Cøliaki (glutenintolerance)

Det Cøliaki, bedre kendt som Glutenintolerance, Glutenallergi eller indfødt sprue, er en autoimmun sygdom i slimhindens foring.

Hvad er cøliaki?

Cøliaki eller. Glutenintolerance er genetisk, og mennesker, der er berørt, har denne sygdom for livet. Det kan forekomme i barndommen eller endda i voksen alder.

Miljøpåvirkninger såsom stress og infektionssygdomme kan fremme cøliaki. Gluten findes i mange typer korn, såsom rug, hvede, spelt, malt, havre og grøn spelt. Der er en debat blandt medicinske fagfolk om, hvorvidt et manglende enzym også kan være årsagen til cøliaki.

årsager

Som årsagen til Cøliaki man antager genetiske disponeringer. Dette fører til en autoimmun reaktion, især en antigen-antistofreaktion mod gluten i fødevarer.

I lighed med en allergi overreagerer immunsystemet derefter. Med den konstante kamp af immunsystemet mod gluten forekommer derefter betændelse i tyndtarmslimhinden.

Hos en sund person forstørres overfladen på slimhinden i tyndtarmen med adskillige fold af slimhinden (tyndtarm villi).

Cøliaki beskadiger villi i tyndtarmslimhinden og flater dem. Efterhånden som cøliaki udvikler sig, tager tyndtarmen sig helt tilbage. Næringsstofferne kan ikke længere absorberes tilstrækkeligt og transporteres ind i blodet. Dette kan føre til forskellige mangelsymptomer.

Symptomer, lidelser og tegn

Cøliaki manifesterer sig i en række uspecifikke symptomer, som kan variere betydeligt fra patient til patient. Læger kalder derfor sygdommen "kameleon i gastroenterologi". De første tegn er fordøjelsessygdomme såsom krampe i mavesmerter, flatulens, diarré eller forstoppelse efter at have spist glutenfri mad.

De mest almindelige symptomer er vægttab, oppustethed, kvalme og opkast. De berørte klager ofte over tab af appetit og halsbrand. Over 50 procent af mennesker med cøliaki oplever symptomer, der ikke påvirker mave-tarmkanalen.

På grund af malabsorptionen i tyndtarmen lider patienterne af en jernmangel, hvilket fører til bleghed, træthed og anæmi. Psyken kan også blive påvirket af denne immunologiske sygdom i tyndtarmen: nogle, der lider af irritabilitet, dårligt humør, angst eller depression.

Dermatitis herpetiformis Duhring er direkte årsagssammenhængende med cøliaki. Det er en kronisk, blærende hudtilstand, der er forbundet med uærlig kløe. Udslæt påvirker primært ekstensorens sider af ekstremiteterne, knæ og albuer, behåret hovedbund og balder.

Syge børn, der ikke følger en glutenfri diæt, har en øget risiko for at udvikle psykiske og fysiske lidelser. Disse kan tage form af ADHD, indlæringsvanskeligheder, tandemaljefejl og forsinkelser i væksten.

Diagnose & kursus

Der er to forskellige muligheder for klager i mave-tarmområdet Cøliaki at undersøge. På den ene side kan lægen trække blod for at teste antistoffer mod glutenbestanddele. Hvis disse antistoffer er til stede, er det cøliaki. Antistofprøve anbefales ikke til børn, da det kun er begrænset brug i disse tilfælde.

Den anden måde at diagnosticere cøliaki er at foretage en biopsi i tyndtarmen. En prøve udtages fra slimhinden i tyndtarmen. Patienten får lokalbedøvelse og sluger et rør, som en kapsel er bundet til. Røret føres gennem spiserøret og maven ind i tyndtarmen, og prøven udtages derfra. Prøven undersøges for betændelse under mikroskopet.

Symptomer på cøliaki inkluderer diarré, gas, kvalme, opkast, depression, tab af appetit, vægttab, muskelsmerter, svaghed og træthed. Hos babyer og småbørn forstyrres væksten ofte, tænderne er underudviklede, børnene har ofte tårevåt ansigtsudtryk og kan udvikle muskelsvaghed.

Disse symptomer tages ofte ikke alvorligt og er bestemt ikke forbundet med cøliaki. Af denne grund anerkendes sygdommen sent i mange tilfælde. Hvad der gør det vanskeligt at finde den rigtige diagnose er, at flere symptomer kan forekomme på samme tid. Derfor er der adskillige fejldiagnoser eller forkerte behandlinger af cøliaki.

Symptomerne på cøliaki forekommer normalt ikke på samme tid og er ofte ikke specifikke. Meget ofte lider de berørte kun af typiske mave-tarm-klager. Hvis cøliaki anerkendes for sent, eller hvis der ikke gives behandling, er mangelsymptomer og kroniske infektionssygdomme ofte resultatet.Cøliaki svækker hele organismen, indtil den er fuldstændigt afmagret.

Komplikationer

Cøliaki er især forbundet med komplikationer, hvis de berørte ikke konsekvent overholder den glutenfri diæt, der er ordineret af lægen. I dette tilfælde er der en øget risiko for forskellige sekundære og samtidige sygdomme, herunder type 1-diabetes mellitus, reumatoid arthritis og forskellige autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Derudover er det mere sandsynligt, at patienter med cøliaki, der spiser fødevarer, der indeholder gluten, i modsætning til alle anbefalinger, udvikler det, der er kendt som T-celle lymfom, en ondartet sygdom i lymfesystemet.

I begyndelsen af ​​behandlingen klager mange syge over komplikationer som mavesmerter og diarré. Disse klager er hovedsageligt forårsaget af rekonstruktion af tyndtarmslimhinden og kan let behandles - forudsat at patienten straks informerer den behandlende læge, så han kan tage de nødvendige skridt. Hvis bivirkningerne af terapien ignoreres fuldstændigt, kan man imidlertid forvente yderligere komplikationer såsom en tarmobstruktion eller forstyrrelser i elektrolytbalancen.

Hvis patienten overholder sin glutenfri diæt konsekvent og frem for alt på lang sigt, er prognosen meget god. I dette tilfælde har cøliaki ingen indflydelse på forventet levealder. I stedet trækker de inflammatoriske processer helt ned i løbet af et par uger til måneder. Kun hvis det er en såkaldt diætresistent cøliaki, skal der administreres yderligere immunsuppressiva (lægemidler, der reducerer immunsystemet).

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der sker sundhedsændringer efter indtagelse af mad, skal disse overvåges yderligere. I tilfælde af gentagen flatulens, diarré, opkast eller kvalme, skal abnormiteterne drøftes med en læge. Den berørte person skal være i stand til at sammenfatte, hvilke fødevarer eller måltider han har spist. Hvis der bemærkes abnormiteter eller paralleller, skal de rapporteres til lægen. Fremkomsten af ​​kramper, en generel følelse af sygdom og lidelse indikerer en sundhedsforstyrrelse. Hvis der er en stigning i symptomerne, eller hvis sundhedsmæssige problemer opstår med regelmæssige mellemrum, skal en læge informeres. I tilfælde af appetitløshed, vægttab, indre svaghed og søvnforstyrrelser har den berørte person brug for lægehjælp.

Der skal udføres medicinske tests for at bestemme årsagen. I tilfælde af forstoppelse, en følelse af fylde, træthed eller intern irritabilitet anbefales det at besøge en læge. Tilstande med frygt, humørsvingninger eller andre følelsesmæssige abnormiteter er andre helbredsforstyrrelser, der bør undersøges nærmere. I tilfælde af en depressiv tilstand, ligegyldighed eller tab af joie de vivre, skal en læge konsulteres. Hvis der er ændringer i hudens struktur, kløe, kognitive svækkelser eller forstyrrelser i tandemaljen, er en læge påkrævet. Hvis børn oplever forsinkelser i udvikling eller vækst, anbefales det også en medicinsk undersøgelse.

Behandling og terapi

Det Cøliaki kan ikke hærdes. Det er kun muligt at afhjælpe ubehaget. For at understøtte tarmens slimhinde er det nødvendigt at undgå fødevarer, der indeholder gluten. Kornprodukter, pasta, budding, cookies, kager, øl, pizza og chokolade indeholder masser af gluten.

Grøntsager, frugt, ris, salat, nødder, mejeriprodukter, vegetabilske olier eller vin er velegnet til mennesker med cøliaki. Et omfattende udvalg af glutenfrie, emballerede fødevarer fås i helsekostbutikker og nu også i mange supermarkeder, som skal markeres med bemærkningen "glutenfri". Hvis du ikke ønsker at gå uden korn på trods af cøliaki, kan du finde alternativer i hirse, boghvede, soja, johannesbrødmel, amaranth eller quinoa.

Sandsynligheden for, at børn af en forælder med cøliaki også udvikler cøliaki er 10%. Brystmælk siges at forhindre, at cøliaki udvikler sig hos spædbørn og senere hos småbørn.

Hvis du har cøliaki, anbefales det at se din læge mindst en gang om året for at få dit blod kontrolleret for vitamin B12 og D-vitamin og for at overvåge din vægt. De berørte kan også selv tage aktive forebyggende foranstaltninger ved at informere sig selv om deres sygdom. Det tyske Celiac Society (DZG), der også har en internet-tilstedeværelse, tilbyder vejledning.

forebyggelse

Indtil videre er der ingen procedurer eller muligheder Cøliaki for at forhindre fuldstændigt. Bekymrede forældre skal uafhængigt anmode om en forebyggende undersøgelse af babyer og småbørn fra deres børnelæge. Desuden bør personer med mistanke om cøliaki være opmærksomme på de ovenfor anførte symptomer og symptomer og derefter konsultere en læge. For babyer giver det mening at amme mindst indtil de er seks måneder gamle og for at undgå mad, der indeholder gluten i løbet af denne periode.

Du kan gøre det selv

Efter en diagnose af cøliaki skyldes en større ændring i kosten. Ved første øjekast virker dette skræmmende. Alle produkter, der indeholder hvede, rug, byg, havre, spelt, grøn spelt, gammelt korn, kamut eller emmer, indeholder gluten. Kommercielt tilgængelig pasta såsom ruller, nudler, brød, kager og kager indeholder også gluten. Tilberedte måltider og supper kan heller ikke spises.

Men 90 procent af al mad er naturligt glutenfri, hvorfor det ikke er nødvendigt at ændre din diæt. Kartofler, ris, quinoa, hirse, boghvede og amaranth er kun et par af de fødevarer, der kan spises som en side skål i stedet for pasta - en hel masse. Alle frugter, grøntsager og nødder indeholder heller ingen gluten. Dette betyder, at hverdagen kan køre normalt, selv efter diagnosen cøliaki.

Det er dog vanskeligt at finde passende mad på farten, da mel bruges som fortykningsmiddel i de fleste saucer. Det tilrådes derfor at tilberede måltider dagen før og tage dem med dig. Hvis du bliver inviteret til middag, bliver det lige så vanskeligt. Kendskab og venner skal derfor informeres om sygdommen, eller du skal bidrage med noget til måltidet. Du skal også være i stand til at genkende de første tegn på et angreb og være i stand til at handle, hvis du har spist fødevarer, der indeholder gluten.