Raynauds syndrom

Det Raynauds syndrom er en angrebslignende reduceret blodgennemstrømning til acra (ekstreme ekstremiteter) som et resultat af vasokonstriktion (vaskulære kramper), som påvirker kvinder fire til fem gange oftere end mænd. Afhængigt af den respektive sygdomsform kan Raynauds syndrom behandles godt og har et godt forløb.

Hvad er Raynauds syndrom?

Som Raynauds syndrom kaldes angreblignende iskæmiske tilstande (reduceret blodgennemstrømning) forårsaget af vasokonstriktion eller vasospasmer (vaskulære kramper), der hovedsageligt påvirker arterierne i fingre og tæer.

Anfaldene er kendetegnet ved iskæmi (blekhed som følge af reduceret blodgennemstrømning), senere cyanose (blålig hudændring) og smertefuld reaktiv hyperæmi (overdreven ophobning af blod) som et resultat af irritation i vaskulære sektioner.

I det videre forløb ledsages Raynauds syndrom også af skader på de vaskulære vægge, såsom en fortykning af intimaet (det inderste lag af den vaskulære væg) og / eller en kapillær aneurisme (vasodilatation) med efterfølgende nekrose (celledød) og koldbrændende (selvopløsning af dødt væv).

I princippet differentieres to former for Raynauds syndrom. Mens det primære Raynauds syndrom ikke kan spores tilbage til en underliggende sygdom, er det sekundære Raynauds syndrom forbundet med visse sygdomme, såsom thrombangiitis (kronisk inflammatorisk vaskulær sygdom), scleroderma (bindevævssygdom) og traumer (f.eks. Arbejde med en jackhammer) eller rus (f.eks. Tungmetaller, visse medicin).

årsager

Årsagerne til en primær Raynauds syndrom er endnu ikke blevet endeligt afklaret. Sygdommen er sandsynligvis baseret på en genetisk tilbøjelighed til vasospastiske sygdomme, da den i mange tilfælde kan være forbundet med andre sygdomme forårsaget af vaskulære spasmer, såsom migræne eller angina pectoris (Prinzmetals angina).

Inddragelse af hormonelle faktorer i manifestationen af ​​det primære Raynauds syndrom diskuteres også. Sekundært Raynauds syndrom skyldes på den anden side forskellige sygdomme, der får Raynauds syndrom til at manifestere. Cirka 40 underliggende sygdomme (inklusive thrombangiitis obliterans, kollagenose, reumatoid arthritis, arteriosklerose, kryoglobulinæmi, koldt agglutininsyndrom) er kendt, der kan udløse sekundært Raynauds syndrom.

Derudover kan visse medikamenter (betablokkere, ergotamin), overdreven forbrug af lægemidler og nikotin og forgiftning med tungmetaller eller vinylchlorid forårsage sekundært Raynauds syndrom.

Symptomer, lidelser og tegn

Raynauds syndrom manifesterer sig i anfald af kold eller (følelsesmæssig) stress. Under et angreb som dette er misfarvning af huden symptomatisk, især i hænder og fødder. I sjældne tilfælde påvirkes næsen, ørerne, panden og hagen også.

Hos gravide kvinder kan brystvorterne også påvirkes i meget sjældne tilfælde. Oftest er det en hvid misfarvning eller en blå misfarvning (cyanose) af huden. I andre tilfælde kan der observeres en tofase misfarvning fra en hvid misfarvning til en blå misfarvning.

Misfarvning af huden kan også ses som et tricolor-fænomen, hvor først en hvid misfarvning, derefter en blå misfarvning og til sidst en rød misfarvning forekommer. Den røde misfarvning forklares ved øget blodgennemstrømning til huden (hyperæmi), som normalt er forbundet med en prikkende eller bankende fornemmelse.

Raynaud-angrebet kan vare fra et par minutter til en time. Smerte eller en prikkende fornemmelse kan forekomme under farvningsprocessen. Farvningerne kan vises symmetrisk (primært Raynauds syndrom), her især på pegefingeren, langfingeren, ringfingeren og lillefingeren eller asymmetrisk (sekundært Raynauds syndrom). I nogle få tilfælde kan cirkulationsforstyrrelser føre til sekundær skade, for eksempel nekrose i huden, dvs. død af individuelle celler.

Diagnose & kursus

EN Raynauds syndrom kan normalt allerede diagnosticeres på grundlag af de karakteristiske symptomer såsom smerter og misfarvning som følge af utilstrækkelig blodgennemstrømning. Et symmetrisk mønster for involvering af den anden til femte finger indikerer det primære Raynauds syndrom.

Hvis et angreb provoseres af udsættelse for koldt (isvand), kan lettelse opnås ved at tilføje varme eller vasodilaterende nitroglycerin. Hvis der på den anden side er et asymmetrisk mønster for involvering i individuelle fingre, og hvis tilførslen af ​​varme og / eller nitroglycerin ikke kan reducere symptomerne, er det mere sandsynligt, at det sekundære Raynauds syndrom er.

Derudover kan blodstrømmen til de berørte fingre eller tæer kontrolleres som en del af en oscillograf, mens Doppler-sonografi muliggør udsagn om okklusioner eller indsnævringer i karene. Forløbet og prognosen er meget god ved det primære Raynauds syndrom. I sekundært Raynauds syndrom afhænger forløbet stort set af den underliggende sygdom.

Komplikationer

Hvis sygdommen er alvorlig, forsynes endeleddene med tæer og fingre ikke længere med tilstrækkelig ilt. Dette kan forårsage, at vævet bliver syg eller endda dør. Som et resultat skal fingerspidserne eller endda hele fingrene amputeres.

Hvis kramperne varer ved i lang tid, fører dette også til karskader på lang sigt. Hvis sygdommen opstår som et resultat af sklerodermi, er der også risiko for permanente ændringer i blodkarene. Også her skal det påvirkede væv amputeres. I tilfælde af svære symptomer kræves lægemiddelterapi, som altid er forbundet med komplikationer. Hvis glyceroltrinitrat er ordineret, kan den såkaldte "nitrathovedpine" forekomme.

Når du bruger det første gang, er der også en risiko for et fald i blodtrykket, en stigning i pulsfrekvens, svimmelhed og svaghedsfølelser. Lejlighedsvis forekommer allergiske hudreaktioner, eller patienten får et sammenbrud. En alvorlig komplikation er skrælning af røde hunde afhængighed. Denne alvorlige hudreaktion forekommer i isolerede tilfælde og fører ofte til tab af hår og negle. Hvis en infusion - f.eks. Med prostaglandiner - er nødvendig, kan dette være forbundet med infektioner, skader og lejlighedsvis med udviklingen af ​​tromboser.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da Raynauds syndrom er en uhelbredelig sygdom, skal en læge altid konsulteres med denne sygdom. Der er ingen selvhelbredelse, hvorved klagerne kun kan behandles symptomatisk og ikke med årsag. Den tidligere behandling af sygdommen påbegyndes, jo højere er sandsynligheden for et positivt forløb af sygdommen.

En læge skal konsulteres, hvis den berørte person lider af misfarvning af huden på grund af Raynauds syndrom. Disse forekommer først og fremmest i alvorlige stressende situationer, hvor de også kan udløses af varme eller kulde. Huden kan også blive blå. Hvis disse symptomer forekommer over en længere periode, er det vigtigt at konsultere en læge. Som regel indikerer forstyrrelser i blodcirkulationen Raynauds syndrom og skal altid undersøges af en læge. Raynauds syndrom kan undersøges og behandles af en læge eller en hudlæge.

Behandling og terapi

De terapeutiske foranstaltninger til en Raynauds syndrom kan kun sigte mod at reducere de eksisterende symptomer, da sygdommen i sig selv ikke kan helbredes. I tilfælde af Raynauds syndrom anvendes fysiske mål, systemiske og aktuelle (lokalt) anvendte medikamenter samt akupunktur og alternative helingsmetoder.

Ud over at give information om profylaktiske forhold, såsom at bære handsker på et tidligt tidspunkt eller bruge lommeopvarmere for at undgå udsættelse for kulde, hvilket ville forværre symptomerne på det primære Raynauds syndrom, anbefales træning af fingermusklerne. Hvis du tager medicin, der kan forårsage Raynauds syndrom (betablokkere, visse antidepressiva, hormoner, ergotaminer), skal du desuden overveje at ændre din medicin.

Som en del af lægemiddelterapi mod Raynauds syndrom administreres ACE-hæmmere og calciumantagonister (calciumantagonister såsom felodipin, nifedipin, amlodipin), især i tilfælde af alvorlige anfald, der allerede er hyppige;

Derudover kan nitroglycerin påføres lokalt for at lindre symptomer ved alvorlige anfald. I det avancerede trin i sekundært Raynauds syndrom kan prostaglandiner (iloprost, alprostadil) tilføres intravenøst ​​for at undgå eller behandle nekrose.

En undersøgelse kunne også vise, at traditionelle kinesiske akupunkturprocedurer kan føre til betydelige forbedringer i sværhedsgraden og hyppigheden af ​​anfaldene i det primære Raynauds syndrom.

forebyggelse

Som årsagerne til en primær Raynauds syndrom er ikke kendt, der er ingen direkte forebyggende foranstaltninger. Visse faktorer, der kan udløse en manifestation eller nye anfald, skal dog undgås. Disse faktorer inkluderer for eksempel at undgå udsættelse for kulde, at undlade at nikotin samt reducere arbejde med stærkt vibrerende udstyr (f.eks. Jackhammer). Tidlig og konsistent behandling af den underliggende sygdom kan forhindre sekundært Raynauds syndrom.

Efterbehandling

Regelmæssig kontrol en gang om året af den behandlende læge eller i en specialiseret poliklinik er obligatorisk. En kompetent person skal behandle sår øjeblikkeligt, så de heles godt. Samvittighedsfuld opfølgning er vigtig, især i tilfælde af nyudviklede sårhelingsforstyrrelser. Patienter med eller tidligere kæmper med Raynauds syndrom skal samvittighedsfuldt følge alle anbefalede forholdsregler.

Ideelt set forhindrer dette, at symptomerne gentager sig. Efterpleje inkluderer også fortsat at spise så sundt som muligt. Det er vigtigt at bruge koffeinholdige luksusfødevarer sparsomt. En diæt rig på vitaminer kan på den anden side beskytte karene. Samtidig er det vigtigt at afstå fra at ryge og undgå røgfyldte værelser. Det samme gælder stress. Træning er gavnlig for bedring, da det stimulerer blodgennemstrømningen.

Det anbefales at tage smertestillende midler og forkølelsesmedicin først efter at have konsulteret en læge, der er blevet informeret om patientens medicinske historie, da disse stoffer kunne indeholde stoffer, der indsnævrer blodkarene. De berørte skal altid bære varme handsker, når det er koldt, og det er bedre ikke at angribe kolde genstande ubeskyttet.

Hvis der på trods af alle forsigtighedsregler og opfølgning sker et Raynaud-angreb igen: Hold straks dine hænder under varmt vand eller i armhulerne, massér og flyt dem. På denne måde ekspanderer fartøjerne hurtigt igen.

Du kan gøre det selv

I Raynauds syndrom er den første ting at gøre at undgå triggers. Hænder og fingre skal være specielt beskyttet mod koldt og vådt. Om vinteren er det vigtigt at altid bære velisolerende handsker, f.eks. med neoprenlag. Kun opvarmede handsker eller lommeopvarmere kan hjælpe. Tryk på håndfladen øger symptomerne. Dette forekommer f.eks. når du cykler eller arbejder med dine hænder i kulden. Hvis sådanne udløsere ikke kan undgås, kan forebyggende foranstaltninger, såsom fingerøvelser, bevægelse af arme og hænder og regelmæssig trykaflastning hjælpe.

Vaskulære indsnævringsmidler bør undgås. Dette inkluderer hovedsageligt nikotin, men også nogle medicin. Det er derfor ekstremt vigtigt at informere lægen om sygdommen, selvom de aktuelle symptomer tilsyneladende ikke har noget at gøre med Raynauds syndrom.

Generelt forbedrer en sund livsstil også vaskulært helbred. Reduktion af stress og rastløshed samt en afbalanceret, vitaminrig diæt har en beskyttende virkning og kan forsinke udviklingen af ​​sygdommen. Sport med udholdenhedstræning er særlig vigtig, da den optimerer blodgennemstrømningen i kroppen og har en beroligende effekt på nervesystemet.

Ingen af ​​ovennævnte foranstaltninger kan ikke helbrede sygdommen, men de kan forbedre livskvaliteten og forsinke udviklingen.