Reaktiv arthritis

Uhelbredt betændelse kan sprede sig til kroppen og føre til komplikationer som et resultat. En sådan opfølgende reaktion er reaktiv arthritis og dets specielle form Reiter syndrom.

Hvad er reaktiv arthritis?

Karakteristiske tegn på reaktiv arthritis er hævelse, rødme og smerter associeret betændelse i leddene, som forekommer cirka to til fire uger efter en infektion i luftvejene, urin- og kønsorganerne eller tarmen.
© doucefleur - stock.adobe.com

EN reaktiv arthritis er ledbetændelse som en sekundær reaktion på anden betændelse i kroppen, f.eks. B. luftveje, tarme, urinvej eller kønsorganer.

Reaktiv arthritis udvikler sig normalt et par uger efter en infektion. En trigger kan ofte ikke længere bestemmes (ofte salmonella eller veneriske sygdomme som klamydia eller gonoré).

Reaktiv arthritis er forbundet med karakteristiske symptomer: ledsmerter / hævelse og overophedning af skulder, albue, knæ eller hofte.

Ved Reiter syndrom (også Reiters triade), en speciel form for reaktiv arthritis, der lider af konjunktivitis og urethritis ud over ledproblemer.

årsager

Begge reaktiv arthritis såvel som Reiters syndrom er forårsaget af en tidligere bakteriel infektion (tarm, urinvej, kønsorganer).

Begge kan opstå, hvis en infektion ikke behandles eller ikke behandles fuldstændigt. Derefter forbliver bakterierester i kroppen, som genkendes og bekæmpes af immunsystemet.

På den anden side kan immunsystemet også reagere på kroppens egne antigener, hvis disse ligner strukturer af bakterier (molekylær efterligning). Ledbetændelse kan også forekomme, hvis der ikke er flere bakterier. Læger taler om ikke-septisk arthritis i dette tilfælde. Antigenet HLA-B27, der udløser forsvarsreaktionen, kan påvises i kroppen af ​​de berørte patienter.

Symptomer, lidelser og tegn

Karakteristiske tegn på reaktiv arthritis er hævelse, rødme og smerter associeret betændelse i leddene, som forekommer cirka to til fire uger efter en infektion i luftvejene, urin- og kønsorganerne eller tarmen. De fleste af hofte-, knæ- eller ankelledene påvirkes, lejlighedsvis udvikler ledbetændelser på håndled, albuer eller skuldre.

Betændelse i et finger- eller tåled, der kaldes "pølsefingeren", er også typisk. Som regel forekommer symptomerne kun på den ene side af kroppen og er begrænset til et led, kun meget sjældent kvælder flere led på samme tid: Imidlertid kan successive betændelser i forskellige led opstå. En involvering af rygsøjlen eller bækkenet er mærkbar gennem rygsmerter, der udstråler til balderne og bliver værre om natten.

Skællende hudændringer kan forekomme som yderligere symptomer, især på håndfladerne og fødderne, og smertefulde blårøde knuder (erythema nodosa) lejlighedsvis udvikler sig på anklerne og underbenene. Øjenbetændelse forbundet med reaktiv arthritis kan ses i form af rødme, forbrænding, smerte og øget følsomhed over for lys, og synsforstyrrelser er også mulige.

Konjunktiva såvel som hornhinde eller iris kan påvirkes. Hos mænd er der lejlighedsvis betændelse i glans med pustler og rødme. En let feber og en generel sygdomfølelse gives ofte som uspecifikke tegn.

Diagnose & kursus

Hvis man er mistænkt reaktiv arthritis eller for Reiters syndrom, bekræfter en læge diagnosen reaktiv arthritis ved forskellige undersøgelser og tests.

I anamnese spørger han først om klager. Derefter undersøger han patienten fysisk og tager blod, muligvis også en urin- eller afføringsprøve. Hvis der ud over reaktiv arthritis forekommer betændelse i øjnene og urinrøret på samme tid, er dette en indikation af Reiters syndrom.

En blodprøve kan bruges til at bestemme, om der er andre indikationer på reaktiv arthritis eller Reiters syndrom:

• Påvisning af antigenet HLA-B27 i blodet
• Markører af betændelse til stede
• ingen reumatiske faktorer kan påvises

Ud over blodprøven kan diagnosen reaktiv arthritis bekræftes ved yderligere test:

• urinalyse
• Skammelundersøgelse
• Urethral smear
• Fælles punktering
• Røntgenundersøgelse
• Ultralydundersøgelse
• scintigrafi

Hvis man ikke behandler dem, kan både reaktiv arthritis og Reiters syndrom blive alvorlig. I de fleste tilfælde vil reaktiv arthritis heles inden for et år. I mere alvorlige tilfælde - især hvis flere led påvirkes og Reiters syndrom også forekommer - kan heling tage meget lang tid. Som en komplikation kan betændelsen forringe ledfunktionen eller ødelægge væv. Hvis øjet påvirkes, kan synet blive dårligere.

Komplikationer

Komplikationer kan opstå, hvis betændelsen, der er til stede i reaktiv arthritis, spreder sig til andre dele af kroppen. Ledbetændelse kan påvirke hele leddet og permanent ødelægge eller endda ødelægge ledfunktionen. Enhver konjunktivitis, der kan være til stede, kan sprede sig til tilstødende øjenstrukturer og derved forringe synet.

Afhængigt af arten af ​​den underliggende betændelse, kan disse "overgangsprocesser" forekomme i hele kroppen og forårsage alvorlige komplikationer. Reiters syndrom er en speciel form for reaktiv arthritis, som ud over ledproblemer fører til konjunktivitis og urethritis. Begge former forårsager alvorlig smerte, begrænset mobilitet og permanent ledskade.

På grund af ubehaget udvikler nogle patienter psykiske sygdomme som depression og angst. Selve udløseren kan også føre til ubehag og langsigtede konsekvenser. Ved behandling af reaktiv arthritis er antibiotika og reumatika de vigtigste triggere til komplikationer. Diclofena, ibuprofen og lignende præparater kan forårsage mave-tarm-klager, hovedpine, muskel- og lemsmerter, hudirritationer og nyre- eller leverskade. Alternative behandlingsmetoder, såsom kolde applikationer og fysioterapi, er relativt ukompliceret bortset fra mindre frostskader eller midlertidig muskelsmerter.

Hvornår skal du gå til lægen?

Denne type arthritis skal altid behandles af en læge. Selvhelende kan ikke forekomme, så den pågældende altid er afhængig af medicinsk behandling for at forhindre yderligere komplikationer og klager. Levetiden for den berørte person er i nogle tilfælde begrænset af denne gigt. En læge skal konsulteres, hvis patienten lider af betændelse i leddene eller af alvorlige infektioner i luftvejene. Disse symptomer vises normalt pludselig. Hævelse i leddene kan også indikere denne sygdom.

De berørte lider af meget alvorlige rygsmerter og er derfor betydeligt begrænset i deres hverdag. Betændelsen kan også påvirke øjnene, så de, der er berørt, er meget følsomme over for lys og også kan have synsforstyrrelser. Desuden er feber eller generelt en vedvarende sygdomsfølelse også en indikation af denne type arthritis og skal undersøges af en læge. Diagnosen af ​​denne arthritis kan stilles af den praktiserende læge. Yderligere behandling afhænger dog stort set af de nøjagtige symptomer og deres sværhedsgrad og udføres normalt af en specialist.

Behandling og terapi

Ved behandling af reaktiv arthritis Som med Reiters syndrom, som med andre inflammatoriske sygdomme, er smertelindring og heling af betændelsen vigtig. Som regel foreskrives ikke-stereoide reumatiske stoffer såsom ibuprofen, acetylsalicylsyre eller diclofenac.

Når der påvises betændelse i kroppen, gives antibiotika. I tilfælde af en seksuelt overført sygdom behandles partneren også. Ved reaktiv arthritis er der imidlertid ikke længere nogen inflammationsparametre, så antibiotika er ikke længere nødvendigt. I dette tilfælde er kolde applikationer til smertelindring og fysioterapi til at opretholde eller gendanne ledmobilitet meget nyttige til ledssmerter.

Hvis flere led påvirkes, eller hvis betændelsen har spredt sig, indgives kortison for at undgå følgeskader. Øjenbetændelse skal behandles hurtigt på grund af risikoen for synsnedsættelse.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse reaktiv arthritis er at beskytte dig mod infektioner i tarmen, urinvej og reproduktionsorganer, som er årsagen til reaktiv arthritis. Derfor er det vigtigt at overholde hygiejnebestemmelserne i husholdningen:

• rene hænder og rent køkkengrej, når du laver mad
• Vær forsigtig med rått kød og råt æg
• Vask frugt

Efterbehandling

Kondomer hjælper med at forhindre seksuelt overførte sygdomme. Den reaktive gigt betragtes som helet efter seks måneders behandling. Imidlertid er risikoen for tilbagefald meget høj. Efter vellykket terapi er det vigtigt at observere det videre sygdomsforløb over tid under opfølgning. Fordi hos op til 50 procent af de syge optræder ledbetændelsen eller andre sygdomsrelaterede symptomer igen efter få år.

Det tilbagefaldsrelaterede forløb af sygdommen er i gennemsnit 3 år. Sygdomsforløb på op til 15 år er også sjældent mulige. Tilbagefaldende betændelse i leddene skal derefter behandles hurtigt for at undgå permanent ledskade eller ændringer. Under opfølgende pleje bør betændelsesmarkører derfor bestemmes regelmæssigt - mindst hver sjette måned - ved at tage en blodprøve.

Afhængig af de medicinske fund bør røntgen- og ultralydundersøgelser også udføres. Fælleskader i de tidlige stadier kan således opdages og behandles i god tid. For at minimere risikoen for tilbagefald bør seksuelle kontakter kun indgås med "medicinsk sikre" personer i den tilbagefaldsrelaterede periode på tre år.

Ud over den høje risiko for tilbagefald kan kronisk artralgi, gigt eller seneproblemer manifestere sig i op til 40 procent af de syge. Fokus for efterbehandling er på fysioterapeutiske foranstaltninger. Bevægelsesøvelser og regelmæssig udholdenhedssport kan opretholde eller endda forbedre ledmobilitet og muskler. Derudover fortsættes medikamenteterapi regelmæssigt under efterbehandling.

Du kan gøre det selv

Som en del af selvhjælp, bør enhver lidelse, der er lidt, altid helbredes fuldstændigt. Organismen er ikke fuldstændigt elastisk, hvis en eksisterende sygdom ikke helbredes fuldstændigt.

En sund livsstil og kost er vigtige for at understøtte helingsprocessen. Fødevarer bør være afbalanceret og rig på vitaminer, så immunsystemet kan mobilisere nok forsvar i tilfælde af sygdom. Indtagelse af forurenende stoffer som alkohol og nikotin er grundlæggende forbudt. Fedme bør undgås, og tilstrækkelig daglig træning bør også finde sted. En regelmæssig forsyning med frisk luft er lige så nyttigt som at drive med sport. Tilstrækkelig søvn og god søvnhygiejne hjælper også kroppen med at forblive sund eller at fremme helingsprocessen i tilfælde af eksisterende sygdomme.

Personer med reaktiv arthritis bør afstå fra anstrengende træning. Så snart kroppen sender signaler om træthed, skal disse tages i betragtning. Hvile og beskyttelse er nødvendige, så regenerering kan finde sted. En omstrukturering af hverdagen kan hjælpe mange mennesker med at forbedre deres generelle velvære. Man bør sørge for, at opgaver og forpligtelser, der skal udføres, omfordeles til befolkningen i umiddelbar nærhed, så snart de ikke længere kan opfattes tilstrækkeligt af den pågældende.