Det Rotatormanchet brud eller den Rotator manchet tåre er en skade i skulderområdet, der normalt kræver behandling. Forebyggelse er kun mulig i begrænset omfang, men tidlig terapi kan ofte gendanne fuld funktionalitet.
Hvad er en rotator manchetrivning?
.jpg)
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Ved en Rotatormanchet brud det er en tåre i den såkaldte rotatormanchet. Denne rotatormanchet er placeret i skulderen og er delvis ansvarlig for at stabilisere skulderleddet.
En roterende manchetrivning kan påvirke fire forskellige muskler med tilhørende sener, der udgør rotatormansjetten; for eksempel den øverste eller nedre knoglemuskulatur eller den nederste skuldermuskel. Symptomerne, der er forbundet med en roterende manchetrivning, afhænger blandt andet af omfanget af riven; det er dog ikke ualmindeligt, at mindre tårer fører til større smerter end mere alvorlige tårer.
Karakteristiske tegn på brud på en rotatormanchet er primært skuldersmerter, som varierer afhængigt af rotatormanschettens forskellige belastninger og positioner. Typisk forårsager en rotatormanchetbrud smerter, når du løfter armen sidelæns. Mænd, der allerede er fyldt 30 år, påvirkes hovedsageligt af en rotatormanschettens brud.
årsager
En Rotatormanchet brud kan have forskellige årsager. I de fleste tilfælde sprænger rotatorkuffen kun, hvis senerne allerede er blevet beskadiget. En mulig årsag til brud på en rotatormanchet er for eksempel hvad der er kendt som degeneration, dvs. slid på rotatormansjetten.
Sådant slid kan f.eks. Fremmes ved professionelle aktiviteter på lang sigt, der inkluderer en hel del faste arbejde eller gennem såkaldte overheadsport; Disse sportsgrene inkluderer for eksempel golf og tennis.
En anden årsag til brud på en roterende manchet kan være en forringelse af senerne, hvilket skyldes mangel på plads til de tilsvarende sener i skulderområdet. Og endelig kan ulykker også føre til brud på en roterende manchet, hvilket kan føre til fald på skulderen eller armen.
Symptomer, lidelser og tegn
Rotatormanschettens brud er kendetegnet ved udseendet af forskellige symptomer. Dette er hovedsageligt smerter i skulderen. Disse kan vises pludselig eller udvikle sig gradvist afhængigt af omfanget af tåren. Det meste af tiden afhænger smerterne af positionen eller belastningen.
De forekommer ofte om natten, når patienten ligger på den berørte side af kroppen. Når den berørte arm løftes til siden mod modstand, forekommer smerter i overarmen eller skuldrene normalt også. Det gør særlig ondt, når separationsvinklen er mellem 60 og 120 grader.
I tilfælde af mindre tårer kan rotatorens manchetrivning endda forblive symptomfri. Det sker dog også her, at smerten langsomt udvikler sig og intensiveres over en periode på cirka to dage. Ældre oplever ofte langsomt stigende smerter over en lang periode. Dette kan gøre det vanskeligt for dem at diagnosticere sygdommen. Samlet set fører symptomerne til et fald i armstyrken.
Som et resultat kan de berørte ikke længere udføre visse aktiviteter. Symptomerne afhænger blandt andet af, om tåren fandt sted før eller efter en senebetændelse, manchetten blev delvist eller fuldstændigt revet, og den periode, hvor ændringerne udviklede sig. I alvorlige tilfælde forekommer smerten også i hvile.
Diagnose & kursus
_2.jpg)
Til en mistænkt diagnose Rotatormanchet brud det kan oprindeligt forekomme på grundlag af typiske smertefulde klager på skulderen; En karakteristisk svækkelse af musklerne forbundet med en roterende manchetrivning kan også underbygge en mistænkt diagnose.
Både muskelsvaghed og svækkelse af bevægelsessekvenser kan bestemmes mere præcist af en diagnostiker under en fysisk undersøgelse ved hjælp af forskellige tests. Om nødvendigt kan såkaldte billeddannelsesmetoder anvendes til en detaljeret diagnose i et yderligere trin; Disse inkluderer fx røntgenundersøgelser eller ultralydundersøgelser.
I princippet afhænger forløbet af en roterende manchetrivning blandt andet af tårens sværhedsgrad. Hvis der imidlertid registreres en roterende manchetrivning tidligt og om nødvendigt medicinsk behandlet, kan fuld funktionalitet genvindes i de fleste tilfælde.
Komplikationer
Afhængig af hvor alvorlig riften manchetrivning er, er forskellige komplikationer mulige. Denne risiko er især høj, hvis revnen ikke behandles korrekt. En af de tænkelige konsekvenser af en roterende manchetrivning er ledslitage (omarthrosis) i skulderen.
I medicin er denne form for slidgigt også kendt som defekt arthropati. En anden mulig effekt er den såkaldte frosne skulder. Dette viser bevægelsesbegrænsninger i skulderleddet, som ikke kan vendes, selv ved hjælp af behandlingen. Hvis rotatorens manchetrivning skyldes slid, hvilket er tilfældet i de fleste patienter, kan de berørte sener rive gentagne gange på et senere tidspunkt.
Jo større omfanget af den foregående skade er, desto mere sandsynligt er en ny revne. I tilfælde af alvorlige svækkelser er hyppigheden af gentagne brud ca. 70 procent. Efter at have overvejet sværhedsgraden vil hver fjerde patient i gennemsnit have en ny rotatormanchetbrud i løbet af deres liv.
Hvis rotatorens manchetrivning behandles kirurgisk, er der også en risiko for komplikationer. Disse inkluderer primært sårhelingforstyrrelser, infektioner, begrænset mobilitet, en anden roterende manchetrivning og et permanent styrkeunderskud. Derudover kan resterende symptomer forblive. Hvis nerverne såres, er der risiko for lammelse eller følsomhedsforstyrrelser.
Det kan tage fire til seks måneder, før patienten ikke føler sig mere ubehag efter operationen. Aktiviteter, der lægger pres på skulderen, må kun udføres igen efter tre til fire måneder for at undgå negative effekter.
Hvornår skal du gå til lægen?
En roterende manchetrivning skal altid evalueres og behandles af en læge. Som regel kan selvhelbredelse ikke forekomme med denne sygdom, så patienten altid er afhængig af medicinsk behandling. Dette kan forhindre yderligere komplikationer. Hvis rotatormansjetten sprænger, skal en læge konsulteres, hvis personen lider af svær smerte i skulderen.
Det er ikke ualmindeligt, at denne smerte spreder sig til andre regioner i kroppen, hvor det kan føre til ubehag. Denne smerte kan også forekomme om natten og forstyrre søvnen hos den pågældende. I de fleste tilfælde opstår smerten, når den pågældende drejer eller bøjer skulderen kraftigt. Endvidere kan et fald i armstyrken indikere en rotation i manchetrivning og bør undersøges.
Primært kan rotatormanschettens brud undersøges af en praktiserende læge. I nogle tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig for yderligere behandling.
Behandling og terapi
Normalt gør man det Rotatormanchet brud medicinsk behandling er nødvendig. En målrettet behandling af rotatormanschettens brud er baseret på forskellige faktorer: Alvorligheden af rotatormanschets brud spiller en vigtig rolle; For eksempel kan der være en komplet tåre, men også bare en tåre i en eller flere sener.
Desuden afhænger en tilpasset terapi af sværhedsgraden af smerterne, patientens alder og graden af modstandsdygtighed af rotatorkuffen. Som en del af en efterfølgende terapi skal styrken og funktionaliteten af den berørte skulder gendannes, og friheden for smerter bør opnås.
Behandling af en rotatormanchetruptur kan enten ske kirurgisk eller konservativt (uden brug af kirurgiske forholdsregler). Kirurgisk behandling af rotatormanschettens brud er ofte muligt ved hjælp af en såkaldt arthroscopy (en fælles reflektion); denne metode, der også kaldes nøglehullskirurgi, gør en såkaldt åben operation med et stort hudinsnit unødvendigt.
Eventuelle komponenter i en konservativ behandling af rotatormanschettens brud er for eksempel antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler eller injektioner samt fysioterapeutiske (fysioterapi) foranstaltninger.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod smerterforebyggelse
En Rotatormanchet brud forebyggelse er kun mulig i begrænset omfang. Hvis senerne tidligere er blevet beskadiget, udgør langsigtede luftfartsaktiviteter en risiko for at udvikle en rotatormanchetbrud. For amatøratleter, der allerede har lidt en rotatormanschettbrud, kan det være fornuftigt at udøve en sport, hvor armene og skuldrene kun er stresset i begrænset omfang. Erhverv, der kræver hyppigt hovedarbejde, er for eksempel malere og lakker.
Efterbehandling
Opfølgningspleje er især nødvendigt i tilfælde af kirurgisk behandling af rotatorens manchetrivning. Efter proceduren har rotatormanchetten brug for nok hvile til at heles. Som regel tager det seks til otte uger, indtil du er i stand til at træne. En særlig pude placeres på patienten for at beskytte sig selv. Han skal bære dette konsekvent i en periode på fire til seks uger.
Han bør kun fjerne puden for at lægge den på eller for at rense kroppen. Derudover har han ikke lov til at bevæge den behandlede arm i siden eller i den forreste retning. Dette skaber risikoen for en ny rotatormanchetrivning. Armen, der behandles, kan også immobiliseres ved hjælp af en slynge (orthose).
Skulderen mobiliseres passivt og finder sted som en del af fysioterapi. Dette betyder, at patienten ikke må bevæge sin arm selv. Bevægelserne udføres udelukkende af terapeuten. Den passive mobilisering efterfølges senere af den aktive mobilisering.
Skulderen kan flyttes uafhængigt igen. At styrke musklerne spiller også en vigtig rolle. Imidlertid bør skulderen ikke være stærkt stresset i cirka ti til tolv uger. Den fysioterapeutiske opfølgende behandling kan gendanne skulderens funktionalitet i hverdagen, hvilket kan tage op til seks måneder.
Du kan gøre det selv
Denne smertefulde tilstand hører hjemme hos en læge. Familielægen vil beslutte, om konservativ eller kirurgisk behandling er nødvendig i det foreliggende tilfælde. Bruddet heles ikke af sig selv, og en rotatormanchetbrud fører normalt til yderligere brud.
Dette er grunden til, at sport fra klatring, golf eller tennis fra nu af ikke må udøves. Selv hvis patienten efter vellykket behandling er i stand til at løfte armen over hovedet uden smerter, provoserer dette en ny brud. Dette gælder også for personer med erhverv, der kræver hovedarbejde, f.eks. Malere og lakker. Det anbefales at genuddanne her.
En rotatormanchetruptur kan føre til ledslid og dermed til omarthrose, dvs. en bestemt form for slidgigt. For at forhindre dette rådes patienterne om at tage deres smertestillende midler, såsom ibuprofen, regelmæssigt, da de ikke kun reducerer smerter, men også reducerer betændelse.
Alternativ medicin anbefaler også forskellige kosttilskud og fytoterapeutiske midler, der siges at have antiinflammatoriske egenskaber. Disse inkluderer visse enzymer, såsom bromelain, men også glucosamin, chondroitin, katteklo, Boswellia Serrata (røgelse) og svovlforbindelsen methylsulfonylmethan eller MSM kort. Læger med naturopatisk baggrund eller tilsvarende specialiserede naturopater giver mere information om deres indtagelse og effektivitet.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
