Actinomycin D.

Actinomycin D. er et cytotoksisk antibiotikum, også ved navn dactinomycin er kendt. Actinomycin D bruges til behandling af kræft, fordi det hæmmer cellevækst og opdeling som et cytostatisk middel. Det fås under handelsnavne Lyovac-Cosmegen® og Cosmegen®.

Hvad er actinomycin D?

Peptidantibiotikumaktinomycin D opnås fra jordbakterierne Streptomyces parvulus. Den aktive ingrediens består af to cykliske peptider bundet med en phenoxazinforbindelse. Det cytostatiske blev først beskrevet i 1949.

Oprindeligt håbede forskerne at have fundet et antibiotikum til behandling af bakteriesygdomme i actinomycin D. Men det viste sig hurtigt, hvor giftigt stoffet er for humane celler.

Derfor begyndte medicinske fagfolk snart at bruge det til behandling af forskellige tumorer i stedet. Det cytostatiske middel er beregnet til at forhindre den hurtige vækst af kræftceller hos både voksne og børn under kemoterapi.

Farmakologisk virkning

Actinomycin D binder til DNA'et (deoxyribonukleinsyre) i cellerne, hvilket betyder, at den dobbelte helix ikke længere kan åbnes. Eksperter henviser til denne proces, hvor et aktivt stof binder molekyler til DNA'et og forbinder dem, som interkalkation.

Actinomycin D binder hovedsageligt til guaninresterne af DNA'et. På denne måde inhiberer actinomycin D oprindeligt RNA-syntese i lave doser. Som et resultat minimeres produktionen af ​​proteiner i cellerne. Ved højere doser påvirkes DNA-replikation også. Det genetiske materiale reproduceres ikke længere, hvilket betyder, at celler ikke deler sig.

Dette forhindrer tumoren i at vokse. Da actinomycin D ikke kan trænge ind i blod-hjerne-barrieren i den menneskelige krop, kan tumorer i hjernen og rygmarven ikke behandles med lægemidlet. Alle andre celler i kroppen, der indeholder DNA, kan påvirkes af det aktive stof. Actinomycin D har ikke en særlig effekt på tumoren, men også på de sunde celler i kroppen.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Den aktive ingrediens actinomycin D anvendes i forskellige faste tumorer. Blandt andet Ewings sarkom, en ret almindelig knogekræft hos både børn og voksne. Men selv med ondartede tumorer i det bløde væv (bløddelssarkom og rhabdomyosarkom) bruger medicinske fagpersoner de cytostatiske egenskaber af actinomycin D.

Lægemidlet bruges også til børn og unge under behandlingen af ​​en ondartet nyretumor (nefroblastom). Voksne med testikelcancer, korionisk kræft eller Kaposis sarkom kan også behandles med actinomycin D. Actinomycin D kombineres med andre cytostatika i alle disse kemoterapier.

Det administreres også flere gange over en lang periode med nøjagtigt definerede intervaller. For efter kun en uge udskilles ca. 30 procent af den aktive ingrediens i urinen og afføringen. Da actinomycin D er ekstremt irriterende, gives det kun intravenøst ​​og kan ikke tages oralt. På grund af den alvorlige vævsskade kontrollerer lægerne injektionsstedet meget nøje under behandlingen.

Risici og bivirkninger

Da actinomycin D hæmmer væksten og opdelingen af ​​humane celler, kan forskellige bivirkninger forekomme. Lægemidlet forstyrrer blandt andet udviklingen af ​​blodlegemer. Dette kan hovedsageligt føre til en midlertidig mangel på blodplader og hvide blodlegemer.

Sidstnævnte betyder igen, at infektioner fra bakterier, svampe og vira forekommer hyppigere. Direkte kontakt med lægemidlet kan alvorligt skade og endda dræbe hud og øjne samt bindevævet. Injektionen skal derfor kun gives i vene og ikke i det tilstødende væv. Skaden efter tidligere strålebehandling kan være særlig alvorlig, hvorfor actinomycin D aldrig må bruges efter strålebehandling.

Kvalme og opkast er meget almindelige få timer efter administration af actinomycin D. Smertefuld skade på slimhinden (mucositis) i munden, spiserøret og tarmen kan også forekomme. Midlet kan også angribe leveren. Da actinomycin D har en mutagen og embryotoksisk effekt, kan det permanent skade det genetiske materiale og må ikke anvendes under graviditet.