Overfyldt lever

I Overfyldt lever det er leverskade forårsaget af opbygning af blod i leveren. Der er akutte og kroniske sygdomsforløb. Hvis leveren ikke behandles, vil leveren blive ødelagt fuldstændigt på lang sigt.

Hvad er en overbelastet lever?

EN Overfyldt lever er en leversygdom forårsaget af opbygning af blod i leveren. Dette modtryk forstyrrer deres iltforsyning og fører til ødelæggelse af leverceller på kort eller lang sigt. Blodens efterspørgsel er forårsaget af en forstyrret udstrømning af venøst ​​blod. Normalt er højre hjertesvigt til stede. Imidlertid er lungesygdomme og thromboser i levervenen også mulige årsager.

Der er tre former for kongestiv lever. På denne måde kan der skelnes mellem en akut, en subakut og en kronisk form. Der er ofte forskellige grunde til at udvikle disse forskellige former. Imidlertid kan den akutte kongestive lever ændre sig til den kroniske form på lang sigt. Et slående træk ved den overbelastede lever er en udvidelse af organet på grund af tilbagestrømning af blod. Kun i kronisk form forekommer leveren krympet, selvom der også er en overbelastning her. Den endelige tilstand af den overbelastede lever er normalt levercirrose, som i tilfælde af den overbelastede lever som Cirrhosis cardiaque (hjertecirrhose) benævnt.

hovedårsagen

Årsagen til en overbelastet lever findes altid i tilbagestrømmen af ​​venøst ​​blod i leveren. Denne efterslæb kan have flere grunde. Normalt er højre hjertesvigt til stede. Hjertet er ikke længere i stand til at føre det venøse blod tilstrækkeligt ind i lungecirkulationen. Tilstrømningen af ​​det venøse blod begynder i leveren og kan påvirke andre organer i det afhængige organsystem. Den kongestive lever er derfor altid en konsekvens af en underliggende sygdom.

Højre hjertesvigt kan til gengæld have flere årsager. Hjerteventilfejl, tumorer, embolismer eller kroniske lungesygdomme fører til hjertesvigt. Højre hjertesvigt beskriver den svagere ydelse af højre ventrikel. Det er ansvarligt for at føre det venøse blod ind i lungecirkulationen for at være i stand til at opdatere det med ilt gennem en gasudveksling.

Alvorlige kroniske lungesygdomme, såsom KOLS eller lungefibrose, øger pulmonalcirkulationens resistens over for det venøse blod, således at hjertets ydelse overvældes på lang sigt. Kronisk kongestiv lever udvikler sig. Lungeemboli og pludselig tilslutning af levervenen ved hjælp af blodpropper repræsenterer akutte nødsituationer, der blandt andet også viser symptomet på kongestiv lever.

Akut okkupation af levervenen er også kendt som Budd-Chiari-syndrom. Ud over den pludselige udvikling af en blodprop kan en tumor, der presser på levervenen, også være ansvarlig for okklusionen af ​​levervenen. Efter ophobningen af ​​blod i levervævet er der oprindeligt en utilstrækkelig forsyning af levercellerne, der omgiver de centrale årer. Metabolismen forstyrres, og hepatocytterne begynder at blive fedtholdige. Hvis syltetøjet vedvarer i lang tid, begynder nekrose af de berørte leverceller.

Symptomer, lidelser og tegn

Oprindeligt manifesterer symptomerne på en kongestiv lever sig som adskilte symptomer på den underliggende sygdom. Dette efterfølges af de klassiske tegn på leverinsufficiens, der dukker op i forekomsten af ​​gulsot (gulsot), koagulationsforstyrrelser og leverkoma. Sygdomsforløbet varierer imidlertid dramatisk og afhænger af, om det er den akutte, subakutte eller kroniske form af den kongestive lever.

Hvis den ikke er behandlet, ender en overbelastet lever i fuldstændig ødelæggelse af levervævet. Den akutte kongestive lever viser et dramatisk forløb. Leveren opsvulmer meget hurtigt med akutte smerter i leverkapslen. Leveren er spontant meget smertefuld, når den røres. Makroskopisk ser det ud til at være forstørret med en mørkerød overflade. Samtidig vises små røde prikker. I den subakutte form ser leveren forstørret og plettet.

Dette look er også kendt som efterårsløvemønster. Foruden røde pletter vises også hvide pletter. De rødlige pletter karakteriserer de forstørrede sinusoider (små blodkar), mens de hvide pletter repræsenterer fedtleverparenchyma. På dette stadium begynder levernekrose.

I den kroniske form af kongestiv lever, ser leveren ud igen mindre, selvom den bør forstørres som forventet. Imidlertid dannes bindevæv i området med det døde levervæv. Leveren krymper og hærder. Dette fører til skrumplever i leveren.

Diagnose & sygdomsforløb

Ultralydundersøgelser udføres for at diagnosticere kongestiv lever. Et stærkt forstørret organ med forstørrede levervener findes. Mens akut kongestiv lever ser ud til at være mindre ekkoisk end i normal tilstand, er der i den kroniske form af sygdommen kondenserede, fine humpede ekkostrukturer.

I de omfattende laboratorieundersøgelser er værdierne af transaminaser, gamma-glutamyltransferase (GGT) og forskellige andre værdier af interesse. Forhøjelser i disse laboratorieværdier indikerer unormal leverfunktion. Forholdet mellem disse laboratorieværdier er af interesse for den forskellige diagnose af andre leversygdomme.

Komplikationer

En overbelastet lever udvikler sig normalt som et resultat af en højre hjertesvigt (højre hjertesvigt), som har forskellige komplikationer. Konsekvenserne af ubehandlet højre hjertesvigt er hjertearytmier. Ved atrieflimmer kan der let dannes tromber i atriumvæggen, som derefter kan løsne og fortsætte med at blive ført væk med blodbanen.

I tilfælde af højre hjerte føres blodpropperne mod lungekarrene og kan forårsage lungeemboli, som er kendetegnet ved åndenød og ødelæggende smerter i brystet. Hvis ventrikelflimmer ikke behandles, kan det hurtigt føre til hjertestop og følgelig til øjeblikkelig hjertedød. Overbelastning af blod i leveren fører til en udvidelse af organet, hvilket kan forårsage smerter i højre øverste mave.

Derudover kan cirrose i leveren udvikle sig over tid. I dette tilfælde er leveren ikke længere i stand til at syntetisere nok proteiner og ødemer og koagulationsforstyrrelser såvel som ascites forekommer. Selv blodet kan ikke længere transporteres korrekt gennem leveren, så det skal dirigeres til milten.

Som et resultat forstørres milten (splenomegaly), og der opstår yderligere smerter. Yderligere øjeblikkelig cirkulation resulterer i spiserørsvarier og hæmorroider. Derudover garanteres ikke detoxificeringsfunktionen længere ved cirrose i leveren; der samles mere ammoniak i blodet, hvilket kan føre til encefalopati.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da leveren ikke har sine egne smertereceptorer, skal en læge konsulteres, hvis der er diffus smerte i højre øvre del af maven. Denne smerte opstår kun, når organet allerede er forstørret. Øget træthed og udmattelse kan ofte være et alarmsignal for akut, subakut eller kronisk kongestiv leversygdom. Selv hvis leveren reagerer på tryk med spontan smerte, er beslutningen om at se en læge meget åbenlyst.

Da højre hjertesvigt også kan føre til kongestiv lever, skal en internist eller kardiolog konsulteres direkte, hvis der er hjertesmerter. Dette er især vigtigt, hvis der er en arytmi (unormal hjerterytme). Åndenød kombineret med hjerteinddragelse kan indikere, at blodpropper transporteres til lungekarrene. I så fald skal medicinsk behandling omgående påbegyndes.

Enhver, der observerer gulfarvning af huden eller slimhinderne, skal straks informere sin læge. Hvis der med tiden viser sig koagulationsforstyrrelser eller symptomer på gulsot, skal du omgående kontakte læge.

Terapi og behandling

Da den overbelastede lever ikke er en uafhængig sygdom, men altid konsekvensen af ​​en underliggende lidelse, skal den underliggende sygdom behandles for at helbrede den. Oftest er det en højre hjertesvigt, hvis årsag endnu ikke er bestemt.

Det skal bemærkes, at lægemiddelmetabolismen kan forstyrres på grund af leversygdommen. Dette kræver ofte andre behandlingsstrategier ud over medikamentbehandlinger. I sjældne tilfælde er kirurgiske forhold, såsom hjerte- eller lungeoperationer, også effektive.

Outlook og prognose

En overbelastet lever er et alvorligt symptom på en leversygdom, hvorfor prognosen normalt er negativ. Normalt fører den underliggende sygdom til yderligere klager, som yderligere belaster leveren og i sidste ende fører til organsvigt.

Når overbelastet lever opstår, er behandling af den for det meste forårsagende levercirrhose normalt ikke længere mulig. Den uundgåelige leversvigt kan imidlertid blive forsinket; hvor længe afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, patientens sammensætning og eventuelle tidligere sygdomme.

Udsigten til levercirrose bestemmes ved hjælp af Child-Pugh-kriterierne, der tager hensyn til leverfunktion (blodkoagulation, indhold af bilirubin osv.) Og mulige sekundære sygdomme (ascites, encephalopathy) og på grundlag af dette tillader en præcis prognose. Chancerne for bedring fra kausale ascites er omkring 50%, med yderligere betændelse gør en meget alvorlig forløb mere sandsynlig.

Udsigten til kongestiv leversygdom forværres også af mulige komplikationer såsom blødning eller dannelse af cyster og tumorer i leveren.Den endelige prognose skal altid foretages af en læge.

forebyggelse

For at forhindre kongestiv lever gælder alle anbefalinger, der også fremsættes for at undgå hjerte-kar-og lungesygdomme. En sund livsstil med en afbalanceret diæt, masser af motion og afståelse fra at ryge eller alkohol reducerer risikoen for kongestiv leversygdom.

Efterbehandling

Med overbelastet lever har de berørte i de fleste tilfælde kun begrænset direkte opfølgningstiltag til rådighed, så de berørte ideelt set skal se en læge ved de første tegn og symptomer på denne sygdom. Ingen uafhængig heling kan forekomme, så en læge skal konsulteres på et tidligt tidspunkt. Som regel har en tidlig diagnose af denne sygdom altid en meget positiv effekt på det videre forløb.

Som regel skal den underliggende sygdom behandles korrekt i kongestiv lever, så der ikke er yderligere komplikationer og klager. I mange tilfælde er operation nødvendig. Herefter skal den pågældende bestemt hvile og tage det roligt.

Fysisk anstrengelse eller stressende aktiviteter skal under alle omstændigheder undgås for ikke at belaste kroppen unødigt. Regelmæssig kontrol fra en læge er også meget vigtig efter proceduren. Generelt kan en sund livsstil med en afbalanceret diæt have en positiv effekt på det videre sygdomsforløb i tilfælde af kongestiv lever.

Du kan gøre det selv

Da en overbelastet lever ikke er forårsaget af en uafhængig årsag, skal den berørte person træffe foranstaltninger til generel behandling af den underliggende sygdom. De tilsvarende trin afhænger af den specifikke sygdom.

I princippet gælder de samme henstillinger til forebyggelse af kongestiv leversygdom, som der gives til forebyggelse af hjerte-kar-og lungesygdomme. En sund livsstil anbefales til de berørte. Dette inkluderer en sund og afbalanceret diæt. Frem for alt er der masser af frisk frugt og grøntsager tilgængelige her, og overdreven forbrug af fastfood og færdige produkter bør undgås. Masser af motion og tilstrækkelig søvn kan også reducere risikoen for kongestiv leversygdom. Forbrug af nikotin, alkohol eller stoffer bør undgås i den forebyggende forstand.

Desuden skal de berørte gennemgås forebyggende undersøgelser med regelmæssige intervaller og konsultere en læge med det samme, hvis de første symptomer vises. At undgå stress har også en positiv effekt. Hvis patienten udsættes for en høj grad af stress, er der mulighed for afslapningsfremmende foranstaltninger, såsom lange gåture, yoga eller forskellige meditationsteknikker.