Det testikel-sædekstraktion er opsamling af sæd ved hjælp af en biopsi af testiklerne. For mænd med ikke-obstruktiv azoospermi er denne reproduktive medicinske procedure den eneste mulighed for at få deres eget barn. Sæden injiceres senere i kvindelige ægceller som en del af en ICSI.
Hvad er testikel-sædekstraktion?
Den reproduktive medicin-specialist forstår ekstraktion af testikel-sæd som det første trin i fertilitetsbehandling. Proceduren er også kort TESE hedder. Som en del af denne behandling fjernes sæd fra mandens testikler, der bruges til kunstig befrugtning af en ægcelle.
TESE svarer stort set til ekstraktionen af sædceller som en del af en testikelbiopsi. Proceduren er blevet anvendt siden 1993 og udføres normalt i kombination med en kombineret fertilitetsbehandling. Oftest følges TESE af ICSI, dvs. en intracytoplasmatisk sædinjektion.
I denne metode injiceres mandens sædceller direkte i en ægcelle. Såkaldt reproduktionsmedicin, der er etableret som en separat medicinsk disciplin siden det 20. århundrede, er ansvarlig for alle behandlinger, der er relevante for reproduktion. Målet med de fleste former for reproduktionsmedicin er at genoprette fertiliteten og således opfylde et tidligere uopfyldt ønske om at få børn.
Funktion, effekt & mål
TESE er primært rettet mod sterile mænd med azoospermi. Med dette fænomen er der ingen sædceller i ejakulatet. Manden kan ikke befrugte sin kones æg naturligt. TESE muliggør befrugtning og opfylder således parets ønske om at få børn på trods af azoospermi. Hos omkring 15 procent af alle børnløse par er azoospermia ansvarlig for det uopfyldte ønske om at få børn.
Derfor finder TESE ofte sted i reproduktiv medicin. Lægen skelner mellem to forskellige former for azoospermi: en obstruktiv og en ikke-obstruktiv type.I den hindrende form forhindrer en blokering i sædkanalen sædceller i at trænge ind i ejakulatet. Da denne form for azoospermi for det meste går tilbage til en vasektomi, behandler reproduktiv medicin dem, der er berørt med en genfrugtbarhed snarere end TESE. Ikke-hindrende azoospermi er på den anden side en forstyrrelse i sædproduktionen. Med dette fænomen er sædceller ofte til stede direkte i testiklerne, men de kan ikke trænge gennem ejakulatet på grund af deres dårlige tæthed eller begrænsede mobilitet.
For mænd med ikke-obstruktiv azoospermi er TESE følgelig den eneste fornuftige reproduktionsmedicinske behandling. Som regel finder TESE sted på ambulant basis og finder sted enten under delvis eller generel anæstesi. Patientens generelle psykologiske tilstand og resultaterne bestemmer formen for anæstesi i hvert enkelt tilfælde. Biopsien kan udføres på den ene eller begge sider. Resultaterne afgør også dette i individuelle tilfælde. Som en del af TESE udsætter reproduktionsmedicinsk specialist testiklerne gennem et lille snit i pungen. Pungen og dens ledningsveje inspiceres derefter, før kirurgen skærer testikelkapslen. Efter at have taget en lille prøve af væv, undersøger teamet dette væv for sædceller.
Den yderligere procedure besluttes på baggrund af konklusionerne. Hvis der er nok sædceller, fryses en del af vævsprøven. Dette trin holder også sædcellen i live, indtil de kan injiceres i et æg som en del af en ICSI. Som regel suturerer lægen snittene med en selvopløsende tråd.
Risici, bivirkninger og farer
Vævsprøven taget under en TESE er relativt lille. Risikoen for permanent svækkelse for patienten er følgelig lav. Efter cirka to uger er det kirurgiske område helet fuldstændigt. Brusebad er tilladt igen kun to dage efter operationen. Efter cirka ti dage kan patienten bade igen eller besøge saunaen.
Stramt tøj bør dog ikke bæres, før biopsiområdet er helet fuldstændigt. Tungt fysisk arbejde og sport er ikke tilladt i cirka tre uger. Patienten bør også afstå fra seksuel aktivitet i cirka en måned. Kontorarbejde kan derimod genoptages tre dage efter operationen. Da TESE bruger selvopløselige tråde til sømmen, skal der ikke trækkes tråde. Risikoen for komplikationer med denne operation er ekstremt lav. I sjældne tilfælde forekommer infektioner eller blødning. Nogle gange forekommer et blå mærke på pungen, men dette forsvinder hurtigt på egen hånd.
Du kan opleve lettere smerter eller trækning i området med suturerne, men de varer normalt ikke længe. Den generelle risiko for operationen vurderes at være lav. Æggeceller fjernes fra kvinden omtrent på samme tid som TESE. Disse ægceller befrugtes med den fjernede sæd ved injektion. Sædens begrænsede tæthed eller strømningshastighed er irrelevant for denne metode. Senere genindsættes omkring tre af de befrugtede ægceller i kvinden.
På trods af eller i dette tilfælde takket være kunstig insemination, oplever kvinden en graviditet. Reproduktionsmedicin kan dog ikke garantere, at dens metoder fungerer. Hvis behandling med reproduktionsmedicin kører problemfrit, har det ofte en negativ indvirkning på patientens psyke. Nogle par splittes endda op efter mislykket behandling.
.jpg)
