Arthrolysis

Det Arthrolysis en kirurgisk procedure for at gendanne fuld mobilitet i tilfælde af begrænset mobilitet af store led. Proceduren udføres typisk på knæ- eller skulderleddet.

Hvad er proceduren?

Arthrolyse er en kirurgisk procedure for at gendanne fuld mobilitet i tilfælde af begrænset mobilitet af store led. Proceduren udføres typisk på knæ- eller skulderleddet.

Arthrolyse, også kendt som operativ fælles mobilisering, skal gendanne den fulde mobilitet af større samlinger fuldt ud. Visse ortopædiske kirurgiske teknikker kræves til dette, som generelt ikke kræver en såkaldt bred ledåbning.

I langt de fleste tilfælde kan den kirurgiske procedure anvendes på en minimal invasiv måde. Denne kirurgiske teknik har adskillige fordele for patienter. Hvis proceduren er vellykket, og der ikke forventes yderligere komplikationer, kan patienten udskrives på dagen for den minimalt invasive procedure.

Arthrolyse behøver ikke nødvendigvis udføres under patienter, men kan også udføres på ambulant basis. Bevægelsesforstyrrelser i led kan have mange årsager, men alle af dem kan afhjælpes ved operativ ledmobilisering. Definitionerne af de medicinske retningslinjer for denne type operation bestemmer, at en kirurg skal bruge så lidt kraft som muligt for at bringe et led tilbage i sin korrekte startposition og fikse det. Ofte kan en bestemt magtanvendelse imidlertid ikke undgås i tilfælde af stive bevægelsesbegrænsninger, for eksempel et knæled.

Funktion, effekt & mål

Bevægelsesforstyrrelser i store led kan være akutte eller kroniske. Den mest almindelige indikation for arthrolyse af kneleddet vedrører ældre mennesker, i hvilke ledets mobilitet er nedsat af vedhæftninger. Over tid fører disse arede vedhæftninger af forbindelsesvævet i et led til en stærkere bevægelsesbegrænsning, så efter et vist tidspunkt i ubevægelsestidspunktet findes indikationen for operation.

Andre almindelige årsager til begrænset mobilitet i led er krympning af ledkapsel i forbindelse med degenerative ændringer i alder eller osteoporose. I tilfælde af osteoporose, knogletab, har kirurgen brug for en særlig følsomhed, så den mest meget bløde knoglestruktur ikke beskadiges yderligere under arthrolyse. Et andet klinisk billede, der forekommer især i fremskreden alder, er slidgigt, som også kan påvirke de store led i kroppen.

Op til en bestemt mild grad af slidgigt oplever mange patienter imidlertid ingen symptomer, men i det videre forløb kan der udvikles såkaldte osteophytter. Dette er knogleudvidelser, overflødige knogeldele uden funktion, som bringer evnen til at bevæge et stort led i vid udstrækning i fare. Dette er grunden til, at osteophytter også er en typisk indikation for minimal invasiv ledmobilisering.

Proceduren kan imidlertid også udføres under generel anæstesi. Før enhver arthrolyse skal alle konservative foranstaltninger til fælles mobilisering udtømmes. Det er imidlertid kendt fra forskning, at dette ikke er tilfældet hos alle patienter. En af grundene hertil er, at mange patiens lidelser på grund af kroniske smerter er så høje, at de opfordrer deres behandlende læge til at udføre denne behandling. Arrede ændringer eller forkortede kapseldele af et led fjernes eller separeres under proceduren.

Udvidet arthrolyse bruges altid i medicinsk parlance, når osteophytter fjernes ud over andre faktorer, der begrænser bevægelse. Forbedringen eller fuld genoprettelse af ledets mobilitet kontrolleres under operationen og korrigeres om nødvendigt igen. Efter en sådan intervention betragtes de nyetablerede strukturer oprindeligt som ustabile og sårbare. Dette er grunden til postoperativ opfølgningspleje er af enorm betydning. Rehabiliteringen sigter mod langvarig stabilisering og kan tage flere måneder.

Behandlingen betragtes kun med succes som afsluttet, når et led er fuldstændigt elastisk. Imidlertid kan denne ubegrænsede modstandsdygtighed ikke gendannes fuldt ud i mange, især ældre patienter.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod rygsmerter

Risici, bivirkninger og farer

Hvis proceduren er minimalt invasiv under lokalbedøvelse, informeres patienten nøjagtigt, hvordan leddet skal flyttes under operationen. Fordi overstræk eller bøjning under proceduren kunne ødelægge en operations succes.

Brug af magt under operationen, som ifølge retningslinjerne så vidt muligt bør forhindres, er uundgåelig i tilfælde af kronisk anspændte eller overdrevne dele af led eller sener. Uger til måneder efter arthrolyse kan et led kun udsættes for minimal stress. Dette betyder ofte, at de så vigtige ledstabiliserende muskler atrofi mere og mere. Den resulterende fælles ustabilitet kan gøre en ny intervention nødvendig, for eksempel hvis der kun er en forkert bevægelse. Kun målrettet fysioterapi kan modvirke overdreven nedbrydning af muskler efter arthrolyse.

Derudover klager mange patienter over moderat til svær smerte efter en sådan operativ ledmobilisering, som kan være forårsaget af det indre kirurgiske ar. Efter proceduren er derfor tilstrækkelig smerterapi standard, som skal fortsættes i længe nok tid, så den ikke bliver kronisk. Udtrykket arthrolyse blev introduceret i medicinsk terminologi i 1944 af den tyske kirurg Hackenbroch. Siden da er processen blevet videreudviklet og optimeret.

Arthrolyse forveksles ofte med såkaldt arthroplastik af lægfolk. Mens arthroplastik handler om kunstigt udskiftning af dele eller en hel samling, fungerer artholyse i alle dens varianter altid for at bevare samlingerne. Artholyse udføres af specielt uddannede kirurger eller ortopæder.