Cryptococcus mycosis kendt. Årsagen til europæisk blastomycosis findes i et patogen kaldet Cryptococcus neoformans eller Cryptococcus bacillisporus. Nordamerikansk blastomycosis udvikles hos patienter som et resultat af infektion med Blastomyces dermatitidis.

Denne form for blastomycosis manifesterer sig i betændelse i bronchierne i begyndelsen af ​​sygdommen. Derudover påvirker nordamerikansk blastomycosis de syge menneskers hud og lunger. Med nordamerikansk blastomycosis mister patienter normalt meget vægt og bliver afmagrede. Denne form for blastomycosis er koncentreret i Nordamerika og er også kendt under navnene Gilchrist's sygdom eller Gilchrist's sygdom.

I sydamerikansk blastomycosis findes patogenet i en svamp kaldet Paracoccidioides brasiliensis. Denne form for blastomycosis er forbundet med en række forskellige ændringer i huden. Som et resultat udvikles mavesår på visse områder af huden. Tumorerne udvikler sig også fortrinsvis i området af lymfeknuderne og på slimhinden. Sydamerikansk blastomycosis er koncentreret i landdistrikterne i Latinamerika.

Sydamerikansk blastomycosis er især almindelig i Brasilien. Fordi svampen drager fordel af de milde lufttemperaturer og det høje fugtighedsindhold i luften. I de fleste tilfælde udvikler mandlige patienter sydamerikansk blastomycosis, der allerede er gået over det tredje årti. Blastomycosis forekommer sjældnere hos kvinder eller børn. Sydamerikansk blastomycosis fører til død af syge patienter i op til 25 procent af tilfældene.

årsager

Årsagerne til blastomycosis er allerede undersøgt relativt godt, således at medicinske fagfolk i vid udstrækning forstår mekanismerne for patogenesen. Blastomycosis udløses af specielle patogener, normalt svampetyper.

Blastomyces dermatitidis er en trådformet svamp, der lever i jorden. Svampen overføres til mennesker enten gennem luften eller gennem kontakt med huden. Så snart svampen er trængt ind i den menneskelige organisme, multipliceres den i området af lungerne i form af gær.

Symptomer, lidelser og tegn

Når blastomycosis påvirker lungerne, manifesterer den sig normalt i temmelig uspecifikke symptomer. Som et resultat af lungeblastomycose lider patienter hovedsageligt af symptomer, der ligner influenzaens. I nogle tilfælde spreder tegnene på blastomycosis sig imidlertid til tuberkuloselignende symptomer. Derudover er der en formidling, der især udvikler sig på knoglerne. Undertiden udvikler fistler sig i huden.

I nogle tilfælde dannes den kutane ekspression af blastomycosis ved direkte inokulering af patogenet Blastomyces dermatitidis. På den anden side er det muligt, at patogenet spreder sig fra lungerne til andre områder af kroppen. Blastomycosis manifesterer sig ofte i små knuder, der ligner et granulom. Efterhånden som blastomycosis skrider frem, udvikles undertiden ulcerationer i disse knuder, hvilket resulterer i ardannelse.

diagnose

Diagnosen af ​​blastomycosis skal stilles af en specialistlæge og afhænger også af sygdommens form. I tilfælde af kutan blastomycosis anbefales det for eksempel at konsultere en hudlæge. Som en del af anamnese forsøger lægen at finde ud af, om der har været nogen mulig kontakt med patogenerne i den nylige fortid. Hvis patienten for nylig har besøgt et tilsvarende risikoområde for blastomycosis, fungerer dette også som en vigtig indikation.

Diagnosen af ​​blastomycosis er hovedsageligt baseret på histologisk undersøgelse af vævsprøver. På den ene side er det muligt at tage prøver af pus fra syge hudområder og undersøge dem ved hjælp af et mikroskop. En analyse af sputum er også mulig. Derudover bruges bronchial skylning til diagnosticering af blastomycosis. I tilfælde af afdøde mennesker kan en biopsi bruges til at bevise, at blastomycosis er dødsårsagen.

Komplikationer

Svampesygdomme såsom blastomycosis er ofte kritiske komplikationer hos alvorligt syge patienter.Mennesker med en svækket immunstatus er især i fare. Ud over langtidsbehandling med kortikosteroider er cytostatisk behandling og immunsuppression efter en organtransplantation blandt de største risikofaktorer for dem, der er berørt fra vestlige industrialiserede lande.

Sygdomme som leukæmi, malign lymfom eller AIDS favoriserer også forekomsten af ​​opportunistiske svampeinfektioner. En frygtelig komplikation af blastomycosis er den systemiske spredning af patogenet, som kan påvirke mave-tarmkanalen, skelettet, CNS, prostata og epididymis. På grund af det massivt svækkede immunsystem forbliver svampene ikke i lungerne eller huden, men distribueres i kroppen via blodet og lymfekarrene.

Hvis de ikke behandles, viser de alvorlige komplikationer hurtig progression og er ofte dødelige. Takket være effektive antimykotika kan systemisk blastomycosis heles, hvis det diagnosticeres i god tid. Mulige komplikationer af blastomycosis inkluderer lungebetændelse, akut åndedrætssvigt (ARDS), besætningsencefalitis og pleural effusion. Feber af ukendt årsag er også mulig, samt granulomatøs prostatitis, erythema nodosum og irritabel tarm-syndrom.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da blastomycosis kan formere sig relativt hurtigt i kroppen, bør en læge bestemt konsulteres, hvis klager og symptomer på denne sygdom opstår. Som regel lider de ramte symptomer på typisk influenza.

Men hvis disse symptomer vedvarer over en længere periode og ikke forsvinder ved hjælp af behandlingen, skal en læge under alle omstændigheder konsulteres. Dannelsen af ​​fistler på huden kan også indikere blastomycosis, så huden bør undersøges.

Det er ikke ualmindeligt, at patienter lider af åndedrætsbesvær på grund af blastomycosis. Klumper kan dannes på huden og fortsætte med at ændre farve. Hvis disse klager opstår, skal en læge straks konsulteres. Hvis der ikke er nogen behandling, dør den ramte person normalt som et resultat af blastomycosis.

I akutte og presserende nødsituationer bør hospitalet besøges direkte. Man kan se en hudlæge eller en læge, der diagnosticerer sygdommen. Vellykket behandling reducerer ikke patientens forventede levetid.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Hurtig behandling af blastomycosis er under alle omstændigheder meget vigtig, da sygdommen ofte er dødelig uden behandling. Patienterne modtager normalt lægemiddelbehandling med de aktive ingredienser amphotericin B eller itraconazol. Kontinuerlig medicinsk overvågning af behandlingsforløbet er afgørende for blastomycosis og forbedrer sandsynligheden for, at den syge overlever.

Outlook og prognose

Udsigten til en kur mod blastomycosis afhænger af patientens generelle sundhedstilstand og det tidspunkt, hvor der søges medicinsk behandling.

Uden medicinsk behandling øges symptomerne støt. Sundheden forværres, patienten bliver stadig svagere, og den pågældende bliver i sidste ende kritisk. På grund af det progressive forløb af sygdommen er patientens død meget sandsynlig.

Den senere medicinske behandling søges, jo lavere er chancen for bedring. Mennesker med et svækket immunsystem og forskellige tidligere sygdomme opfylder også meget ugunstige betingelser for bedring. I mange tilfælde er kroppens egne forsvar og tilgængelige ressourcer ikke længere tilstrækkelige til at klare patogenerne i organismen.

En god prognose kan gives til personer, der søger medicinbehandling så tidligt som muligt, som er tilstrækkelig fysisk egnede og har et stabilt og sundt immunsystem. Hvis instruktionerne fra den behandlende læge følges, kan patienten være fri for symptomer inden for et par uger, og patienten udskilles fra behandlingen som helbredet.

Ud over medicinbehandlingen hjælper en sund og afbalanceret diæt med at afkorte helingsprocessen. Hvis blastomycosis opstår igen, skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt for at øge chancen for overlevelse.

forebyggelse

En forebyggelse af blastomycosis er delvis mulig, hvis patienter i de kendte risikoområder opfører sig særligt omhyggeligt og om muligt undgår kontakt med jord. Imidlertid er sikker forebyggelse ikke mulig på denne måde.

Efterbehandling

I tilfælde af blastomycosis fokuserer efterbehandling primært på at undersøge patientens organisme for rester af patogenet med regelmæssige intervaller. Patienten skal have regelmæssige kontrol. Lægen kan tage yderligere forholdsregler, afhængigt af om svampeinfektionen er blevet helt overvundet eller om der stadig er patogener i kroppen.

Afhængig af typen af ​​blastomycosis, kan der også være behov for yderligere blodprøver som en del af opfølgningsplejen. Dette sikrer, at patogenet har forladt organismen. Da blastomycoser kan være dødelige, er det altid en byrde for patienten. Derfor bør terapi eller en konsultation med en psykolog ledsage behandlingen af ​​de fysiske symptomer.

Hvis resultatet er positivt, er to til tre opfølgninger tilstrækkelige. Hvis der opstår komplikationer eller langsigtede konsekvenser, skal behandlingen fortsættes. Opfølgningspleje kan derfor vare flere måneder eller endda år, da blastomycosis kan gentage sig. Hvis du ikke allerede har gjort det, kan bestemmelse af årsagen til gærinfektionen også være en del af opfølgningen. Under alle omstændigheder skal patienten diskutere yderligere foranstaltninger, der skal træffes efter behandling med den ansvarlige læge.

Du kan gøre det selv

Blastomycosis er en ekstremt alvorlig infektionssygdom og kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. For at øge deres egne chancer for at overleve, henvender sig de syge patienter derfor til en læge, så snart de bemærker de første tegn på sygdom.

Dette er næsten den eneste måde for mennesker med blastomycosis at hjælpe sig selv, da læger og plejepersonale derefter tager sig af patienten. Den syge går normalt til en klinik og modtager intensiv medicinsk behandling og tilsyn der. Hvis man ikke behandler den, er sandsynligheden for at dø af blastomycosis ekstremt høj, selvom denne risiko vedvarer selv med tilstrækkelig behandling.

Patienten holder sig til ordineret sengeleje og afholder sig fra unødvendig fysisk aktivitet. Han tager den ordinerede medicin til bestemte tidspunkter og rapporterer eventuelle bivirkninger til klinikpersonalet. Patienten må under ingen omstændigheder blive inficeret med andre patogener under blastomycosis, da dette lægger yderligere belastning på immunsystemet og reducerer sandsynligheden for overlevelse. Behandling i karantæne giver derfor mening og skal overholdes af patienten.

Patienten tager kun de måltider, der er ordineret af det medicinske personale i klinikken, og får om nødvendigt kunstig mad gennem intravenøs infusion, hvis svagheden forårsaget af blastomycosis er for udtalt.