Det Anosognosia er kendetegnet ved en manglende bevidsthed om fysiske mangler eller sygdomme. Der er normalt en parietal læsion i højre hjernehalvdel. Da der ikke er nogen indsigt i sygdommen, er succesfuld terapi meget vanskeligt at gennemføre.
Hvad er anosognosia?
Anosognosia er den pågældende persons manglende anerkendelse af åbenlyse fysiske handicap. For eksempel benægter patienten hemiplegi, blindhed eller døvhed. Oversat fra det græske betyder udtrykket negation af en sygdom. Anosognosia forekommer i to former: på den ene side kan det dreje sig om ikke at være i stand til at genkende, og på den anden side om ikke at ville genkende lidelsen.
Selvom det ikke er mere sandsynligt, at det ikke er muligt at genkende neurologiske og organisk bestemte årsager, er det normalt ikke en psykopatologisk sygdom at ville genkende det. I alt skelnes fire underarter af anosognosia igen:
- den kortikale blindhed
- asomatognosia (benægtelse af ens egne ekstremiteter)
- somatoparaphrenia (overdragelse af ens egen ekstremitet til en anden person)
- anosodiaphoria - den egen sygdom kaldes en bagatell. Forstyrrelsen ignoreres og afvises af patienten.
årsager
Anosognosia skyldes ofte en parietal defekt i højre hjernehalvdel. Dette kan meget ofte udløses af et slagtilfælde. På grund af skaden på højre halvkugle dominerer venstre hjernehalvdel med sit talecenter. Hver halvdel af hjernen koordinerer funktionerne i den modsatte halvdel af kroppen. Hvis den højre halvkugle er beskadiget, og kommunikationen mellem begge halvkugler afbrydes på samme tid, kan det føre til venstre-sidet kropslammelse, som ignoreres og forklares væk af den berørte patient.
Det samme gælder kortikal blindhed eller visse former for døvhed, der er baseret på informationsbehandlingsforstyrrelser i hjernen. Normalt ignoreres kun venstresidede kropsforstyrrelser, da den intakte venstre hjernehalvdel udelukkende koordinerer funktioner i højre hjernehalvdel. I tilfælde af forstyrrelser i venstre hjernehalvdel dominerer den højre halvkugle. Virkningerne på anosognosia er dog normalt ikke så alvorlige, fordi den højre halvkugle delvist også overtager funktionerne i den venstre hjernehalvdel.
Strejken er den vigtigste årsag til organisk anosognosia. I disse tilfælde kan de berørte patienter ikke opdage svigt i den ene halvdel af kroppen eller nogle sensoriske funktioner. Men der er også psykopatologiske årsager til anosognosia i bredere forstand. Disse forekommer blandt andet ved skizofreni eller demens.
Skizofreni er kendetegnet ved forstyrrelser i opfattelse, tænkning og egofunktion. I den akutte fase af sygdommen er der derfor ingen mulighed for indsigt i sygdommen for disse patienter. Ved demens forhindrer det ekstreme hukommelsestab en opmærksomhed om sygdommen.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hukommelsesforstyrrelser og glemsomhedSymptomer, lidelser og tegn
Anosognosia er ikke en sygdom i sig selv, men et symptom på en underliggende lidelse. Det forekommer normalt som en del af et slagtilfælde.
Men andre sygdomsprocesser i hjernen kan også skade parietalben i højre hjernehalvdel. Som et resultat ignoreres ensidige paralyse på venstre side af kroppen af nogle patienter. De opfører sig fortsat som om der ikke var nogen begrænsning. Konsekvenserne er for eksempel hyppige fald med kvæstelser.
De mange mindre ulykker forklares blandt andet af klodsethed. Blindhed og døvhed, der opstår som følge af forstyrrelser i informationsbehandlingen, nægtes også. Blindhed forklares blandt andet af eksterne årsager som mørke. I nogle tilfælde forekommer hovedsageligt venstresidede lemmer fremmed eller ikke-eksisterende. Forstyrrelsen kendt som forsømmelse er en speciel form for anosognosia.
Ved forsømmelse ignoreres, ud over svækkelserne på venstre side, hele venstre side af kroppen og alle processer, der forekommer på venstre side af kroppen. Patienter vasker kun højre side af kroppen, barberer kun højre side af ansigtet eller spiser kun fra højre side af deres plade.
Ved psykopatologiske sygdomme som skizofreni eller demens kan anosognosia henvise til alle mulige fysiske begrænsninger. Her mangler generel indsigt i den underliggende sygdom og dens symptomer. Ved demens glemmes symptomerne bogstaveligt, og ved schizofreni fortolkes de ofte igen.
Diagnose & kursus
Anosognosia kan ofte hurtigt diagnosticeres, når åbenlyse handicap nægtes stædigt. Der er adskillige neuropsykologiske testprocedurer til diagnosticering af forsømmelse. Ved at tegne, søge, kopiere og læse opgaver kan lægen hurtigt diagnosticere en forsømmelse. For eksempel tegnes et ur kun halvvejs, eller ordene til venstre ignoreres, når de læses.
Komplikationer
Anosognosien fører ofte til komplikationer. Disse kan variere afhængigt af formen og sværhedsgraden af anosognosien. Anosognosia er karakteriseret eller defineret af manglende genkendelse af fysiske mangler og / eller sygdomme.
Denne manglende genkendelse og afvisning af de åbenlyst eksisterende fysiske mangler eller sygdomme kan føre til forskellige problemer i hverdagen. Dette skyldes i vid udstrækning, at patienten forventer sig selv til at udføre aktiviteter, som han ikke bør eller ikke kan gøre på grund af det faktiske underskud eller den faktisk eksisterende sygdom.
Dette kan resultere i kvæstelser eller forværring af de eksisterende sygdomme. Det er vanskeligt eller endda umuligt at formidle til patienten, at visse aktiviteter ikke er mulige for ham eller bør undgås af sundhedsmæssige årsager. Det er klart for patienten, at han ikke selv er syg og ikke lider af et fysisk underskud. Det er ikke et spørgsmål om at "ignorere" lidelsen, men faktisk ikke at være opmærksom på det. Dette gør det vanskeligt at gøre det klart, at visse adfærd skal være slået fra.
Desuden forekommer såkaldt konfabulation ofte i forbindelse med anosognosia. Her fortæller patienten åbenlyst usande ting, der personligt forekommer ham at være sandt. I det øjeblik, han fortæller historien, er han overbevist om sandheden om, hvad der er blevet sagt. Dette kan føre til problemer i det mellempersonlige område, som også kan ses som en "komplikation" i forbindelse med anosognosia.
Hvornår skal du gå til lægen?
Vejen til lægen i tilfælde af anosognosia er dybest set at klassificeres som øjeblikkelig. Problemet er imidlertid, at denne sygdom er en slags paradoks. Normalt er diagnosen af en eksisterende underliggende sygdom allerede blevet stillet, og patienten er fuldt informeret.
Derudover er der anosognosia og dermed den forkerte vurdering. På trods af tilstrækkelige symptomer har den pågældende en anden vurdering af situationen og følger ofte ikke råd fra specialist. Hvis der er tilstrækkelig tillid til pårørende og andre plejere i det sociale miljø, kan en patient med anosognosia regelmæssigt konsultere en læge. Dette ville være optimalt, da det kan bruges til at påvirke. Ikke desto mindre kan det forventes, at patienten ikke holder sig til lægelig rådgivning på grund af selektiviteten af hans egen opfattelse og ikke vil søge vejen til lægen.
Af denne grund anbefales det, at pårørende konsulterer lægen, informerer dem omfattende om patientens helbredstilstand og forsøger at udøve indflydelse. Det kan være nyttigt at gentage sammenligningstilfælde eller testresultater fra billeddannelsesprocedurer såvel som kliniske studier for at aktivere opmærksomhed om ens egen sygdom igen og igen. Det er nyttigt, hvis pårørende lykkes med at hjælpe den pågældende straks i situationer med overvurdering.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Heldigvis er langvarig behandling af anosognosia normalt ikke nødvendig. I de fleste tilfælde forsvinder den af sig selv efter et par dage til et par uger. Det er generelt vanskeligt at behandle patienter med anosognosia på grund af den manglende indsigt i sygdommen. Terapien inkluderer naturligvis også den patient, der frivilligt deltager. I alvorlige tilfælde, hvor anosognosia fortsætter i lang tid, skal indsigt i sygdommen først genereres gennem psykoterapeutiske behandlinger.
Der er en række terapeutiske metoder, især til forsømmelse. Den beskadigede halvkugle kan blandt andet aktiveres midlertidigt ved kalorisk stimulering, hvorved enten koldt eller varmt vand skylles ind i øregangen. Patienter med skizofreni har brug for medicinsk medicin, som kan anvendes med magt. Bagefter øges indsigten om sygdommen som regel igen, som derefter flytter patienten til frivillig medicin.
Outlook og prognose
Sygdommen er baseret på skade på specifikke kortikale områder på højre side af halvkuglerne. I henhold til den nuværende videnskabelige tilstand kan de menneskelige hjerneområder kun heles utilstrækkeligt eller slet ikke. Derfor forbliver de eksisterende værdiforringelser konstante eller kan skride videre.
En forværring af sundhedstilstanden afhænger af årsagen til anosognosia. I de fleste tilfælde er sygdommen pludselig forårsaget af at have lidt et slagtilfælde. Det kan her antages, at der ikke vil være nogen ændringer i de eksisterende symptomer i lang tid.
Klagerne forbliver konstante, da patientens manglende indsigt i sygdommen betyder, at der er få muligheder for effektiv terapi eller medicinsk behandling. Mange patienter afviser medicinsk behandling, fordi de ikke er opmærksomme på deres fysiske symptomer. Hvis der er en underliggende psykopatologisk sygdom, kan der være en yderligere forværring af helbredet og en stigning i symptomer.
Ved demens forringes den funktionelle evne i hjerneområderne gradvist, normalt over flere år. Dette fører til en udvidelse af det beskadigede væv, samtidig med at de mentale muligheder reduceres. At ikke vide og ikke huske øges. I det videre kursus er der udover orienteringsproblemer og tab af viden yderligere motoriske begrænsninger.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hukommelsesforstyrrelser og glemsomhedforebyggelse
Anosognosia kan ikke forhindres. Det forekommer i forbindelse med slagtilfælde og psykopatologiske sygdomme. Kun den bedst mulige behandling og opfølgning af disse tilstande kan reducere risikoen for gentagelse af anosognosia.
Efterbehandling
Efter en anosognosia skal den regelmæssige kontrol tages. Normalt fokuserer opfølgende pleje på at give patienten passende behandling ved at identificere eventuelle triggere. Patienten skal se en neurolog hver sjette måned.
Derudover skal der foretages opfølgningskontrol med regelmæssige mellemrum af øjenlæge, ørespecialist eller ortopædkirurg, afhængigt af den sygdom, som patienten nægter at genkende og de tilhørende symptomer. Efterbehandling inkluderer psykologisk rådgivning. Hvis patienten accepterer at fortsætte behandlingen, kan der iværksættes yderligere foranstaltninger.
Adfærdsterapier og kognitiv træning kan bruges til at reducere risikoen for tilbagevendende anosognosia. Opfølgningspleje inkluderer en anamnese, hvor patienten intensivt håndterer patientens frygt. Hvis resultatet er positivt, hvis patienten anerkender sygdommen og får den behandlet, er der ikke behov for yderligere medicinsk konsultation.
Hvis patienten ikke genkender sygdommen, kan yderligere behandlinger overvejes. Hos ældre patienter afbrydes psykologisk behandling til sidst, hvis der ikke er nogen forbedring i den kognitive evne. Ikke desto mindre skal der gøres et forsøg på at overbevise patienten om, at den oprindelige tilstand skal behandles.
Du kan gøre det selv
Da patienten med anosognosia enten ikke kan genkende eller ikke ønsker at genkende den lidelse, han lider af, er selvhjælp generelt udelukket. Støttende foranstaltninger ud over medicinsk behandling skal ydes af patientens sociale miljø.
Hvad der kræves til dette afhænger af den type underliggende sygdom, som patienten undertrykker. Hvis det kun er et spørgsmål om blindhed eller døvhed på den ene side, er foranstaltninger, der tjener til at forhindre ulykker, normalt tilstrækkelige. Som regel er patienter ikke længere i stand til at køre et motorkøretøj uafhængigt. Hvis den pågældende ikke har nogen indsigt i dette, skal bilen eller cyklen beslaglægges om nødvendigt.
Patienter bør ikke bruge offentlig transport alene, da det ubevidste tab af et sensorisk organ øger risikoen for ulykker.Farlige områder bør også sikres i boligområdet. Disse inkluderer fx spidse møbler, åben ild, varme komfurer og alle slags trin.
Det er normalt også fordelagtigt, hvis det sociale miljø viser patienten sin undertrykte lidelse med den nødvendige subtilitet. I tilfælde af synlige forstyrrelser er en effektiv metode til konfrontation at tage et foto af patienten og derefter vise ham billedet umiddelbart derefter. Synlige deformationer kan derefter ikke længere blot rationaliseres væk af den pågældende. Patienten tvinges således til at håndtere hans eller hendes lidelse.
.jpg)
.jpg)
