Substitutionsterapi

EN Substitutionsterapi i nogle tilfælde kan det være nødvendigt for at sikre, at kroppen fungerer og alle dens organer. Kroppen leveres med manglende stoffer, som den skal fungere korrekt. I sådanne tilfælde taler man om substitutionsbehandling.

Hvad er substitutionsterapi?

EN Substitutionsterapi defineres af det faktum, at kroppen leveres med stoffer udefra, som det normalt producerer selv. En funktionel svaghed eller svigt i det respektive organ kan dog betyde, at dette ikke længere er muligt.

En særlig form for substitutionsbehandling er terapi af opioidmisbrugere, der får methadon eller lignende midler, for eksempel for at begrænse abstinenssymptomer og således frigøre dem fra afhængighedens bane. Målet er at komme over bivirkningerne af narkotikamisbrug.

Funktion, effekt & mål

Der er forskellige anvendelsesområder og anvendelsesmetoder til a Substitutionsterapi. Et klassisk anvendelsesområde er tilsætning af insulin i diabetes mellitus, når bugspytkirtlen ikke længere er i stand til at give tilstrækkeligt insulin til sukkerregulering i kroppen.

Den pågældende person sprøjter insulin ind i maven. Andre former for substitutionsbehandling er levothyroxin-administration til hypothyreoidisme (hormonadministration efter thyroidea-kirurgi), enzymerstatningsterapi for visse metaboliske lidelser, blodtransfusion for anæmi eller volumenerstatning for dehydrering.

Substitutionsterapi er ofte indikeret, især efter operationer. Ud over insulinerstatningsterapi er levothyroxinindgivelse i hypothyreoidisme en af ​​de hyppigst angivne erstatningsterapier i praksis.

Substitutionsterapi til stofmisbrug er en af ​​de mest kendte substitutionsbehandlinger, der også har en social funktion. Med methadonsubstitution får den misbrugende en daglig dosis methadon, der svarer til afhængighedsniveauet for at undgå abstinenssymptomer. Methadonen tilspidses langsomt, indtil der ikke længere er nogen afhængighed, fordi methadon også har et stort potentiale for afhængighed.

Formålet med alle substitutionsprocedurer er, at kroppen eller de beskadigede organer kan genoptage deres normale funktion. Når den administreres, lægger den tilføjede substation til de ansvarlige receptorer og sikrer således normal funktion. For heroinmisbrugere er for eksempel målet at slippe af med det vanedannende stof og således udelukke mulige psykosociale og sundhedsmæssige konsekvenser.

Idealet er målet at gendanne arbejdsevnen og undgå kriminalitet ved erhvervelser. Infektion med sygdomme, der er typiske for stofmisbrug, såsom hepatitis C, er også et af målene. Erfaringen har vist, at princippet fungerer, og at narkomane rent faktisk kan fjernes fra cyklus af afhængighed, narkotikarelateret kriminalitet og forringelse af sundheden, især med substitutionsbehandling af afhængighedsproblemer.

Da ”stoffet” fra gaden er for ofte for uren eller for ren, kan metadonsubstitution også forhindre, at de, der er berørt, overdoseres eller bliver forgiftet.

Risici, bivirkninger og farer

Men en Substitutionsterapi bærer også risici. Når man f.eks. Injicerer insulin, er det vigtigt at sikre, at den korrekte dosis injiceres, da der ellers kan forekomme farlig hypoglykæmi. Hvis den injicerede insulindosis er for lav, forbliver sukkeret for høj, hvilket også kan føre til alvorlige symptomer.

Når levothyroxin indgives i hypothyreoidisme, er det også vigtigt, at de nødvendige hormoner sættes til skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea-kirtlerne på en professionel måde og i den rigtige dosering for at undgå komplikationer. Det samme gælder blodoverførsler, enzymerstatningsterapi og volumenudskiftning i tilfælde af dehydrering. Det er vigtigt at tage nøjagtigt den rigtige dosis og administrere den korrekt. Ellers kan de mest alvorlige bivirkninger forekomme.

Substitutionsbehandling bør derfor altid udføres af specialister og med patienten under overvågning. Ofte er der også komplikationer i overgangen mellem ambulant pleje og ambulant opfølgning. En anden stødesten er, når der involveres forskellige medicinske discipliner (kirurgi, almen medicin og intern medicin), fordi der derefter skal garanteres en smidig interaktion. I tilfælde af stofsubstitution er der også den nødvendige psykosociale pleje for at imødegå risikoen for tilbagefald gennem psykoterapi.