beriberi

beriberi eller beriberi er en mangelsygdom, der er baseret på et utilstrækkeligt indtag af thiamin. Thiamin er det essentielle vitamin B1 for kroppen. Det udløses af en forkert eller dårlig diæt, vedvarende alkoholisme og i sjældne tilfælde en medfødt form af beriberi.

Hvad er beriberi?

Beriberi har været kendt som en klassisk mangelsygdom i flere århundreder. Vitamin B1 er en uundværlig del af den menneskelige diæt.Thiamin er nødvendig til omdannelse af kulhydrater og sukker. Det understøtter energiforsyningen i metabolismen.

Hvis du ikke får nok thiamin, kan en af ​​de forskellige former for beriberi udvikle sig. De to hovedgrupper med våd beriberi og den tørre variant er kendt. I våd beriberi påvirkes det kardiovaskulære system og de indre organer.

I tørt beriberi manifesterer sig på den anden side sygdommen gennem svigt i nervesystemet. En særlig form er Wernicke-Korsakoff syndrom som et resultat af langvarig alkoholisme. Som med mange mangelsygdomme kan symptomerne på beriberi behandles og næsten altid helbredes ved at give høje doser thiamin. Permanent skade kan kun forventes med beriberi, hvis skaden er kommet for langt.

årsager

Beriberi forekommer altid, når kosten viser en mangel på vitamin B1 eller thiamin ikke kan omdannes af kroppen. Vitaminet kræves til nerveceller og glukosemetabolisme.

Hvis der er en mangel, følger svigt i nervesystemet eller funktionelle forstyrrelser i de indre organer. Indførelsen af ​​afskallet og poleret ris har øget forekomsten af ​​beriberi i dele af Asien. Økonomisk svagere grupper af befolkningen bor der på en ensidig diæt lavet af ris.

Industriel forarbejdning fjerner den skræl, der indeholder thiamin, og vitaminmangel forårsager beriberi. Alkoholikere lider ofte af den specielle form for beriberi, da alkohol gør det vanskeligt for thiamin at blive absorberet. Børn, der udelukkende fodres med modermælk, kan udvikle beriberi, hvis moren selv lider af en vitamin B1-mangel.

Symptomer, lidelser og tegn

Foruden kvalme, opkast, tab af appetit, mavesmerter eller tab af kropsvægt er først mulige, uspecifikke symptomer på beriberi træthed, irritabilitet, hukommelsesforstyrrelser eller søvnforstyrrelser.

Alvorlig thiaminmangel er forbundet med symptomer, der antyder alvorlige fysiske ændringer. Disse vedrører hovedsageligt væv og muskler, nerver og hjerne og hjerte. Indikationer på abnormiteter i muskler og nerver kan omfatte kramper eller smerter i benene, prikkende fornemmelse i tæerne, forbrænding af fødderne, især om natten.

Svage muskler, muskellammelse eller atrofi, en gradvis nedbrydning af muskelvæv, er også mulige alvorlige symptomer på alvorlig thiaminmangel. Ændringer i hjertet forårsaget af beriberi fører til væskeretention i kroppen. Ethvert resulterende ødemer i benene eller overbelastning i lungerne kan indikere tilstedeværelsen af ​​en thiaminmangel.

Alvorlige ændringer i hjernen dukker op gennem tilstande af forvirring, hukommelsestab, især i relation til nylige begivenheder, men også vanskeligheder med frivillige øjenbevægelser eller lammelse af øjne. Børn i alderen tre til fire uger, hvis ammende mødre er påvirket af thiaminmangel, kan vise mangel på visse reflekser og til en vis grad tab af stemme.

Diagnose & kursus

Diagnosen af ​​beriberi er ikke uden dens problemer på grund af forskellige symptomer. Når muskel- og nervesygdomme, hukommelsesforstyrrelser eller hjertesygdomme forekommer, tænker folk sjældent på konsekvenserne af underernæring i vestlige industrialiserede lande.

Den behandlende læge udarbejder først en detaljeret anamnese og sætter spørgsmålstegn ved patientens nøjagtige spisevaner. Beriberi som Wernicke-Korsakow-syndrom hos stærke alkoholikere anerkendes oftere, da hukommelsesforstyrrelser og hjernesygdomme, der forekommer, kan være betydelige.

Afhængig af formen af ​​beriberi forekommer alvorlige hjerteproblemer, hævelse af de indre organer og ødemer. I tørt beriberi forringes gangmønsteret, og koordinationen af ​​ekstremiteterne falder. Evnen til at tale er nedsat, hukommelsesforstyrrelser og uklarhed kan blive observeret. Kramper kan også forekomme med beriberi.

Komplikationer

Mangelsygdommen beriberi skyldes altid en utilstrækkelig forsyning af kroppens stofskifte med thiamin eller vitamin B1. De samme effekter kan have et øget kropskrav eller en metabolisk lidelse, der forhindrer vitamin B1 i at blive brugt i tilstrækkelig form. Hvis vitaminet kontinuerligt er utilstrækkeligt, er der oprindeligt milde, uspecifikke og derefter alvorlige sundhedsmæssige komplikationer.

I tørt beriberi påvirkes nervesystemet hovedsageligt. Ud over muskelsvaghed og muskelnedbrydning påvirkes især CNS. Koncentration, kortvarig hukommelse og tale reduceres mærkbart, og apati og nedsat bevidsthed forekommer. Umiddelbart forekommer livstruende komplikationer med den fugtige eller våde form af beriberi.

Hjertet og kredsløbet påvirkes primært. Den stigende hjertesvigt provoserer sekundære komplikationer såsom ødemer og åndedrætsbesvær. I tilfælde af vedvarende utilstrækkelig forsyning af thiamin blev alvorlige sygdomsformer kendt, der førte til hjertesvigt og dermed død. En anden alvorlig form for sygdommen er såkaldt Wernicke encephalopathy, en komplikation, der fører til ødematiske akkumuleringer af væske i hjernen med tilsvarende virkning.

Som regel opstår komplikationer og problemer i det autonome nervesystem, som påvirker hypotension, taleforstyrrelser, søvnforstyrrelser, regulering af varmebalancen og meget mere. Så længe tærsklen for irreversibilitet ikke overskrides, forsvinder symptomerne og komplikationerne automatisk, så snart tilstrækkelig tilgængelighed af vitamin B1 er sikret.

Hvornår skal du gå til lægen?

Beriberi kan normalt helbredes uden problemer og uden langtidsvirkninger med en tilstrækkelig dosis thiamin (vitamin B1). Imidlertid er diagnosen ikke altid let. Under alle omstændigheder er det med medfødte former for beriberi nødvendigt at konsultere en læge. Regelmæssige undersøgelser er normalt påkrævet.

Selv hvis livsstil er årsagen til beriberi, bør vitamintilskud uden forbrug ikke forbruges. En diagnose af lægen er under alle omstændigheder vigtig, da mange af symptomerne også kan udløses af andre sygdomme, især andre mangelsymptomer. En læge kan identificere og behandle andre mangler, der ofte er forbundet med vitamin B1-mangel.

Risikogrupper bør bestemt konsultere en læge, hvis der er mistanke om beriberi. Risikogrupperne inkluderer personer, der har en meget ensidig diæt, som regelmæssigt følger vægttabende diæter eller som lider af en spiseforstyrrelse. Der er også en øget risiko for at udvikle beriberi med alvorligt alkoholmisbrug.

Hos spædbørn, der ammes, er en vitamin B1-mangel altid sandsynlig, hvis den ammende kvinde ikke selv får tilstrækkeligt med thiamin. For spædbørn og småbørn bør under ingen omstændigheder rent selvmedicinering udføres; i stedet skal en læge konsulteres, da der kan forventes udviklingsforstyrrelser, hvis der ikke er tilstrækkelig pleje.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer på beriberi er administrationen af ​​koncentreret vitamin B1 i tabletform tilstrækkelig. Denne behandling kan udføres på poliklinisk basis med regelmæssig medicinsk observation af patienten. Hvis de berørte allerede viser stærkere symptomer på beriberi, indlægges de på hospitaler og behandles med vitaminer i høj dosis i form af infusioner.

Symptomerne regresserer normalt hurtigt ved administration af thiamin. Først når sygdommen er mere avanceret, forårsager beriberi permanent skade. Disse består ofte af hjertesygdomme og dårlig ydeevne i de indre organer. Støttende medicinbehandling er påkrævet.

I tilfælde af skade på motorik kan fysioterapi sammen med indgivelse af vitaminer helbrede den nedsatte bevægelse hurtigere. Behandlingen af ​​beriberi hos alkoholikere er problematisk. Betydelig hukommelseskade efterlades ofte. De berørte er overvejende nedsat i kortvarig hukommelse. Foruden abstinensbehandling har de også brug for permanent pleje og støtte.

Outlook og prognose

I mange tilfælde kan beriberi behandles relativt godt. Dette gælder især, hvis sygdommen opstår på grund af en forkert eller utilstrækkelig diæt.

Vitamin B1 kan reabsorberes gennem en sund kost eller ved at tage kosttilskud, så symptomerne også forsvinder. Hvis beriberi ikke behandles, lider de fleste af de berørte under svær mavesmerter, træthed og også af depression eller indre rastløshed. Symptomerne forsvinder ikke alene, hvis sygdommen ikke behandles.

Dette kan føre til nedsat hukommelse eller koncentration. Hvis sygdommen udløses af et meget højt alkoholforbrug, er den berørte i de fleste tilfælde afhængig af abstinens, hvilket også kan udføres i en lukket klinik. Klinisk behandling kan også være nødvendig for spiseforstyrrelser.

Hvis sygdommen er medfødt, er patienterne permanent afhængige af indtagelse af kosttilskud. Imidlertid lindrer dette og begrænser symptomerne fuldstændigt, så der ikke er nogen nedsat levealder eller nedsat livskvalitet for den berørte person.

forebyggelse

Forebyggelse af beriberi er ikke et problem, så længe den nødvendige mad er tilgængelig. En afbalanceret diæt, der inkluderer ubehandlede fødevarer såsom fuldkornsris, bønner eller animalske mejeriprodukter er tilstrækkelig. Ellers kan beriberi forhindres ved at tage vitamintabletter.

Uanset årsagerne, der førte til beriberi-symptomer, har de berørte mennesker normalt stadig brug for observation. En af grundene hertil er mulig skade på helbredet, der er opstået som følge af thiaminmangel. En anden grund er at overvåge ernærings- og vitaminstatus. Det skal sikres, at årsagerne til thiaminmangel permanent fjernes.

Efterbehandling

Mangelfuld forsyning af thiamin er mere almindelig i moderne samfund end tidligere. Det er også muligt, at vitaminmangelsygdomme kun diagnosticeres korrekt oftere. En dårlig forsyning af vitaminer i tilfælde af kronisk alkoholisme kræver ikke kun en abstinensbehandling, men også overvågning for mulig organskade.

Alkoholiske tilbagefald er også en risiko. Når det er sagt, har kroniske alkoholikere ofte dårlige ernæringsbetingelser. I hvilken udstrækning en medicinsk professionel faktisk kan overvåge de berørte mennesker og yde opfølgning, afhænger ofte af deres vilje til at samarbejde. Opfølgningsforanstaltninger er også nødvendige for den kirurgiske indsættelse af gastriske bånd og lignende foranstaltninger efter en fedme fund.

Her er det ikke kun muligt at udvikle beriberi-symptomer gennem ensidig underernæring. De berørte kan også lide af andre følger efter operationen. De skal overvåges kvartalsvis og kræve regelmæssige aftaler med lægen. Takket være de metaboliske eller mulige kirurgiske komplikationer skal sådanne patienter have livslang opfølgningsbesøg.

Du kan gøre det selv

De typiske symptomer på vitamin B1-mangelsygdommen beriberi kan være ganske klare, men er ikke-specifikke, så det ikke altid med det samme anerkendes, at det er en B1-vitaminose og dermed en mangel på thiamin - som vitamin B1 også kaldes - handlinger. Hvis beriberi og dermed tiaminmangel anerkendes som årsagen til symptomerne, der opstår på et tidligt tidspunkt, består selvhjælp i at ændre din diæt til fødevarer, der indeholder så meget vitamin B1 som muligt.

Hvis afskallet og poleret ris er på menuen, skal den erstattes af upskallet ris, fordi thiaminen er i skallet på riskornet og bevarer sine fysiologiske evner, selv efter tilberedning og absorberes af kroppen. Foruden uspilede ris leveres hvedekim, korn, havregryn og ærter samt svinekød og hjerte også thiamin. Dette betyder, at berørte vegetarer og endda veganere normalt ikke behøver at frygte beriberi, hvis deres hoveddiæt ikke primært består af skrælede ris.

Hvis vitamin B1-forsyningen er sikret gennem en ændring i kosten, forsvinder de typiske motoriske og kognitive symptomer og problemer af sig selv. Hvis beriberi kun diagnosticeres på et avanceret stadium, forbliver nogle af symptomerne irreversible og bliver kroniske. Dette gælder især for de berørte, der også er afhængige af alkohol.