Det Okklusionsplethysmografi undersøger blodstrømmen i venerne. Det antages at påvise venøse cirkulationsforstyrrelser. Målemetoden er normalt risikofri med undtagelse af en speciel form for trombose, phlegmasia coerulea dolens.
Hvad er okklusiv plethysmografi?
Okklusionsplethysmografi er en målemetode, der tillader beregning af blodgennemstrømning i vener og arterier. Tilstrømningen og udstrømningen af blod vurderes ved at måle ændringen i benomkrets. Benomkretsen afhænger af volumen af venerne.
Stammålere bruges til målingen. Kviksølvspændemåler baseret på stamme-metoden anvendes mest. Disse bestemmer stigningen i underbenets volumen, mens en turnetet strammes på låret. Okklusionsplethysmografi kaldes også Ven okklusiv plethysmografi udpeget. Med venøs okklusionsplethysmografi kan blodstrømningsmålinger udføres på både arteriel og venøs system.
Målingen bestemmer den hvilende blodstrøm, den reaktive hyperæmi, den venøse kapacitet, den venøse udstrømning af blodet og kapillærfiltreringen. En okklusiv plethysmografi udføres, hvis der er mistanke om en venøs udstrømningsforstyrrelse forårsaget af en trombose, eller hvis behandlingen skal ledsages af målinger efter en trombose.
Funktion, effekt & mål
Måleprincippet i okklusionsplethysmografi er baseret på bestemmelse af omkredsen og ændringen i omkredsen på det punkt, der skal måles. Målingen foretages normalt på læggen, foden eller tåen. Mens der er placeret en tourniquet omkring låret, stopper den venøse blodstrøm.
Den arterielle blodstrøm fortsætter. Denne overbelastning af det venøse blod får underbenet til at opsvulme. Kviksølvstammålere registrerer volumenændringerne i løbet af dette tidsrum. De svarer til den arterielle blodstrøm og er kendt som hvilende blodstrømningsmålinger. Efter cirka tre minutter frigives turneringen på låret. Det venøse blod kan flyde ud igen. Volumenet ved målepunkterne på underbenet falder igen. Disse ændringer i volumen bestemmer den reaktive hyperæmi. Værdierne af målingerne af hvile blodstrøm og den reaktive hyperæmi gør det muligt at skelne mellem arteriel okklusive lidelser og venøs udstrømningsforstyrrelser.
Den venøse udstrømningsforstyrrelse karakteriserer tålmodigheden i det vaskulære system. Der kan også drages konklusioner om sværhedsgraden af kredsløbsforstyrrelsen. Jo værre blodgennemstrømning er, jo lavere er den maksimale maksimale strømning, og jo senere forekommer den. Med andre måleordninger kan blodtrykket bestemmes på enhver del af lemmet. Mansjetten over målepunktet oppustes til over-systolisk tryk, og trykket frigøres derefter langsomt. Den første registrerede volumenforøgelse svarer til det arterielle systoliske blodtryk ved målepunktet. Under okklusionsplethysmografi lægger patienten sig.
Først hæves benene tre minutter før undersøgelsen. Derefter placeres turneringen omkring låret. Blodet opbygges i flere minutter. Når manchetten er åbnet, måler tøjmåleren volumenændringen på målepunkterne på underbenet. Dataene vises grafisk ved hjælp af et computerprogram. Lægen kan bruge dataene til at vurdere blodgennemstrømningssituationen. Den venøse kapacitet og den venøse udstrømning er vigtige parametre til vurdering af det venøse system. Den venøse kapacitet karakteriserer det akkumulerede venevolumen og den venøse udstrømning den maksimale passive venøse udstrømning pr. Tidsenhed.
På samme tid bestemmes også den hvilende arterielle blodstrøm, fordi venekapaciteten er afhængig af den. Målingen er meget meningsfuld med hensyn til den gode reproducerbarhed af den kvantitative vurdering af en venøs udstrømningsforstyrrelse. Metoden kan derfor anvendes til terapikontrol. Disse parametre kan bruges til at bestemme og vurdere tromboser, post-trombotiske tilstande og udtalt åreknuder. Okklusionsplethysmografiproceduren udføres i henhold til strengt standardiserede kriterier. Dette er nødvendigt, fordi der kan opstå mange mulige fejl under målingen.
Risici, bivirkninger og farer
Med undtagelse af Phlegmasia coerulea dolens medfører okklusiv plethysmografi næppe nogen risiko. Phlegmasia coerulea dolens er en sjælden, især svær form for venøs trombose.
Alle vener i et afsnit er lukket, så udstrømningsforstyrrelsen får vævstrykket til at stige så meget, at arterietilførslen også stopper. Denne tilstand er en nødsituation, der skal behandles øjeblikkeligt. En thrombektomi skal udføres straks for at redde patientens liv. Det er klart, okklusiv plethysmografi kan ikke udføres i denne situation. Det ville endda være kontraproduktivt. Ellers er processen risikofri. Imidlertid er en strengt standardiseret implementering af proceduren nødvendig for at udelukke fejl.
Der er mange mulige fejl. En rumtemperatur, der er for høj eller for lav, har allerede indflydelse på resultatet. Spændetøj skal undgås. Positioneringsfejl forfalsker resultatet. I tilfælde af udtalt ødem kan ændringen i volumen ikke længere bestemmes korrekt. Vævsændringer kan påvirke resultatet. I tilfælde af avanceret arteriel okklusiv sygdom forårsaget af arteriovenøs fistler vises den venøse kapacitet ikke længere optimalt. Sygdommen skal inkluderes i vurderingen af venøs udstrømningsforstyrrelser. En anden mulighed for fejl er for stort tryk på sensoren mod vævet.
Det samme gælder forkert installation af målesonden. Desuden må turneringen ikke være for smal, da dette koncentrerer presset på et lille område. En anden fejlkilde er den forsinkede deflation ved afslutningen af akkumuleringsperioden.Når der dokumenteres resultaterne, skal afvigelser fra de gældende standardiserede undersøgelsesbetingelser angives på kurven. På trods af visse begrænsende påvirkningsfaktorer er okklusionsplethysmografi en god målemetode til bestemmelse af cirkulationsforstyrrelser.
.jpg)
.jpg)
