Amatoxinsyndrom

Det Amatoxinsyndrom er en livstruende svampeforgiftning, der forekommer i de fleste tilfælde efter indtagelse af dødsdyrarter. Toksinerne indeholdt i disse svampe kan føre til lever- og nyresvigt, og amatoxinsyndrom er dødeligt i omkring 10 procent af tilfældene på trods af akut medicinsk behandling.

Hvad er amatoxinsyndrom?

Amatoxinsyndrom er et kompleks af symptomer, der opstår efter forgiftning af visse typer svampe, der indeholder amanitiner, som er yderst giftige for den menneskelige organisme.

De mest almindelige typer svampe, der forårsager amatoxinsyndrom i Europa, inkluderer den grønne amanita-svamp (Amanita phalloides), den gule amanita-svamp (Amanita citrina), den keglelukkede amanita-svamp (Amanita virosa) og den hvide amanita-svamp (Amanita verna). Efter en latensperiode på ca. 6 til 24 timer manifesterer de første mave-tarmsymptomer sig i form af colicky mavesmerter, opkast og kvalme samt benkramper og vandig diarré, hvilket kan føre til et farligt tab af elektrolytter og væsker (gastrointestinal fase).

Efter ca. 24 timer forekommer en tilsyneladende genopretningsfase, hvor imidlertid uigenkaldelig skade på indre organer, især leveren og nyrerne, allerede er sat ind. Denne hepatorenfase manifesteres ved gulsot (gulsot), en stigning i de enzymer, der er typiske for leveren, indre blødninger på grund af den faldende koncentration af koagulationsfaktorer, en stigning i urinstoffer, koma hepaticum og nyresvigt.

årsager

Amatoxinsyndrom skyldes indtagelse af visse typer svampe, der indeholder amanitiner. Den toksiske virkning skyldes, at Amanitin binder sig til transkriptasen, den såkaldte mRNA-polymerase, og således hæmmer transkriptionen af ​​DNA'et i en RNA-streng.

Som et resultat af den manglende RNA-streng når ingen information fra kernen (cellekernen) celleplasmaet, hvor ribosomer normalt koder for aminosyresekvenser ved hjælp af RNA-strengen.Denne proces undertrykkes i cellerne, der er påvirket af Amatoxin-syndrom. Da proteiner (inklusive hormoner, enzymer) ikke længere kan syntetiseres, og alle processer, hvor disse stoffer er involveret, mislykkes, nedbrydes hele cellemetabolismen (cellemetabolisme).

Allerede 0,1 mg / kg eller 20 til 40 mg af svampen til dødshætte er tilstrækkeligt i et voksent menneske til, at et amatoxinsyndrom er dødbringende.

Symptomer, lidelser og tegn

Typiske tegn på svampeforgiftning inkluderer kvalme og opkast, kulderystelser, feber og nedsat bevidsthed. I mave-tarmområdet kan der forekomme kolik, vandig diarré og kramper, som øges i intensitet i de første tre til fire timer efter indtagelse af toksinet. Du kan også opleve svimmelhed, sved og alvorlige åndedrætsbesvær, såsom åndenød.

Anatoxinsyndrom er karakteristisk for symptomerne, der aftager efter ca. fire til seks timer. Så er der tilsyneladende lettelse, men dette afbrydes hurtigt af alvorlige, livstruende symptomer. De ramte lider relativt hurtigt af nyresvigt, hvilket manifesterer sig som tegn på gulsot: huden bliver gul, øjenhullerne kollapser og sveden opstår.

Dette ledsages af indre blødninger, som i sidste ende fører til anæmi. En sådan blødende anæmi manifesterer sig som svimmelhed, træthed og bleghed. Som et resultat af svampeforgiftning sker der endvidere en nedbrydning af hele cellemetabolismen, hvilket bemærkes ved en hurtig nedgang i mental og fysisk ydeevne. Efter seks timer er organerne normalt irreversibelt beskadiget. De berørte falder derefter i koma og dør af svampeforgiftning.

Diagnose & kursus

Foruden symptomerne, der er karakteristiske for amatoxinsyndrom, kan forgiftningen diagnosticeres på laboratoriet ved et markant fald i antithrombin III. Derudover kan periportale inflammatoriske infiltrater og centrolobulære nekrose (lokaliseret i midten af ​​leverløben) påvises histologisk i leveren.

Derudover kan en bestemmelse af alfa-amanitin-koncentrationen i urinen og en såkaldt lignin-test, hvor den mistænkelige svamp testes på ligninholdigt papir for amatoxiner (blågrøn farve).

Amatoxinsyndromet er en af ​​de farligste svampeinfektioner på grund af den relativt lange latenstid på over fire timer, hvor de giftige stoffer kan sprede sig i kroppen. Tilsvarende viser ca. 10 procent af tilfældene med forgiftning med Amanitin et dødeligt forløb på trods af akut medicinsk behandling.

Komplikationer

Amatoxinsyndromet er forbundet med livstruende komplikationer, som i værste fald kan føre til patientens død, hvis modforanstaltninger mod knoldforgiftning ikke iværksættes i god tid. Knoldesvampens meget giftige amantiner forårsager mave-tarm-klager, såsom kolksyg mavesmerter, opkast, kvalme og vandig diarré. Disse kan føre til et livstruende tab af væsker og elektrolytter.

Andre ledsagende symptomer er kulderystelser, hjertebanken, åndenød, svimmelhed, sved og nedsat bevidsthed. Latensperioden er seks til 24 timer. Derefter er der en tilsyneladende lettelse, som mange patienter sidestiller med symptomopløsning og bedring. Faktisk forekommer i denne fase irreversibel skade på organer som leveren og nyrerne.

Denne del af sygdomsforløbet er kendt som hepatorental fase, som manifesterer sig i en stigning i enzymer, der er typiske for leveren, intern blødning, gulsot, en reduceret koncentration af koagulationsfaktorer, en stigning i urinstoffer, koma hapaticum og nyresvigt. Knoldforgiftningen fører til en nedbrydning af hele cellemetabolismen (cellemetabolisme), da proteiner som enzymer og hormoner ikke længere syntetiseres.

Patienter med amatoxinsyndrom er en medicinsk nødsituation, fordi den relativt lange latenstid på op til seks timer, hvor de giftige stoffer kan sprede sig i kroppen, er chancerne for overlevelse relativt lave. Hos omkring ti procent af patienterne, på trods af rettidig behandling, forværres sundhedstilstanden i en sådan grad, at knoldforgiftningen bliver dødelig.

Hvornår skal du gå til lægen?

Amatoxin-syndrom skal bestemt behandles af en læge. Hvis syndromet ikke behandles med det samme, vil patienten i de fleste tilfælde dø direkte af den alvorlige forgiftning. Hvis den pågældende lider af symptomerne på amatoxinsyndrom efter indtagelse af svampe, skal behandling af en læge hurtigst muligt udføres. Normalt skal enten akutlægen kaldes, eller et hospital skal besøges direkte. De fleste af de berørte lider af opkast, kvalme og diarré.

Maven og maven er ekstremt smertefulde, og der opstår svimmelhed. Desuden kan nedsat bevidsthed eller åndenød indikere klagen. Det er ikke ualmindeligt, at der sker en hurtig hjerteslag og panikanfald. Hvis disse symptomer opstår, skal en læge straks konsulteres, og behandlingen startes. I nogle tilfælde kan patienten dog dø selv ved behandling.

I mange tilfælde forbedres patientens tilstand med amatoxinsyndrom på få timer. Da organerne stadig er beskadiget, er et besøg hos lægen dog vigtigt.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Amatoxin-syndrom er livstruende svampeforgiftning og repræsenterer en medicinsk nødsituation. I de tidlige stadier af amatoxinsyndrom kan primær elimination af gift eller gastrisk tømning gennem mekanisk irritation indikeres.

Kontinuerlig anvendelse af medicinsk trækul (aktiveret kul) kan reducere enterohepatisk (påvirker tarm-levercirkulationen) toxincirkulation og stimulere udskillelsen af ​​toksinet fra organismen. For at forhindre desiccosis og hypovolemisk chok fra vedvarende vandig diarré angives også kompensation for tab af elektrolytter og væsker.

Derudover bør silibinin, en aktiv ingrediens indeholdt i mælketistel, indsprøjtes så hurtigt som muligt for at hæmme infiltrationen af ​​Amanitin i levercellerne. Den faldende antithrombin III-koncentration kan også kompenseres som en del af en substitutionsbehandling eller administration af frisk frosset plasma.

Hæmoperfusion kan bruges til at fjerne de toksiner, der forårsager amatoxinsyndrom ekstrakorporalt fra blodet. Her føres den pågældende blod gennem en søjle, hvor der f.eks. Er aktivt kul, der binder toksinerne og fjerner dem fra blodbanen i overensstemmelse hermed.

Denne procedure bruges normalt, når hæmodialyse (ekstrakorporeal vask af blod) ikke har været i stand til at eliminere de udløsende toksiner i tilstrækkelig grad. Hvis leveren er alvorligt beskadiget, er en levertransplantation indikeret i amatoxinsyndrom.

Outlook og prognose

I værste tilfælde kan amatoxinsyndromet føre til patientens død. Det haster med at behandle en læge for at forhindre nyre- og leversvigt. Med amatoxinsyndrom lider de berørte af de sædvanlige symptomer på forgiftning.

Dette fører til diarré og opkast, hvor de fleste patienter også lider af svær smerte i maven og underlivet. Endvidere kan der forekomme sved, og de berørte føler sig syge og udmattede. Kuldegysninger og hjertebanken udvikler sig. Desuden kan patienten også miste bevidstheden.

Hvis Amatoxin-syndrom opstår, skal akutlægen normalt kaldes direkte. Der udføres en detox for at redde den pågældende. Patienten er også stadig afhængig af sengeleje og bedring og lider under en stærkt reduceret modstandsdygtighed. I de fleste tilfælde kan symptomerne på denne forgiftning afhjælpes relativt let, hvis behandlingen startes tidligt. Hvis amatoxinsyndromet har alvorligt skadet leveren eller nyrerne, kan en transplantation også være nødvendig.

forebyggelse

Amatoxinsyndrom kan forhindres ved at undgå indtagelse af svampetyper, der indeholder toksinet amanitin. Følgelig bør uerfarne svampeplukkere helt afstå fra at opsamle og indtage ukendte svampesorter for at udelukke svampeforgiftning og følgelig et livstruende amatoxinsyndrom.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har patienter med amatoxinsyndrom ingen specielle muligheder for efterbehandling. I forgrunden er behandlingen af ​​sygdommen for at forhindre en dødelig forløb. I nogle tilfælde reduceres patientens forventede levetid også væsentligt som følge af syndromet. Med amatoxinsyndrom er den berørte person afhængig af at tage medicin.

Disse skal tages regelmæssigt og være opmærksomme på interaktionen med andre medicin. En tidlig diagnose og behandling af syndromet har en meget positiv effekt på det videre kursus og kan forhindre komplikationer eller endda et dødeligt forløb. Forgiftningen kan dog skade en persons lever så dårligt, at en transplantation er nødvendig for at holde personen i live.

Hvis de første tegn på Amatoxin-syndrom vises, skal en akutlæge straks kaldes, eller hospitalet skal besøges direkte. Efter en vellykket behandling skal patienten hvile og tage sig af sin krop. Fysisk anstrengelse eller sportslige aktiviteter skal undgås. Ligeledes skal der kun tages let mad i begyndelsen for ikke at overbelaste fordøjelsen. Hvis amatoxinsyndromet behandles med succes, reduceres patientens forventede levetid normalt ikke.

Du kan gøre det selv

Amatoxin-syndrom udløses normalt ved at indtage svampen med meget giftig død. Hvis der er mistanke om forgiftning, skal maveindholdet først opkastes, og en akutlæge skal omgående konsulteres. Nødhjælpstjenesterne skal informeres om omstændighederne ved forgiftning, symptomerne og patientens sammensætning på baggrund af W-spørgsmålene. Derudover skal et stykke af svampen om muligt holdes klar til at muliggøre en hurtig diagnose.

Den berørte person skal placeres på deres side og opvarmes med tæpper, indtil ambulancetjenesten ankommer. Om nødvendigt skal der genanvendes. I mellemtiden kan de berørte bestemme syndromet baseret på de klare symptomer. Alvorlige colicky mavesmerter og andre gastrointestinale klager peger på amatoxinsyndromet.

Den mest effektive selvforanstaltning ud over at advare alarmtjenesterne er opkastning af svampen, du har spist. Selv hvis dette lykkes, skal den uundgåelige anden fase af sygdommen (hepatorenfase) helbredes på et hospital. Efter bedring anbefales fysisk hvile og sengeleje. Afhængigt af om og hvilke organer amatoxinsyndromet har ødelagt, skal yderligere terapeutiske foranstaltninger udarbejdes sammen med den ansvarlige læge.