Det Westphal-Piltz fænomen er en øjenlågafslutningsreaktion, hvor øjenes pupiller skrumper sammen. Det forekommer sammen med Bells fænomen og bruges til den differentielle diagnose af forstyrrelser i pupillmotorik.
Hvad er Westphal-Piltz-fænomenet?
Westphal-Piltz-fænomenet karakteriserer reduktionen i elevernes størrelse, når øjenlåget lukker. Hver gang øjenlågene refleksivt lukker, formindskes også elevernes størrelse.
Dette fænomen er derfor direkte relateret til den såkaldte lukkeåbningsrefleks. Øjenlågets lukrefleks er en reflekterende beskyttelsesmekanisme i øjnene, det er en såkaldt ekstern refleks, som ikke udløses i det organ, hvor stimulansen opstår. Mekanisk handling på hornhinden og det umiddelbare område omkring øjnene får øjnene til at lukke hurtigt. Denne refleks skal beskytte øjnene mod fremmedlegemer, udtørring og beskadigelse af øjeæblet.
Selv når de udsættes for stærkt lys, akustisk stimuli eller chok, lukkes øjenlågene ufrivilligt. Efter nogen tid indledes en sædvanlig effekt som en fremmed refleks. Brugere af kontaktlinser kan slukke for refleksen og røre ved hornhinden ved at vænne sig til den. De taktile, optiske og akustiske stimuli ledes via den affektive lem i refleksbuen til reflekscentret i hjernen og derfra udløser sammentrækningen af orbicularis oculi-muskelen via den efferente lem gennem ansigtsnerven.
Funktion & opgave
To fænomener forekommer parallelt med øjenlågets lukning. Dette er Bell-fænomenet og Westphal-Piltz-fænomenet. Som allerede nævnt karakteriserer Westphal-Piltz-fænomenet miosis (reduktion i størrelse) af eleverne, når øjenlågene lukkes. Samtidig, som en del af Bells fænomen, rulles øjeæben op for at beskytte den følsomme hornhinde.
Ved ansigtslammelse viste det sig, at Bells fænomen forekommer på trods af, at øjenlåget ikke lukkede. Ligesom blinkrefleksen udløses elevrefleksen på samme måde. Begge er konsensuelle reflekser. Det vil sige, selvom kun det ene øje er irriteret, vises reflekserne i begge øjne.
Udvidelse og indsnævring af eleverne foregår også uafhængigt af lågets lukning. Når de udsættes for lys, reagerer eleverne med indsnævring (miosis) og med svage lysforhold med pupiludvidelse (mydriasis). Sphincter-pupillemuskulaturen er ansvarlig for indsnævring af eleverne, og dilatator-pupillemuskulaturen er ansvarlig for udvidelsen af eleverne.
Sphincter-pupillemusklerne leveres af det parasympatiske nervesystem og dilatator-pupillemusklerne af det sympatiske nervesystem.
Det blev fundet, at sammentrækningen af eleverne efter lukning af øjenlågene (Westphal-Piltz-fænomenet) skal have andre årsager end deres sammentrækning, når de udsættes for lys. Det antages, at eleverne også bevæger sig, når øjenlågene er lukket. Ved visse sygdomme reagerer for eksempel eleven ikke på lysstråling, men den registrerer blinkrefleksen. Visse øjenlidelser forbundet med lammelse kan derfor diagnosticeres ved at undersøge Westphal-Piltz-fænomenet. Dette viser sig imidlertid ikke at være uproblematisk, da Bell-fænomenet ud over Westphal-Piltz-fænomenet også forekommer. Eleven kan ofte ikke længere ses, når øjnene ruller op.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod øjeninfektionerSygdomme og lidelser
Ved hjælp af Westphal-Piltz-fænomenet kan indikationer på årsagen til sygdommen findes i forstyrrelser i pupillmotorik. Først og fremmest skal det understreges endnu en gang, at elevstrang og dilatation realiseres på to forskellige måder. Mens udvidelsen af eleverne reguleres af sympatiske efferenter, er parasympatiske efferenter ansvarlige for elevens indsnævring.
De fleste motoriske lidelser er forårsaget af lammelse af sphincter-pupillemusklerne. Pupillotonia er til stede, som i de fleste tilfælde har ufarlige årsager. Med stærk lysforekomst udvides eleverne stadig på grund af pupillotonia. I mørklagte rum bliver de imidlertid mindre end hos raske mennesker under sammenlignelige forhold. Når de fokuserer tæt, indsnævrer eleverne. Pupillotonia begynder næsten altid ensidig.
Nogle gange fører lammelse af sphincter-pupillemuskler også til absolut pupillestivhed. Årsagerne til denne lammelse kan være aneurismer, hæmatomer eller hjernesvulst. Eleven er bred og viser ingen reaktioner på påvirkningen af lys eller på et tæt fokus.
Det såkaldte Horner-syndrom er igen en svaghed i dilatator-pupillemuskulaturen. Som et resultat udvides eleverne næppe i mørke, hvilket resulterer i synsproblemer i mørke. Da dilator-pupillemuskulaturen og sphincter-pupillemuskulaturen imidlertid fungerer uafhængigt af hinanden, fungerer elevkontraktionen perfekt, når de udsættes for lys, og når øjenlågene er lukkede.
Den såkaldte refleks pupillestivhed forekommer sjældnere. Begge øjne påvirkes øjeblikkeligt. Kun de optiske reflektioner forstyrres. Eleverne reagerer ikke på lysstimuleringen. Imidlertid er de motoriske reflekser (tæt fokus og konvergensreaktion) intakte. Dette symptom er kendt som Argyll-Robertson-tegnet. I tilfælde af refleks stivhed i pupillen er der skade på mellemhovedet, der ofte opstår som følge af betændelse og tumorer, men ofte også af syfilis.
