EN Livmorbrud er en delvis eller komplet Riv i livmurensom forekommer i de fleste tilfælde under fødsel eller arbejdsinduceret. Med en hyppighed på omkring 1: 1500 fødsler er en uterus brud en relativt sjælden, omend en meget livstruende komplikation på grund af den høje dødelighed.
Hvad er en livmorbrud?
Som Livmorbrud der henvises normalt til en tåre eller tåre i livmodervæggen under fødslen. I princippet er der forskel mellem en fuldstændig tåre med involvering af serosa (glat foring i bughulen) og dehiscence (divergens) af alle lag og en ufuldstændig eller ekstraperitoneal brud, som hvis serosa forbliver intakt kun påvirker myometrium (lag af livmorvæggen lavet af glatte muskler) og lukker resulterer ikke i blødning i mavehulen, differentieret.
Som regel er bruddet placeret i krydset mellem kroppen og livmoderhalsen (isthmus uteri), mere sjældent på et svagt punkt i væggen ("stille underruptur"). Det vigtigste symptom på en brud i livmoderen er en pludselig mavesmerter med udtalt ømhed og pludselig ophør (ophør) af fødsel.
Som et resultat af blodtabet vises tegn på chok (hypotension, takykardi, bleg og koldsved hud, øget bevidsthedens pløjning). Derudover kan ingen bevægelser af det ufødte barn påvises efter en uterus brud, og hjertelyden fra det samme er bradykardial (nedsat) eller ikke-eksisterende.
årsager
I princippet a Livmorbrud fremkaldt af et uoverensstemmelse mellem livmodervæggenes bæreevne og den aktuelle aktuelle belastning.
Afhængig af den underliggende årsag sondres der mellem forskellige typer brud. For eksempel, som et resultat af tidligere skader på livmoderen, såsom enukleation af livmoder myoma (myoma enucleation), malkeavvikling, metroplastik eller kejsersnit, kan der forekomme et arruptur. Tidligere operation på livmoderen er den mest almindelige årsag til brud.
En smal bækken- og føtalepositioner (tværgående position, barnets mentoposterior ansigtsposition, armprolaps, makrosomia) kan forårsage en overstrækkende brud. På den anden side kan en spontan brud være forårsaget af en endometriose eller en hæmangioma. Stump eller skarpt abdominal traume (fx som et resultat af en pincetekstraktion eller en trafikulykke) kan også føre til et voldsomt eller traumatisk livmorbrud.
Symptomer, lidelser og tegn
En livmorbrud annoncerer sig selv med advarselssignaler. Berørte kvinder er ekstremt bekymrede under graviditet. Du klager over alvorlige smerter i livmoderen. Især angiver den såkaldte arbejdsstorm komplikationer under fødsel. Hyppigheden af arbejdskraft stiger støt i op til fødslen.
Hvis livmoderen sprækkes, mærkes smerte øjeblikkeligt. Disse udvides ud over livmoren til hele maven. De vordende mødre beskriver ofte følelsen af at blive revet indefra. Som et resultat af skaden opstår vaginal blødning, hvilket igen kan udløse et stød. Blodtrykket kører i kælderen, og hjerterytmen stiger.
Kold sved vises på panden, og på få sekunder får huden en underligt bleg farve. I denne situation stopper sammentrækningerne. Kvinder mister kontrol over deres fødsel og kan ikke længere føle deres barns bevægelser. En livmorbrud påvirker cirka en ud af 1.500 forventningsfulde mødre. Læger adskiller en komplet og ufuldstændig revne. Hvis dette sker, vil der stadig være blod i moderens urin kort tid efter fødslen.
Diagnose & kursus
EN Livmorbrud diagnosticeres normalt baseret på kliniske symptomer. Derudover skal enhver uklar postpartum og intrapartum choktilstand tolkes som en klar indikation af en livmorbrud.
Derudover kan visse symptomer signalere en forestående brud på livmoderen. F.eks. Er hyperaktive, smertefulde sammentrækninger op til tordenvejr (patologisk forøget arbejdsaktivitet), ømhed i det nedre livmodersegment på udvendig palpering, en løftning af Bandl-ringen over navlen samt rastløshed og angst hos de gravide som et resultat af den udtalt smerte indikerer et forestående livmorbrud.
I mange tilfælde kan en delvis brud på livmoderen imidlertid også være asymptomatisk. Med en dødelighed på 10 procent hos de ramte mødre og 50 procent i de ufødte fostre er en uterusbrud en af de mest alvorlige og livstruende fødsels komplikationer og bør altid behandles straks ved akut medicinsk behandling.
Komplikationer
Afhængig af størrelsen på tåren, kan en uterus brud have alvorlige komplikationer. Oftest forårsager en brudt livmoder voldsom vaginal blødning, hvilket kan føre til anæmi. Alvorlige mavesmerter og svedtendens er nogle af de mulige ledsagende symptomer.
Et udtalt brud kan føre til cirkulationsstød kombineret med et kæmpehjerte, blodtryksfald og andre symptomer. Livstruende komplikationer opstår, hvis livmodertåren ikke behandles straks ved intensiv pleje. Så er der en risiko for, at den berørte kvinde blør ihjel eller får et hjerteanfald.
Et kredsløbskredsløb kan også være livstruende. En brud i livmoderen får pulsen til at aftage hos børn. I mange tilfælde dør barnet af hjertesvigt eller alvorligt cirkulationsstød. Andre, for det meste alvorlige, komplikationer kan ikke udelukkes med en udtalt livmodertår.
Når man behandler en så alvorlig brud, kommer risikoen fra de ordinerede arbejdsdæmpende midler, som er forbundet med forskellige bivirkninger og interaktioner. Enhver fjernelse af livmoderen kan resultere i kvæstelser og infektioner. Efter proceduren reduceres kvindens fertilitet, og der opstår yderligere fysiske og psykologiske problemer. Tabet af barnet har vidtrækkende følelsesmæssige konsekvenser for den pågældende.
Hvornår skal du gå til lægen?
En læge skal altid kontaktes, hvis livmoderen sprænger. Som regel er øjeblikkelig behandling også nødvendig, så der ikke er yderligere komplikationer eller klager, der i værste fald fører til døden af mor eller barn. Derfor skal en medicinsk professionel kontaktes ved de første symptomer eller tegn på denne klage. En læge skal kontaktes med denne klage, hvis hyppigheden af præ-fødsel kontraktioner øges markant. I de fleste tilfælde medfører livmodersprængning alvorlige smerter.
Der er også blødning i det vaginale område, som også er forbundet med svær mavesmerter. Lavt blodtryk kan også indikere uterinbrud og bør kontrolleres af en læge. Blodig urin kan også indikere denne klage. I de fleste tilfælde behandles livmorens brud af en læge lige efter fødslen. Hvorvidt dette vil føre til yderligere komplikationer eller til nedsat levealder for mor eller barn, kan generelt ikke forudsiges.
Behandling og terapi
Både en truende og en opstod Livmorbrud øjeblikkelige akutte medicinske foranstaltninger er indikeret. For at hæmme arbejdskraft indsprøjtes såkaldte tocolytika, der minimerer sammentrækningsaktiviteten i livmoderen, intravenøst som en del af akut tocolyse.
Som standard er en intravenøs bolusinjektion med 0,025 mg fenoterol (en beta-2-sympatomimetikum) det første valg, som kan gentages en gang uden at risikere cirkulationsdekompensation af det ufødte barn. Derudover kræves stødprofylaktiske foranstaltninger.
Hvis der er mistanke om et brud, indikeres øjeblikkelig indlæggelse på en klinik, hvor som regel en laparatomi (kirurgisk åbning af mavevæggen) eller, hvis sammentrækninger er til stede, et kejsersnit (kejsersnit, kejsersnit) så hurtigt som muligt, hvis livmoderen er i sammentrækninger ) med efterfølgende rekonstruktion af livmoderen.
Hvis blødningen ikke kan stoppes, eller hvis den er særlig udtalt, kan en total laparoskopisk hysterektomi eller uterusekstrudering (fjernelse af livmoderen) være nødvendig. Hvis man mistænker et brud på livmoderen under leveringsprocessen, udføres der også en nøds kejsersnit. Samtidig skal det hypovolemiske chok (reduceret cirkulerende blomstring) på grund af blodtab i tilfælde af en uterus brud altid behandles med volumen og blodindgivelse.
forebyggelse
En Livmorbrud kan ikke undgås i alle tilfælde. Hvis der allerede er udført kirurgiske indgreb på livmoderen, øges risikoen for et brud, især arruptur, lidt, og graviditetsforløbet skal overvåges og kontrolleres i overensstemmelse hermed på grund af den høje dødelighed, der er forbundet med uterinbrud.
Efterbehandling
Som en del af den medicinske opfølgning i tilfælde af brud på livmoderen skal den berørte kvinde og, hvis relevant, det ufødte barn overvejes. Det er også relevant, om organer, der støder op til livmoderen, også påvirkes. Medicinsk opfølgning i tilfælde af en uterin brud er baseret på, hvor godt tåren kan kontrolleres kirurgisk, og hvilken skade blødningen har efterladt mor (og barn).
For kvinden, der er påvirket af livmorens brud, er hovedfokuset på at stabilisere kroppen. Det er ikke ualmindeligt, at en uterus tåre ledsages af choklignende symptomer, hvilket gør observation og en opfølgende undersøgelse nødvendig.
Endvidere er sårpleje og om nødvendigt lægemidler til kontrol af blødning angivet som opfølgende pleje. Hvis der blev udført kejsersnit på grund af brud, skal barnet undersøges omhyggeligt. En brud i livmoderen bringer barnet i fare i maven og får blandt andet hjerterytmen til at falde. Eventuelle følgeskader skal identificeres i overensstemmelse hermed.
Hvis der blev udført en hysterektomi til behandling af livmoders brud, består opfølgning af de berørte ikke kun af kontrol, men også om nødvendigt af psykologisk støtte. I tilfælde af en overdækket uterin tåre, som ikke fører til blødning i bughulen, er medicinsk opfølgning ofte ikke nødvendig. En observation af vævet, især under en mulig yderligere graviditet, er tilstrækkelig.
Du kan gøre det selv
Hvis denne fødselskomplikation blev annonceret på forhånd, eller hvis der var risikofaktorer, blev de vordende mødre nøje passet af deres læger eller i klinikkerne. Hvis de potentielle mødre på den anden side er overrasket over symptomerne på en livmodersbrud kort før fødslen, er det vigtigt at handle hurtigt. Hvis patienten allerede er i klinikken, har hun brug for intensiv medicinsk behandling. Hvis hun endnu ikke er på klinikken, skal hun transporteres dit hurtigt, da der er en dødelig fare for både moderen og det ufødte barn.
Livmorsbrud behandles kirurgisk. Uanset hvordan situationen viste sig, er det meget stressende for den pågældende patient. Enten fordi hun og hendes ufødte barn var i dødelig fare, eller fordi hun endda mistede sit barn og muligvis heller ikke er i stand til at blive mor i fremtiden. For at klare denne situation rådes hun til at gennemgå psykoterapeutisk opfølgende behandling. Deltagelse i en selvhjælpsgruppe kan også være nyttigt. For eksempel tilbyder webstedet Schmetterlingkinder.de øjeblikkelig hjælp i tilfælde af et mistet barn. Siderne Elternforen.com eller Familienplanung.de leverer også nyttige oplysninger under betegnelsen livmorbrud.
Den blødning, der opstod, når livmoderen brast, kan også have forårsaget en jernmangel. Derfor bør patienten have kontrol med sin jernstatus og om nødvendigt tage jerntilskud regelmæssigt.
.jpg)
.jpg)
