Muldvarpe

Det Muldvarpe repræsenterer en alvorlig komplikation i graviditeten På grund af en svigt i befrugtningen vokser de korioniske villi kraftigt uden et fuldt embryo at udvikle sig. Graviditeten skal afsluttes med en lille kirurgisk procedure.

Hvad er en muldvarp?

En forkert vækst af den kororiske villi af den kvindelige morkage kaldes en muldvarp. Årsagen til denne lidelse er en gødningsfejl. Når det omgivende bindevev smelter, omdannes placenta villi til bobler. Trophoplasten udsættes for øget vækst.

Der er to typer mol. En delvis mol udvikler sig i 90 procent af tilfældene og en komplet mol i 10 procent af tilfældene. I den komplette form dannes der ikke noget embryo, mens der i de delvise føflekker kan ses begyndelsen på udviklingen af ​​et embryo. Mole er cellevækster i placentvævet, men de er normalt ikke kræftagtige.

De kan dog invasivt vokse ind i det omgivende rum. I sjældne tilfælde kan der imidlertid udvikles et såkaldt korionskræft. Fenomenologisk ser overgangen mellem en invasiv føfleks- og kræftvækst tilsyneladende at være flydende og er ikke beskrevet konsekvent i litteraturen.

hovedårsagen

Årsagen til en muldvarp blære ligger i mangelfuld befrugtning. I den komplette form er det kvindelige kromosomsæt helt fraværende. Hvordan kvindelig genetisk information går tabt, er endnu ikke fuldt ud forstået. F.eks. Kan en frøfri æggecelle befrugtes med to sædceller eller med en delende sædcelle. Det er imidlertid muligt, at det kvindelige kromosomsæt derefter går tabt på grund af en forkert opdeling af det mandlige kromosomsæt.

Den delvise mol af blæren udvikler sig fra en triploid befrugtet ægcelle med et hunkromosomsæt og to mandlige kromosomsæt. Her befrugtes en ægcelle enten med to sædceller eller med en opdelende sædcelle.

Et embryo kan ikke udvikle sig i tilfælde af en komplet molær, da generne i faderligt kromosomsæt er fuldstændigt inaktiveret ved indtrykning. Dog mangler det homologe kromosomsæt til kvinder. Som et resultat udvikles kun trophoplastisk væv. I tilfælde af delvise molarer kan der imidlertid dannes embryonalt væv ud over det trophoplastiske væv.

Symptomer, tegn og lidelser

Mole graviditet viser oprindeligt alle de normale tegn på graviditet. Blødning kan dog forekomme fra den sjette graviditetsuge. Blødningen kan forekomme senere. Hvis føflekken er færdig, er der normalt en tidlig abort. Hvis dette ikke sker, inkluderer yderligere symptomer kvalme, opkast og svimmelhed.

Maven kvælder, fordi morkagen vokser hurtigt, og livmoderen ekspanderer. Værdierne af graviditetshormonet "human chorionic gonadotropin (hCG)" stiger stejlt på grund af den hurtigt voksende morkage. En delvis muldvarp er imidlertid ikke så let at få øje på. De kliniske symptomer er ikke så mærkbare, og en mulig abort forekommer lidt senere i perioden fra den fjerde til den sjette graviditet.

diagnose

For at diagnosticere en mol af blæren bestemmes værdien af ​​humant chorionisk gonadotropin (hCG) først. Hvis hCG-værdierne ud over usædvanlige og alvorlige graviditetssymptomer hurtigt stiger, mistænkes en mol af blæren. Den stærkt hævende mave indikerer også dette fund.

Billedbehandlingsprocedurer såsom sonografi kan understøtte undersøgelsen. Komplette føflekker identificeres normalt let ved hjælp af ultralydscanninger. Partielle mol er imidlertid ikke så lette at diagnosticere. Intet kan ses her, selv under en ultralydundersøgelse.

I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre cytogenetiske analyser. En vævsprøve udtages og genetisk undersøges. Hvis der kun findes mandlige sæt kromosomer, er molen fuldstændig. En triploid celle med et hunkromosomsæt og to mandlige kromosomsæt har en delvis mol af blæren.

Komplikationer

En række forskellige komplikationer kan forekomme som et resultat af en muldvarp. Først og fremmest skal graviditeten afsluttes, hvilket normalt er forbundet med følelsesmæssig og psykologisk stress for de berørte kvinder. I en tredjedel af tilfælde vil en muldvarp udvikle sig til cyster på æggestokkene.

Dette kan føre til svær mavesmerter, menstruationsforstyrrelser og fordøjelsesproblemer. En brud på en cyste forekommer temmelig sjældent, hvilket resulterer i infektioner og blødning i maven eller i cirkulationsstød. Hvis cysterne vrider sig, forekommer en såkaldt twist af stil, som kan føre til peritonitis og yderligere komplikationer som et resultat.

Kirurgisk behandling af en muldvarp øger risikoen for blødning og skade på livmoderhalsen. Derudover forbliver ofte rester af molerne, som kan blive betændt år senere og kræver yderligere skrabning. Selv med succesfuld terapi mindskes chancen for at blive gravid.

Hvis der er alvorlige komplikationer såsom polycystisk æggestokkesyndrom, er fertiliteten undertiden permanent begrænset. En mol af blæren kan føre til langvarige menstruationsforstyrrelser eller fuldstændig fravær af menstruation.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af denne klage skal en læge under alle omstændigheder konsulteres. Da graviditeten normalt afsluttes på grund af den unormale udvikling, skal en psykolog konsulteres i mange tilfælde, hvis patienten og hendes partner lider af psykologiske klager eller depression.

En læge skal konsulteres, hvis blødning opstår på trods af graviditet. I de fleste tilfælde forekommer disse efter den sjette graviditetsuge. Vedvarende svimmelhed eller generel sygdom kan også indikere sygdommen, således at en lægeundersøgelse er nødvendig.

Udvidelse og udvidelse af livmoderen er også et almindeligt symptom, så et besøg hos en læge er nødvendigt. I tilfælde af akut smerte eller nødsituationer skal en alarmlæge kaldes, eller hospitalet skal besøges. Sygdommen kan også diagnosticeres af en gynækolog. Han kan også udføre den tilsvarende abort. Succesrig behandling resulterer normalt ikke i særlige komplikationer for kvinder.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

En mol blære skal fjernes kirurgisk ved hjælp af en sugetrykning, når den først er identificeret. Livmoderhalsen udvides, og vævet suges forsigtigt af. Nogle gange kræves en anden procedure, fordi ikke alt det molære væv blev fanget første gang. Derudover administreres medikamenter, der er beregnet til at afvise det resterende væv. Disse medikamenter findes i form af tabletter, geler eller vaginal suppositorier.

Selv efter behandlingen skal udviklingen af ​​molene overvåges i lang tid. Hvis der forbliver individuelle celler, kan de vokse igen efter en bestemt tid. Graviditetshormonets niveau skal undersøges i op til seks måneder. Lave værdier indikerer fuldstændig fjernelse af molerne.

Hvis værdierne imidlertid øges igen, kan det være nødvendigt med en anden handling. Fordi lejlighedsvis vokser føflekken ind i livmodermusklen. I dette tilfælde kan hele vævet ikke opsamles ved sugetrykning. Tegn på dette er konstant blødning trods behandling. Med de invasive former af mol, er det kun kemoterapi, der kan bringe en komplet kur.

Da vævet normalt ikke er ondartet, er chancerne for bedring meget gode. I sjældne tilfælde udvikler man imidlertid malign chorioncarcinom, hvilket kræver mere intensiv behandling og overvågning. Selv med ondartet degeneration af molerne er der imidlertid gode chancer for at komme sig efter kemoterapi.

Outlook og prognose

Prognosen for en blæreprocent afhænger af de individuelle omstændigheder. Hvis progressionen er optimal, og der ikke er yderligere komplikationer, kan korrigerende kirurgi resultere i permanent heling.

Hvis resultatet er mindre gunstigt, risikerer den vordende mor at blive abort. I meget alvorlige tilfælde kan kvindens permanente infertilitet efterfølgende forekomme. Uden medicinsk behandling forekommer en abort. Den gravide mister normalt sin baby inden for de første par uger af graviditeten og lider også af alvorlige følelsesmæssige og psykologiske problemer.

Behandling øger chancerne for bedring enormt. Det ændrede væv fjernes omhyggeligt ved én procedure. Denne procedure kræver det højeste niveau af præcision og følsomhed. Komplikationer resulterer i skade på det ufødte barn eller øjeblikkeligt tab af barnet. Regelmæssig kontrol er derefter nødvendig, når graviditeten skrider frem. Livmoren kontrolleres for mulige ændringer.

I nogle tilfælde forekommer vævsgenvækst og tilbagefald af mol. For at sikre barnets overlevelse er det nødvendigt med en ny indgriben, som igen er forbundet med store udfordringer og risici for en abort. Hvis der forekommer komplikationer og en abort under proceduren, kan skaden på livmoderen være så enorm, at infertilitet opstår.

forebyggelse

En muldvarmeforebyggelse er desværre ikke mulig, fordi dens udvikling er forårsaget af en gødningsfejl. En anden graviditet er mulig igen. En ny graviditet bør dog ikke følge umiddelbart efter en muldvarp der er blevet overvundet, men først efter at den er helet fuldstændigt.

Du kan gøre det selv

Patienter med føflekker gennemgår normalt en operation kort efter diagnosen af ​​sygdommen, hvor fjernelsen af ​​misdannelsen ved hjælp af sugetrykning er i forgrunden. Operationen er normalt forbundet med tab af embryo og dermed ophør af graviditeten. De berørte kvinder konfronteres derfor med både fysiske og følelsesmæssige problemer. Selvhjælpsforanstaltninger er delvis mulige, men kun i samråd med det behandlende team af læger.

Efter operationen behandler de syge sig fysisk hvile, idet de undgår sport og overdreven motion. I nogle tilfælde giver et indlagt ophold sig mening. Receptpligtig medicin skal altid tages til tiden, hvor patienter skal være mere opmærksomme på mulige bivirkninger. En kontinuerlig opfølgningskontrol er af stor relevans, da der forekommer yderligere misdannelser i sjældne tilfælde.

Da ophør af graviditet, der er forbundet med føflekken især er forbundet med et højt niveau af psykologisk stress, forsøger patienter at undgå yderligere stress og hvile. Hvis det er muligt, behandler patienterne sig et par dage fri og understøtter krop og psyke i regenerering efter den kirurgiske procedure. Hvis den følelsesmæssige funktionsnedsættelse er for stor, søger ramte kvinder hjælp fra en psykoterapeut. Dette reducerer risikoen for langsigtet psykologisk skade og depression.