Pubertet tarda

EN Pubertet tarda indikerer forsinket udvikling hos piger eller drenge gennem puberteten. Der kan være forskellige grunde til dette. Ofte er der en forfatningsmæssig forsinkelse i udviklingen, der allerede er sket hos forældrene.

Hvad kendetegner pubertetstarda?

Pubertet tarda betyder den forsinkede begyndelse eller forsinkede udvikling af puberteten. Undertiden er puberteten helt fraværende. Både piger og drenge kan blive påvirket. Per definition er pubertetstarda til stede, hvis puberteten endnu ikke er startet hos piger i en alder af 13,5 år og hos drenge på 14 år, hvis der er gået mere end fem år mellem starten og Tanner-stadiet P5 G5 eller hvis udviklingen har været sovende i mere end 18 måneder inden for puberteten.

Ifølge Tanner er pubertetsudviklingen opdelt i individuelle stadier. De definerer forskellige stadier i udviklingen af ​​de primære og sekundære seksuelle egenskaber. Disse inkluderer det kvindelige bryst, de kvindelige og mandlige kønsorganer og skamhåret. Pubertet tarda har ingen enkelt årsag. Normalt består udviklingen senere. I sjældnere tilfælde er der imidlertid en underliggende sygdom.

årsager

Der er mange grunde til pubertetstarda. Normalt er der konstitutionel pubertet tarda. Udviklingsforsinkelsen her skyldes systemets art. Ofte oplevede en eller begge forældre også forsinkelser i teenagere. Den sene udvikling er også forbundet med forsinket skeletmodning. Puberteten fortsætter derefter normalt, men højden er normalt i det lavere normale interval. Den konstitutionelle pubertetstarda er ikke patologisk, men kun et kendetegn ved genetisk mangfoldighed.

Pubertet tarda kan også være resultatet af patologiske processer. Et stort antal kroniske sygdomme forårsager forstyrrelser i skeletvækst. Disse indbefatter for eksempel Crohns sygdom, cystisk fibrose eller diabetes mellitus. Men underernæring fører også til forsinket pubertet. Desuden har psykiske sygdomme som depression også indflydelse på pubertaludviklingen.

Primære funktionelle forstyrrelser i gonaderne forårsager ofte hypogonadisme med en reduceret produktion af kønshormoner. Disse kan være genetiske, såsom Ulrich-Turner syndrom hos piger eller Klinefelter syndrom hos drenge. Betændelse i testiklerne eller æggestokkene fører også til nedsat syntese af kønshormon. Sekundære funktionelle forstyrrelser i gonaderne stammer fra svigt i vigtige frigivende hormoner, der stimulerer dannelsen af ​​kønshormoner.

Dette er en sygdom i hypofysen. Tertiær dysfunktion af gonaderne er forårsaget af sygdomme i hypothalamus. I fravær af receptorer for kønshormonet testosteron udvikler de primære og sekundære seksuelle egenskaber for mandlige ikke trods normale testosteronkoncentrationer i kroppen. På trods af den mandlige genotype har den berørte person en kvindelig fænotype. Puberteten finder ikke sted.

Symptomer, lidelser og tegn

Pubertet tarda manifesterer sig som en forsinket debut af puberteten eller en forsinket udvikling af puberteten. Nogle gange sker pubertet slet ikke. Menstruationsperioden (menarche) hos piger, væksten af ​​skamhår (pubarche) og brystudvikling (thelarche) starter sent. Drenge oplever forsinkelser i væksten af ​​testikler og penis.

Generelt er skeletmodenhed forsinket. En pubertetsvækstspurt finder normalt ikke sted. Derfor adskiller kropsstørrelsen sig fra unge mennesker i samme alder. I sjældne tilfælde lukker epifysiske plader med en forsinkelse, hvilket resulterer i en høj statur. Den forsinkede udvikling af puberteten kan lejlighedsvis forårsage psykologiske problemer. Afhængig af den underliggende tilstand varierer de yderligere symptomer.

Diagnose & sygdomsforløb

Til diagnose dokumenteres pubertetstarda ved anvendelse af pubertetsstadierne ifølge Tanner. Anamnese kan skelne mellem konstitutionelle og sygdomsrelaterede årsager. Hvis pubertetstarda forekommer hyppigere i familien og pårørende, kan det antages, at der er en konstitutionel årsag. Laboratorietestene bestemmer androgener, østrogener, gonadotropinerne LH og FSH og prolactinet i blodet.

Bestemmelsen af ​​gonadotropinerne kan igen skelne mellem primær og sekundær eller tertiær gonadal dysfunktion. En MR bruges til at evaluere intracerebrale processer ved sekundær og tertiær dysfunktion. Bestemmelsen af ​​skeletets modenhed og knoglenes alder er også en del af diagnosen af ​​forsinket pubertetsudvikling. Udviklingen af ​​de indre kvindelige kønsorganer følges via ultralydundersøgelser.

Komplikationer

Da pubertetstarda for det meste er et symptom på en underliggende medicinsk tilstand, ledsages det ofte af komplikationer fra disse lidelser. Den forsinkede debut af puberteten er normalt ikke årsagen til forværring af helbredet. Dette gælder især, hvis kroniske sygdomme som Crohns sygdom, cystisk fibrose, diabetes mellitus, depression eller underernæring er den underliggende årsag.

Men selv med hormonforstyrrelser, hvoraf nogle er medfødte eller med adenomer i hypofysen, såvel som betændelse, blødning og ondartede tumorer i centralnervesystemet, kan der forekomme alvorlige komplikationer, som ikke er forårsaget af pubertet-tarda, men af ​​de faktiske sygdomme. Men selv pubertet-tarda, der kun er kendetegnet ved en ufarlig sent forfatningsudvikling, skal presserende behandles med hormoner.

Ellers vil der blive forsinket knoglemodning. Puberteten til vækst i puberteten forekommer ikke, så der er forskelle i kropsstørrelse sammenlignet med den normale befolkning. I nogle tilfælde er det endda muligt, at epifysiske plader lukker for sent, hvilket resulterer i ekstrem høj vækst. Desuden kan den forsinkede debut af puberteten føre til alvorlige psykologiske problemer hos nogle mennesker.

Udvikling af depression til selvmordsrisiko eller social isolering er mulig. Andre psykiske udviklingsforstyrrelser observeres også. Som regel bør hormonbehandling give gode resultater med sen forfatningsudvikling. Men hvis der er androgenreceptorresistens hos drenge, kan hormonbehandling med testosteron heller ikke starte puberteten.

Hvornår skal du gå til lægen?

Pubertet tarda skal altid behandles af en læge. Med denne sygdom er der normalt ingen selvhelbredelse, og i de fleste tilfælde er der også en betydelig forringelse i den generelle tilstand af den person, der er ramt, hvis der ikke indledes nogen behandling. Jo tidligere pubertet tarda behandles, jo bedre er udsigterne til et positivt forløb af sygdommen. En læge skal konsulteres, hvis pubertetsudviklingen er meget forsinket. Hos piger kan dette manifestere sig gennem en mangel på menstruationsblødning og hos drenge gennem markant forsinket vækst af testikler og penis.

Ligeledes angiver en høj statur ofte pubertet tarda og bør altid behandles tidligt. Da en anden sygdom normalt er ansvarlig for pubertet tarda, skal den underliggende sygdom først behandles. Som regel kan en børnelæge eller en læge ses med denne sygdom. Yderligere behandling udføres af en specialist.

Behandling og terapi

Terapi for pubertetstarda afhænger af den underliggende sygdom. Hvis der er konstitutionel pubertet tarda, er behandling normalt ikke nødvendig, fordi puberteten er forsinket, men finder sted på egen hånd. Kirurgiske, radioterapeutiske eller kemoterapeutiske forhold anvendes til tumorer. Hormonerstatningsterapi med testosteron hos drenge og østrogener eller gestagener hos piger kan normalt inducere puberteten hurtigt.

Drenge får normalt intramuskulære injektioner af testosteron i form af depotpræparater fra 13-årsalderen. I tilfælde af androgenreceptorresistens er denne behandling imidlertid ineffektiv. Piger kan behandles med lavdosis østrogenpræparater fra 12 år. En kombination af østrogener og gestagener gives senere.

I nogle tilfælde er en livslang hormonerstatning nødvendig for at forhindre mulige mangelsymptomer såsom knogletab (osteoporose). Imidlertid bør hormonbehandling overvåges af erfarne endokrinologer for at undgå bivirkninger såsom overdreven vægtøgning, humørsvingninger, fysiske ændringer eller endda udvikling af kræft.

forebyggelse

Der er ingen kendte foranstaltninger til at forhindre pubertet tarda. I de fleste tilfælde forekommer forsinkelsen i pubertal udvikling uanset livsstilen. I de industrialiserede lande er underernæring ikke længere årsagen. Indflydelsen af ​​en ukorrekt diæt på udviklingen af ​​puberteten skal stadig undersøges.

Efterbehandling

Opfølgning efter vellykket behandling af pubertet tarda afhænger af de underliggende sygdomme. Da mange af de berørte ikke selv producerer nok kønshormoner, selv efter behandling af pubertet-tarda, kan det være nødvendigt at tage hormoner i alderdom eller i det mindste indtil alder af den formodede begyndelse af overgangsalderen. Dette er især vigtigt, fordi en mangel på kønshormoner kan reducere fertiliteten og fremme udviklingen af ​​alvorlige knoglesygdomme, såsom osteoporose.

Regelmæssige besøg hos lægen med blodprøver er nødvendige for at kontrollere hormonniveauet i kroppen. Hvis en tumor var årsagen til pubertetstarda, er regelmæssig kontrol nødvendigt, også efter at den er blevet fjernet for at påvise gentagelsen af ​​en tumor på et tidligt tidspunkt. Hvis dette er blevet fjernet helt, er det imidlertid ikke nødvendigt med yderligere opfølgning.

Hvis en sygdom med ledsagende massivt vægttab, såsom anoreksi, var årsagen til pubertet tarda, er det også nødvendigt med regelmæssig kontrol af lægen for at identificere og modvirke alt forestående vægttab på et tidligt tidspunkt. Derudover skal du aktivt arbejde for at opretholde en normal vægt ved at ændre din diæt (højt på kulhydrater, proteiner og fedt). Administration af kosttilskud kan også være nyttigt her. Tilsvarende langtidsbehandling bør drøftes detaljeret med den behandlende læge.

Du kan gøre det selv

Hvis barnet ikke viser tegn på pubertets begynde til ungdomsårene, anbefales en læge. Hvis puberteten er tarda, kan tidlig hormonbehandling starte pubertetsprocessen og forhindre langsigtede fysiske og følelsesmæssige problemer. Derudover er tilstanden ofte baseret på en sygdom, der skal afklares og behandles. En læge bør derfor konsulteres, hvis der er mistanke.

Hvis der er andre symptomer, såsom malaise eller smerter, kan årsagen være en tumor eller en anden sygdom. Forældre skal straks tilkalde en specialist og tale med dem om yderligere foranstaltninger. Målrettet selvhjælp er mulig ved at ændre kosten og integrere sport i hverdagen. Dette kan regulere den hormonelle balance og derved bidrage til pubertets begynder. Forældrene skal også tale meget med det pågældende barn og forklare årsagerne til pubertet tarda. Støtte fra familie og venner er især vigtig, når puberteten er forsinket.

Når lægemiddelbehandling påbegyndes, skal mulige bivirkninger og interaktioner overholdes. Yderligere selvhjælpsforanstaltninger er normalt ikke nødvendige, da puberteten normalt starter uafhængigt efter omfattende lægemiddelterapi.