allodyni

På allodyni berøringsstimuli eller temperaturstimulering opfattes som usædvanligt smertefuldt. Årsagen kan ligge i det perifere og centrale nervesystem eller i patientens psyke. Behandling afhænger af den primære årsag.

Hvad er allodyni?

Kontakt en læge, hvis der er tegn på irritation af nerverne eller overfølsomhed over for smerter og temperatur i forbindelse med mere end normal smerte.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Allodynia er forbundet med udtrykket af neuropatisk smerte. Såkaldte sensoriske celler er placeret i den menneskelige hud og i slimhinderne og er det første punkt i al opfattelse. De inkluderer nociceptorerne, som er tilgængelige for smertefulde stimuli. Nociceptorer er frie nerveender i de følsomme rygmarvsneuroner og forekommer i alle smertefølsomme væv i kroppen.

Smertereceptorerne rapporterer til overfladesmerter i det centrale nervesystem, smerter i de indre organer og dyb smerter i betydningen muskelsmerter og ledssmerter. Fra en bestemt stimulusintensitet i deres modtagelige felt danner nociceptorer et handlingspotentiale, der bevæger sig i form af neuronal excitation via rygmarven ind i hjernen og når bevidstheden der.

Stimuleringsgrænsen for dannelse af handlingspotentialet adskiller sig fra person til person. Derfor udsagnet om, at alle har en anden smertetærskel. En moderat lav smerttærskel behøver ikke nødvendigvis at være forbundet med sygdomsværdien. Hvis nociceptorerne allerede genererer handlingspotentiale med behagelig berøringsstimuli og dermed rapporterer smerter, taler vi om sygdomsværdi.

Dette fænomen svarer til allodyni og beskriver smerter, der er forårsaget af ufarlig, generelt tolereret stimuli. Derudover er hyperalgesi relateret til allodynia.

årsager

Årsagen til allodyni ligger normalt i syge nerver og de ofte tidligere beskadigede hudområder, de leverer. I tilfælde af nerveskader nævnes fysiske årsager til allodynia. Ofte i denne sammenhæng har patienterne tidligere lidt polyneuropatier, der aktiverede spontan C-nociceptoraktivitet.

Det kroniske tab af nervefibre i forbindelse med polyneuropati er relateret til dette fænomen. I denne forstand er neuropatisk smertsyndrom også kendetegnet ved allodyni. Derudover kan allodyni være forbundet med tab af segmentvæv i rygmarvets bageste horn.

Årsagen kan også være trigeminal neuralgi, hvor ubeskyttede nervefibre er i umiddelbar nærhed og sænker stimulustærsklen via ephaptisk neurotransmission. Men psykologiske faktorer kan også spille en rolle i de processer, der udløser smerter.

For eksempel frygter og tendenser til somatisering favoriserer enhver overfølsomhed. Afhængigt af dens placering i nervesystemet omtales allodyni som perifert (primært) eller centralt (sekundært). Centralt medieret allodyni er ofte forudgående af et slagtilfælde eller en sygdom såsom multipel sklerose.

Patienter med allodyni opfatter smertefri kontakt- og temperaturstimulering som smertefuld. Afhængigt af symptomerne er allodyni opdelt i undergrupper:

• En mekanisk dynamisk allodyni er, når en let kontaktstimulering på huden udløser smerter, for eksempel stimuleringen af ​​en vatpind. Smerten er karakteriseret som knivstikkelse eller brændende og kan sprede sig ud over kontaktpunktet. En mekanisk statisk allodyni fører til en fornemmelse af smerte, når der påføres et let tryk på et bestemt område af huden. Et let fingertryk udløser for eksempel kedelig smerte.

• Mekanisk pinprick allodynia er hyperalgesi. Patienter med denne form for allodyni opfatter let stikkende berøringsstimuli på huden som for stærk, spreder smerter, såsom at røre ved en tandstikker.

• Kolde allodynier er også hyperalgesi og intensiverer let smertefuld koldstimulering til mere alvorlige hudsmerter.

• Det modsatte fænomen er varmeallodynier, hvor der er en overfølsomhed for varmesmerter og fører til brændende fornemmelser af temperatur.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

Sygdomme med dette symptom

• polyneuropati
• Smertesyndrom
• Trigeminal neuralgi

• slag
• CRPS
• Sudecks sygdom

• multipel sclerose
• Helvedesild
• Post-disektomisyndrom

Diagnose & kursus

Allodynia bestemmes inden for neurologisk diagnostik. Provokationstesten bruges til at stille en diagnose. Undersøgeren anvender forskellige typer stimuli på patientens hud. For at gøre dette bruger han hjælpemidler som en tandstikker, en forkølelse og en varm metalrulle eller sin egen finger. Patienten bliver bedt om at rapportere og beskrive smertefølelsen.

Diagnosen af ​​allodyni efterfølges af en detaljeret diagnose af den underliggende sygdom. Hvis billeddannelse af det centrale og perifere nervesystem forbliver normal, er der sandsynligvis en psykologisk årsag til allodynia. Patientens prognose afhænger af den primære årsag. Centralt medieret allodyni har den værste prognose. Psykologiske årsager fjernes normalt bedst.

Komplikationer

Forskellige psykologiske bivirkninger kan forekomme i forbindelse med allodynia. Det kan også føre til udtalt undgåelsesadfærd hos den pågældende. Så det er helt forståeligt, at alle situationer, der forårsager smerte, undgås. Imidlertid giver denne opførsel ikke mening, da den i sidste ende kan føre til isolering af den pågældende. Aktiviteter, der normalt udføres med glæde, kan ikke længere opfattes, da de er forbundet med smerter.

Desuden er nogle psykologiske bivirkninger af allodynia definitivt mulige. Som en del af allodyni kan kronisk smerte udvikle sig eller opstå. Patienten plages derefter permanent af smerter, der udløses af stimuli, der normalt ikke fører til en smertefølelse. Hvis denne kendsgerning varer længere, kan den udløse psykologiske reaktioner, for eksempel en depressiv episode. Den ovennævnte undgåelsesadfærd i kombination med kronisk smerte kan føre til en forværring af de psykologiske symptomer.

Ud over depression kan angst også forekomme. Det kan derfor tydeligt ses, at allodynia kan føre til en lang række andre symptomer, hvoraf nogle er gensidigt forstærkende. En vigtig del af behandlingen af ​​allodynia er at forhindre udvikling af kronisk smerte og forebygge psykologiske konsekvenser. Hvis dette allerede er sket, anbefales behandling ved hjælp af en kombination af analgesi og psykoterapi.

Hvornår skal du gå til lægen?

Kontakt en læge, hvis der er tegn på irritation af nerverne eller overfølsomhed over for smerter og temperatur i forbindelse med mere end normal smerte. En let eller velkendt fornemmelse af smerte er normalt lidt bekymrende. Denne smerte er kendetegnet ved, at den forsvinder hurtigt igen, og at der ikke er yderligere forringelser. I modsætning hertil indikerer alvorlig smerte, at en eller flere nervefibre er blevet ødelagt.

Selvtester kan udføres hurtigt ved at lægge pres på huden. Da en ubehandlet nerve kan føre til død af yderligere nervefibre, bør en medicinsk undersøgelse afklares. Allodynia kan have flere årsager. Ikke alle kan klassificeres som alvorlige. Ikke desto mindre kan flere detaljer om sværhedsgraden og chancerne for bedring kun siges om en afklaring og bestemmelse af oprindelsen. Jo længere tid det tager at se en læge eller starte behandlingen, desto længere kan skaden udvikle sig.

Det øger også risikoen for uoprettelig skade. Da psykologiske samtidige symptomer som angst eller depression kan forekomme ud over allodyni, er et besøg hos lægen vigtigt, hvis smerten vedvarer. Alternativt øges sandsynligheden for, at sondringerne, der ledsager en allodyni, kun kan fjernes ved langvarige behandlinger, eller at der opstår kroniske konsekvenser.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Fysisk ændrede smertefølelser kan kun behandles i begrænset omfang. Årsagen bestemmer fremgangsmåden. Psykologisk betingede allodynier behandles for eksempel psykologisk støtte. Psykologisk støtte kan også være nyttig til andre former for allodyni, så patienten bedre kan håndtere sin ændrede følsomhed over for smerter.

Med alle organiske årsager såsom skade på nervevæv betragtes skaden normalt som uoprettelig. Dette gælder især for centralt medierede allodynier. Behandling af den primære årsag kan føre til en forbedring af symptomerne, men falder ofte ikke helt ned. Smerteterapier kan være nyttige i denne sammenhæng, for eksempel implantering af en pumpe med smertestillende medicin.

I nogle tilfælde blev der af organiske årsager rapporteret om en tilbagevenden til normalisering af smertetærsklen, efter at patienterne faktisk havde udsat sig for stærk smertestimuli. Selv efter regelmæssig eksponering for svag, men kraftig smerte, kunne en tilpasnings- eller tilvenningseffekt og dermed en forbedring af allodyni undertiden medføres.

Outlook og prognose

I mange tilfælde begrænser allodynia alvorligt patientens liv. Især intime kontakter er begrænset, hvilket kan føre til problemer med partneren. En læge kan normalt stille en diagnose og bestemme, om allodynia er forårsaget af fysisk og psykisk sygdom. Hvis årsagen er psykologisk, behandles symptomet af en psykolog. Det videre forløb afhænger stærkt af patientens psykologiske tilstand.

Allodynia fører ofte til lidt aggressiv opførsel fra patientens side, hvorfor de trækker sig ud og isolerer sig socialt. Ud over de faktiske smerter forårsaget af sygdommen forekommer depression eller angst ofte.

Målrettet behandling af lægen er ikke mulig, fordi lægen ikke kan forstå nøjagtigt, hvordan smerten opstår. Imidlertid kan smerteterapier være nyttige og reducere symptomet i høj grad. Smertestillende medicin kan også tages midlertidigt. Imidlertid bør langvarig brug undgås. De fleste patienter tilpasser sig også smerten. Som et resultat reagerer de ikke længere så stærkt på reel smerte som raske mennesker. Dette kan være farligt i nogle situationer.

For at forhindre symptomet skal skader på nervesystemet undgås. Frem for alt inkluderer dette overdreven forbrug af alkohol og andre stoffer.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

forebyggelse

Perodielt og centralt medieret allodyni kan kun forhindres i det omfang, at skade på nervesystemet kan forhindres. Psykisk medierede allodynier kan forhindres ved omgående at håndtere smertefulde begivenheder og frygt.

Du kan gøre det selv

Allodynier, der hovedsageligt er psykologiske, kan have en positiv effekt på dem, der er berørt på forskellige måder. Strategier og metoder, der læres i passende terapier, kan let integreres i hverdagen. Kropsorienterede afslappelsesmetoder, hobbyer, samtaler, fornøjelsestræning, omhyggelig desensibilisering i stedet for at undgå, tilpasset træning i den friske luft og tilstrækkelig lange regenereringsfaser hjælper med til at øge selvobservationen og fokusere på smerten.

Selvhjælpsforanstaltninger er ofte ineffektive i tilfælde af fysiologisk berettiget allodyni. At deltage i det sociale liv trods smerter beskytter mod ensomhed og afleder fokus fra ens egen krop til omverdenen. Berørte mennesker gør det lettere for deres familie og venner at håndtere de ofte vanskelige at forstå reaktioner på kærlighed og kropskontakt ved at involvere dem i den psyko-uddannelsesmæssige proces. I selvhjælpsgrupper kan de imødekomme bekymringer og behov og samtidig modvirke social tilbagetrækning og isolering. Deltagelse i diskussioner i onlineforum eller dokumentation af deres egne oplevelser i dagbøger eller blogs hjælper også mange smertepatienter med at tackle deres sygdom.

Målet med støttende selvterapi bør være at lære sund tilbagetrækning og selvbeskyttelsesadfærd i stedet for en sygdomsbevarende undgåelsesstrategi. Man skal være særlig opmærksom på et tilpasset indtag af smertestillende midler, da en forkert, for lav eller for høj dosis er kontraproduktiv. På trods af manglen på bevis kan komplementære metoder også være nyttige i individuelle tilfælde.