Som Strongyloides stercoralis kaldes en dværg nematode. Parasitten kan forårsage sygdom hos mennesker.
Hvad er Strongyloides stercoralis?
Strongyloides stercoralis er en dværgtråd, der hører til slægten Strongyloides. Parasitten forekommer i jorden, men påvirker også mennesker. Inden for medicin kaldes dværgtrådormangreb også strongyloidiasis.
En dværgtrådorminfektion er en af de mest almindelige ormsygdomme. Larverne kan slå sig ned i hele organismen. Mennesker i tropiske regioner er især berørt. Nogle gange kan dværgtrådormen også findes i moderat klima. Læger estimerer, at omkring 80 millioner mennesker over hele verden er inficeret med Strongyloides stercoralis.
Forekomst, distribution og egenskaber
Strongyloides stercoralis findes hovedsageligt i varme, fugtige områder såsom troperne. Imidlertid kan det også forekomme i Europa i de varme zoner af tunneler eller miner. I Tyskland og Vesteuropa findes der dog sjældent trådworm.
Kvindelige dværgtrådorme, der sætter sig i den humane tarme, når en maksimal størrelse på 2,7 centimeter. Eksempler på Strongyloides stercoralis, der lever uden for den menneskelige krop, er omkring en tredjedel mindre. Den maksimale størrelse på hannerne er cirka en centimeter.
Strongyloides stercoralis livscyklus kan opdeles i to faser. Så der er larver og voksne orme. Parasitterne kommer ind i de menneskelige tarme ved at komme ind i kroppen gennem huden og gennem blodbanen til lungerne. Efter at parasitterne er kommet ud af vævet, fortsætter de mod maven via vindpipen og spiserøret. Endelig når de tyndtarmen, i hvis slimhinde ormlarverne hekker. Der vokser de, indtil de er seksuelt modne.
Kun kvindelige dværgtrådorm udvikler sig fra larverne i tyndtarmen. Hver dag lægger de flere tusinde æg, hvorfra den næste generation af orme udvikler sig. Efter smeltning er Strongyloides stercoralis i stand til at trænge ind i tarmvæggen eller komme længere ind i tarmen. Derfra trænger den ind i maveslimhinden eller tilstødende områder. Læger omtaler denne proces som en exo-auto-invasion.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, udskilles Strongyloides stercoralis i afføringen. I processen dannes dværgtrådorme af forskellige køn. De når en mindre størrelse end prøver, der er placeret i tarmen. Ormene producerer æg, hvorfra nye smitsomme larver dukker op. Hvert æg indeholder et embryo af Strongyloides stercoralis, som modnes til en larve. Udviklingen af den dværgtrådorm tager kun et par dage. De nøjagtige mekanismer for reproduktionsprocessen er endnu ikke afklaret.
Hvis parasitterne forbliver i den menneskelige krop, kan der altid fornyes infektion. I nogle tilfælde forbliver mennesker imidlertid ikke påvirket af dværgtrådorme. I andre tilfælde gennemborer Strongyloides stercoralis den berørte persons tarm og kommer ind i blodbanen. Dette forekommer fortrinsvis i appendiks, i ileum og i hovedområdet i tyktarmen.
Risikoen for infektion er særlig høj, når folk går barfodet. Mennesker, der lider af en immundefekt, risikerer også angreb i dværgtrådorm.
Sygdomme og lidelser
En angreb med Strongyloides stercoralis er kendt som Strongyloides stercoralis infektion eller dværgtrådorminfektion. I nogle tilfælde er infektionen kronisk og varer i årtier, uden at den berørte person føler noget ubehag.
Symptomer kan dukke op, når ormlarver migrerer gennem huden. De kaldes larven migrans hudklager og forårsager mekanisk hudskade. Betændelsesreaktioner forekommer i migrationsområdet. Denne proces er mærkbar gennem rødme og kløe.
Dværgtrådormlarverne bevæger sig hurtigt og dækker cirka ti centimeter i timen. Hvis Strongyloides stercoralis når de menneskelige lunger, er der risiko for akutte åndedrætsbesvær, bronkitis eller endda lungebetændelse.
I hvor høj grad tarmen påvirkes af dværgtrådormene afhænger af patientens immunsystem. Hvis denne person lider af en immundefekt sygdom som AIDS eller kræft, er der en risiko for komplikationer, der kan være dødelige i værste tilfælde. En kronisk ormangreb truer med yderligere infektioner med andre patogener.
Derudover kan tarmbakterier sprede sig gennem kroppen, når larverne vandrer, hvilket igen fører til infektioner. Hos kvinder kan Strongyloides stercoralis også overføres gennem modermælk under amning, hvis parasitterne har trængt ind i mælkekanalerne.
De første symptomer på en angreb med dværgtrådorm vises i fordøjelseskanalen ca. 3 til 4 uger efter infektionen. De berørte lider derefter af blodig diarré, kvalme og opkast.
Hos cirka 30 procent af de inficerede mennesker forekommer der dog overhovedet ingen symptomer. En diagnose af dværgtrådorminfektion er mulig gennem en mikroskopisk undersøgelse af afføring og sputum.
Lægemiddelterapi bruges til at bekæmpe Strongyloides stercoralis. Patienten får anthelmintika som mebendazol, albendazol eller ivermectin, der dræber parasitterne. Behandling med det bredspektrede lægemiddel mebendazol varer normalt tre dage. Derefter frigøres kroppen igen fra Strongyloides stercoralis.
