Termisk sonde

Det Termisk sonde er et medicinsk hjælpemiddel til scleroterapi af perifere nerver. Under denne proces opvarmes sondens spids på en kontrolleret måde. Proceduren udføres normalt på poliklinisk basis under sterile forhold; den vigtigste indikation er kronisk smerte i rygsøjlen.

Hvad er en termisk sonde?

Termoprobe terapi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der er etableret inden for smerterapi, ortopædi og neurokirurgi. Selve proceduren tager kun et par minutter og udføres af erfarne læger uden intraoperativ røntgenkontrol. En målrettet, pålidelig og frem for alt denervering med lav komplikation uden fluoroskopi er ikke mulig. Præcis placering af sonden kræver præcisionsarbejde, og en visuel inspektion ved hjælp af røntgenfluoroskopi (C-arm) er påkrævet på flere niveauer.

Den termiske sonde arbejder med varme til sklerotisering af perifere nervefibre i lænden, som kan være ansvarlig for at udløse kronisk smerte og spænding i musklerne. Over tid kan de skleroserede nervesnorer imidlertid regenereres og føre til smertefuld spænding, smerte eller begrænset mobilitet.

Dette er grunden til, at det ikke er ualmindeligt, at patienter med kronisk smerte får proceduren udført flere gange i intervaller på nogle få måneder. Hvis smerten ikke falder ned efter behandlingen med den termiske sonde, er de perifere nerver i rygsøjlen ikke årsagen til smerten. Den medicinske procedure, der udføres på rygsøjlen ved hjælp af den termiske sonde kaldes termokoagulation. Den beskriver en øde af nerver på grund af varmeeffekten. Da protein denaturerer under denne proces, kaldes det også koagulering.

Former, typer og typer

Medicinske termoprober er dybest set af samme design, fordi de alle er designet til at sklerose de fineste nerveender på rygsøjlen. Der er termiske prober, der er egnede til flere anvendelser og derfor kan genanvendes. Til dette formål steriliseres spidsspidsen, for det meste fremstillet af stål, inden yderligere brug. Sterilisering som en proces til at ødelægge alle bakterier og bakterier skal strengt følge producentens specifikationer.

Der er også engangssonder, der kasseres efter en engangs anvendelse på en patient. I praksis, hvor et stort antal behandlinger med den termiske sonde udføres dagligt, anvendes der engangssonder. Flere sonder er betydeligt dyrere at købe og bruges sjældent i dag. Hvilken type sonde en udøver foretrækker er individuel og afhænger også af indikationen.

Struktur og funktionalitet

Termiske prober til sikker og ufarlig læsion af perifere nerver har normalt en samlet længde på 50 millimeter. Hver sonde har en passende generator og et specielt adapterkabel, der forbinder sonden til generatoren. Lægen kan bruge en regulator til nøjagtigt at indstille den krævede varme på spidsen af ​​den termiske sonde og ændre den nøjagtigt under proceduren. Fordi så snart en nerve er blevet udslettet, fører dette til et let fald i temperaturen i sondespidsen.

"I lændehvirvlen kræves sondelængder på 80 millimeter og mere, hvor den aktive, opvarmelige sondespids kun er 5-10 millimeter i længde under alle omstændigheder. Varigheden af ​​proceduren afhænger af antallet af rygsårssegmenter, der skal behandles. Normalt i en session To til tre segmenter (4-6 vertebrale led) behandles, varigheden af ​​proceduren er mindst 30-45 minutter. Sedation af en anæstesilæge er ikke nødvendig for de fleste patienter og ville endda være en ulempe, som konstant kommunikation bør gøres med patienten vågen. Lokal anæstesi er normalt tilstrækkelig. Når det bruges korrekt af en erfaren specialist, er handlingsvarigheden betydeligt længere hos de fleste patienter. Halvandet år eller mere er ikke ualmindeligt. " (Kilde: Dr. med.Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)

Den egentlige behandling sker, når den opvarmede spids kort og specifikt berører en perifer nerv, der er valgt af lægen. Proteinet fra nervespidsen koagulerer øjeblikkeligt, denne proces kaldes koagulation. Nerven gøres således ufarlig, og smerteinformation kan ikke længere videregives gennem den behandlede nerv.

Spidsen af ​​en termisk sonde opvarmes normalt til mindst 70 ° C, bedre 80-85 ° C. Denne temperatur føles dog ikke som smerter, fordi lokalbedøvelse påføres inden opvarmning. I en terapisession kan individuelle nervesnor også udslettes flere gange.

Du kan finde din medicin her

Medicinske og sundhedsmæssige fordele

De medicinske og sundhedsmæssige fordele ved rørskleroterapi vurderes som ekstremt høje hos patienter med kronisk smerte. Behandling med den termiske sonde er ofte afslutningen på en hel række konservative smertelindrende foranstaltninger. Da behandlingen med termisk sonde er minimalt invasiv, betragtes den som særlig lavrisiko og skånsom.

Behandlingen udføres i en udsat stilling, normalt i nærværelse af en anæstesilæge, der er ansvarlig for at sedere patienten under proceduren. Generel anæstesi er ikke påkrævet og er kun berettiget i medicinsk begrundede ekstraordinære tilfælde.

Den medicinske fordel er også baseret på det faktum, at brugen af ​​den termiske sonde i mange tilfælde kan undgå en risikabel afstivningsoperation på rygsegmenter. Den vigtigste årsag til kronisk smerte i rygsøjlen er tegn på slid, såsom slidgigt, hvilket også kan føre til degeneration af intervertebrale skiver. Behandling med den termiske sonde eliminerer ikke direkte årsagen til smerterne, for eksempel slidgigt, men afbryder snarere overførslen af ​​smerter ved sklerosering af nerverne.

For de fleste patienter fører dette til en betydelig reduktion i smerter efter proceduren, hvis ikke til fuldstændig frihed fra smerter. Hvis nervefibrene, der forårsager smerter, kendes nøjagtigt gennem tidligere diagnostik, kan den termiske sonde også bruges til billeddannelse. I dette tilfælde ville den ekstra administration af et kontrastmiddel være nødvendig for en computertomografi som en røntgenkontrol.

Patienter skal overvåges efter proceduren, men kan derefter udskrives straks hjem. Ekstensiv hvile på operationens dag er heller ikke nødvendigt, så normale daglige aktiviteter normalt kan udføres uden begrænsninger.

Selvom behandling med varmesonden til termokoagulation meget ofte udføres hos ældre mennesker, er den dybest set velegnet til alle aldersgrupper. Patienter med kroniske klager drager især fordel af proceduren.

Ud over aldersrelateret slid på de små vertebrale led kan den termiske sonde også bruges til at behandle knogleagtige ændringer i cervikale eller thoraxale rygsøjler, for eksempel som et resultat af ulykker eller tidligere operationer.