Anti-epileptiske stoffer - også som antikonvulsiva kendt - er medicin, der bruges til behandling af epilepsi (anfald). Desuden anvendes de profylaktisk som migræneterapi såvel som inden for smerteterapi. De første antiepileptika blev testet tilbage i 1912.
Hvad er antiepileptika?
Anti-epileptiske stoffer er kemiske-farmaceutiske lægemidler, der primært bruges til behandling af epileptiske sygdomme. Afhængigt af hvilken farmakologisk aktiv ingrediensgruppe det antiepileptikum hører til, bruges lægemidlet også til andre sygdomme. Andre anvendelsesområder inkluderer en. neuralgisk smerte, fibromyalgi, neuropati, paræstesi.
I tilfælde af anticonvulsiva - som antiepileptika også kaldes - sondres der mellem klassiske produkter og såkaldte nye antiepileptika. Ikke hvert lægemiddel i disse lægemiddelgrupper er velegnet til alle typer anfald. Afhængigt af hvilke hjerneområder, der er påvirket af et epileptisk anfald, og om det er en fokal eller et generaliseret (påvirker hele hjernen) anfald, ordineres forskellige antiepileptiske lægemidler.
Antiepileptika anvendes primært til at reducere transmission af stimuli såvel som neuronal excitabilitet i centralnervesystemet.
Anvendelse, effekt og brug
Anti-epileptiske stoffer bruges primært til behandling af epileptiske anfald. Epilepsi er forårsaget af en overaktiv elektrisk nerveaktivitet i hjernen. Hjernefunktionen er meget begrænset ved overbelastning af nervesystemerne. Ved hvert epileptisk anfald er hjernen permanent beskadiget. På grund af dette skal epilepsi behandles eller konstant behandles profylaktisk med antiepileptika.
Imidlertid anvendes anti-epileptiske stoffer ikke kun ved epilepsi. De tjener som profylakse under operationer i hjernen, rygmarven og rygsøjlen for at forhindre anfald under den kirurgiske procedure. I de senere år er især anti-epileptiske stoffer også blevet opdaget til smerteterapi. Sammen med udvalgte smertestillende midler kan neurale smerter behandles med succes. Andre anvendelsesområder for antiepileptika er alkohol- og medikamentudtagning og anæstesi.
Antiepileptika virker direkte på nervesystemet og nerveceller. De sikrer, at transmissionen af stimuli af nerverne hæmmes, og at nervecellerne i hjernen er spændende. Antiepileptika har tre virkningsmekanismer. De påvirker neurotransmitterne (messenger stoffer i nervesystemet). Den vigtigste anfaldshæmmende neurotransmitter er gamma-amino-smørsyre (GABA). Såkaldte benzodiazepiner og barbiturater bruges til at øge effekten og varigheden af virkningen af hjernens eget messenger-stof GABA.
Antiepileptika har også en effekt på natrium og calcium, hvilket øger transmissionen af stimuli til nerverne. Ved hjælp af anti-epileptiske medikamenter reduceres absorptionen af mineraler, så overførslen af stimuli og nervecellernes excitabilitet reduceres eller blokeres. En anden virkningsmekanisme af anti-epileptiske medikamenter er hæmning af forskellige enzymer i hjernen, der øger ledningen af stimuli og nervecellernes excitabilitet.
Urte-, natur- og farmaceutiske antiepileptika
Anti-epileptiske stoffer hører til gruppen af heterogene medikamenter. Anti-epileptika er opdelt i barbiturater, benzodiazepiner, suximider, carboxamider og de nye anti-epileptika.
Barbiturater såsom B. Phenobarbital og Primodon bruges til langtidsbehandling af epilepsi. Doseringsformen er i form af tabletter.
Benzodiazepiner såsom B. Diazepam, Lorazepam, Chlordiazepoxid og Triazolam er også beregnet til langtidsbehandling af epileptiske anfald. Doseringsformerne er tabletter, kapsler, injektions- og dråbeopløsninger.
Barbiturater og benzodiazepiner er imidlertid ikke klassiske antiepileptika. Dets faktiske anvendelsesområder inkluderer behandling af depression, psykosomatiske klager, smerter og angstlidelser. Det er imidlertid vist, at disse lægemiddelgrupper også har succes med behandlingen af epilepsi.
Suximider såsom fenytoin er hydantoinderivater, der bruges til langtidsbehandling af epilepsi. Phenytoin har en bred virkningsmekanisme og er velegnet til milde former for epilepsi såvel som til store beslaglæggelser og den såkaldte status epilepticus. Phenytoin fås som tabletter og som injektionsopløsninger til akut behandling.
Carboxamider, såsom carbamazepin og oxcarbazepin, bruges både til behandling af epilepsi og i smerterapi. Doseringsformerne er tabletter, forsinketabletter og injektionsopløsninger.
Første valgmidler til langtidsbehandling er carbamazepin, valproat, diazepam og lorazepam. I tilfælde af intolerance eller interaktion med andre stoffer, i. d. R. Phenobarbital, ethosximid og phanytoin anvendes.
De såkaldte nye anti-epileptiske lægemidler gabapentin, lamotrigin, tiagabin, topiramat og vigabatrin anvendes som yderligere terapeutiske midler i forbindelse med andre anti-epileptiske lægemidler.
Risici og bivirkninger
Masser Anti-epileptiske stoffer har en beroligende virkning, især gruppen af benzodiazepiner og barbiturater. På grund af dette skal der udvises særlig omhu, når du kører køretøjer eller betjener maskiner.
Antiepileptika bør ikke bruges under graviditet, da de har vist sig at skade embryoet. På grund af dette bør man sørge for, at graviditet ikke forekommer. Da anti-epileptiske lægemidler reducerer effektiviteten af hormonelle antikonceptionsmidler (pille, tre måneders injektion, Implanon), skal der bruges yderligere præventionsmetoder, såsom kondomer, for at undgå graviditet.
Antiepileptika har en særlig intens effekt på hjertet og dets funktion. Hvis der er hjertesygdom, leverdysfunktion eller nyresygdom, må antiepileptika ikke tages. Andre bivirkninger inkluderer vægtøgning eller -tab, hududslæt, kløe, ustabil gang, koordination, søvnløshed, taleforstyrrelser, ufrivillige bevægelser, betændelse i tandkødet, kvalme, opkast og bindevævssygdomme.
Da der er hyppige interaktioner med andre lægemidler, bør lægen og farmaceut spørges, om der tages andre lægemidler - inklusive homøopatiske. Brug af antiepileptika kræver regelmæssige blodprøver.
Lægemiddelinteraktioner
Anti-epileptiske stoffer kan fremskynde nedbrydningen af andre stoffer. Dette påvirker: p-piller, antidepressiva, valproinsyre, cyclosporin, neuroleptika.
Følgende medicin hæmmer nedbrydningen af antiepileptika, så overdosering eller forgiftning kan forekomme: Antibiotika som f.eks. B. Erythromycin og troleandromycin, loratadin, proteaseinhibitorer (HIV-behandling), viloxazin, verapamil osv.
Antiepileptika må ikke tages sammen med grapefrugtjuice, da ingredienserne hæmmer nedbrydningen af antiepileptika. Urtemediciner som f.eks. Johannesurt må heller ikke tages sammen med antiepileptika, da de også alvorligt skader lægemidlets effektivitet.
Vitaminer og mineraler såsom B. Calcium og magnesium kan gøre anti-epileptiske lægemidler mindre effektive. Det anti-epileptiske carbamazepin må ikke tages sammen med det anti-epileptiske fenytoin, da de begrænser hinandens effektivitet.
.jpg)
